Syfte: Patienter hänvisas ofta till kirurger för kirurgisk resektion av polyper som inte kan avlägsnas med koloskopi. Att upprepa koloskopin kan stöta på motstånd från både patienten och den remitterande endoskopisten. Det finns dock två tydliga fördelar. För det första, om lesionen inte var markerad, underlättar tatuering laparoskopisk resektion. För det andra, och viktigare, kan många av dessa polyper avlägsnas endoskopiskt av en erfaren kolorektalkirurg, vilket gör att onödig resektion av tjocktarmen kan undvikas. Under en femårsperiod har vi granskat preoperativ koloskopi hos patienter som remitterats för kirurgisk behandling av godartade polyper.
Metoder: Från januari 1999 till september 2003 registrerades alla patienter som remitterades för kirurgisk resektion av en godartad polyp konsekutivt i en databas av en enda grupp kolorektalkirurger. Alla patienter genomgick en preoperativ koloskopi dagen före den planerade kolonresektionen. Patientjournaler granskades och demografiska uppgifter registrerades. Remiss- och preoperativa koloskopirapporter och alla patologiresultat granskades för att registrera polypernas storlek, läge, histologi och efterföljande behandling.
Resultat: Totalt ingick 71 patienter i denna studie. Den genomsnittliga storleken på polyperna var 24 mm (intervall 10-60 mm). Polypens läge som bestämdes genom preoperativ koloskopi skiljde sig från det läge som noterades vid remiss-koloskopi hos nio patienter (13 procent). Operationen avbröts hos 23 patienter (32 procent), främst på grund av fullständig polypektomi vid preoperativ koloskopi. Av de 48 som genomgick operation fick 23 (47 procent) en kolontatuering placerad, enligt kirurgens gottfinnande. Lesioner som tydligt var belägna i cecum tatuerades inte rutinmässigt. Av de 48 patienter som opererades genomgick 45 (94 procent) en laparoskopisk kolonresektion.
Slutsatser: Vi drog slutsatsen att patienter som remitterats för kirurgisk resektion av en polyp bör genomgå upprepad koloskopi preoperativt, med tanke på att en tredjedel av patienterna i vår studie besparades onödig kolektomi. Dessutom ger upprepad endoskopi av den opererande kirurgen en möjlighet att bekräfta lokaliseringen av lesionen och placera en kolontatuering för att underlätta laparoskopisk resektion.