Temaöversikt
Sekundär binjurebarksinsufficiens är ett tillstånd där brist på binjurebarkshormon (ACTH) hindrar kroppen från att producera tillräckligt med kortisol.
Produktionen av kortisol kontrolleras av ACTH. ACTH produceras av hypofysen. Denna körtel styrs av hypotalamus i hjärnan. Om antingen hypotalamus eller hypofysen skadas produceras mindre ACTH. Detta kan leda till problem med binjurarna och minskad kortisolproduktion.
Detta kan orsakas av:
- En tumör i hypofysen eller hypotalamus.
- Förfluten strålning av hypotalamus eller hypofysen.
- Förfluten operation av hypofysen.
- Sällsynta tillstånd som hemokromatos, sarkoidos eller Sheehans syndrom (hypopituitarism). Sheehans syndrom orsakas ibland av svår blodförlust efter en förlossning.
Symtomen vid sekundär binjurebarksinsufficiens liknar dem vid Addisons sjukdom. (Men mörkfärgning av huden och höga nivåer av kalium i blodet förekommer inte som vid Addisons sjukdom.)
Med sekundär binjurebarksinsufficiens är det bara kortisol som är lågt. Binjurarna kan fortfarande producera normala mängder aldosteron. Symtomen omfattar:
- Mätthet och muskelsvaghet. Dessa kan bli värre med tiden.
- Viktminskning. Djup viktnedgång är ett framträdande symptom.
- Förlust av aptit.
Diagnosen börjar med en anamnes och fysisk undersökning. Om din läkare misstänker binjurebarksinsufficiens kommer han eller hon att kontrollera dina kortisol- och ACTH-nivåer i blodet. Du kan få bildundersökningar av binjurarna, hypofysen eller hypotalamus.
Om din läkare misstänker sekundär binjurebarksinsufficiens kan du få infusioner av ACTH två dagar i rad. I de flesta fall kommer dina binjurar att producera kortisol i slutet av den andra behandlingen. Detta gäller även om du har problem med hypofysen eller hypotalamus. Om möjligt kommer din läkare att behandla det tillstånd som orsakar sekundär binjurebarksinsufficiens. Din läkare kan påbörja behandlingen under testningen om han eller hon anser att binjurebarksinsufficiens är trolig. Om det visar sig att du inte behöver behandling kan du avbryta behandlingen när testningen är klar.
CT-scanning eller MRT kan användas för att se om det finns tecken på skador på hjärnan eller hypofysen (t.ex. en tumör) som orsakar binjurebarksinsufficiens.