TrueEmergency.com

En ”SAMPLE”-historik är en minnesanteckning som används inom det medicinska området och är ett användbart verktyg som är lätt att komma ihåg för ambulanspersonal. SAMPLE-anamnesen samlas vanligtvis in under den sekundära bedömningen under EMT-skolan, efter att du har hanterat patientens ABC (Airway, Breathing, Circulation), efter att du har hanterat eventuella omedelbara livshotande situationer under din primära bedömning. Här är vad SAMPLE står för:

• S- Tecken/symtom
• A- Allergier
• M- Mediciner
• P- Relevant sjukdomshistoria
• L- Senaste orala intag
• E- Händelser som ledde till sjukdom/skada

Tecken/symptom

Tecken är vad man kan se (objektivt), och symtom är vad patienten känner (subjektivt). Ett exempel på tecken är: Exempel på tecken: Svettning, synligt blod, kräkningar på golvet etc. Exempel på symtom är: Även om exempel på anamnesen samlas in under den sekundära bedömningen under EMT-utbildningen kommer du självklart att samla in några av tecknen/symtomen när du först anländer till platsen.

Exempel på frågor om ”tecken/symtom”:

• Vad är det som stör dig idag?
• Vad fick dig att ringa 112 idag?
• Vilka symptom känner du? Du kan behöva ställa närliggande frågor

Allergier

Att fråga patienten om han eller hon har några allergier är mycket viktigt under patientbedömningen. Patienten kan behöva medicinering(er) under sin behandling, och det kan hända att han eller hon inte kan svara på den här frågan länge om han eller hon förlorar medvetandet. Sjukhuset du för patienten till kanske inte har några medicinska journaler för patienten och kommer inte att veta vad patienten är allergisk mot om patienten inte längre kan svara på denna fråga när de anländer.

Denna fråga kan också hjälpa till att indikera vad som händer med patienten under en andningsnödsituation (möjlig allvarlig allergisk reaktion).

Exempel på frågor om allergier:

• Har du några allergier mot mediciner
• Är du allergisk mot något annat? (Bin, mat osv…)

Läkemedel

Fråga patienten om han eller hon för närvarande tar några läkemedel (receptbelagda och receptfria). Under EMT-utbildningen kommer din patient sannolikt att ta endast ett fåtal mediciner.

När du arbetar på en ambulans har många patienter en lång lista med mediciner som de tar. Om du har tur har de en lista över sina mediciner skriven åt dig som du kan ta med dig till sjukhuset. Det kan vara bäst att lägga alla deras mediciner i en väska och ta med dem till sjukhuset för att spara tid.

Om du genomför en patientbedömning ska du vara uppmärksam på vilka mediciner de berättar att de tar. Om de har bröstsmärtor och för närvarande tar Nitroglycerin, fråga dem om de har tagit några före din ankomst (de kan redan ha tagit sin maximala dos). Gör detta för alla mediciner som du ska administrera för att försäkra dig om att de inte har nått sin maximala dos.

Var uppmärksam på vilka mediciner du ska ge patienten och vilka allergier de har. Fråga dem vad de har för allergier innan du ber om deras mediciner.

Också om du ska ge Nitro, fråga specifikt om de har tagit några mediciner mot erektil dysfunktion under de senaste tre dagarna (vissa av medicinerna håller i upp till tre dagar). Jag gör detta även om de inte nämner detta när du frågar efter deras mediciner. Många patienter vill inte berätta att de tar E.D.-mediciner; om du ställer den här frågan direkt till dem är de mer benägna att svara ärligt eftersom de inser att du frågar den av en anledning (understryka dess betydelse).

Exempel på frågor om ”mediciner”:

• Tar du några receptbelagda mediciner?
• Tar du några receptfria mediciner?
• Har du tagit några mediciner mot erektil dysfunktion under de senaste tre dagarna? (patienter med bröstsmärta)

Relevant sjukdomshistoria

Försök att samla in den bästa sjukdomshistoria från patienten som du kan. Du letar efter en Signifikant sjukdomshistoria här (inte om de stukade sin fotled för 20 år sedan). ”Pertinent” betyder relevant för deras nuvarande tillstånd, men jag rekommenderar att du försöker samla in deras ”betydande” medicinska historia (det är möjligt att du inte vet vad som är relevant). Förvänta dig inte att patienten ska veta vad som är viktigt eller inte, och var beredd att ställa slutna frågor.

Till exempel kopplade jag nyligen en patient med en hjärtfrekvens på 140 till min hjärtmonitor, och patienten hade A-fib (förmaksflimmer); jag frågade patienten om han ”hade en historia av A-fib”, och han svarade ”nej”. Jag frågade honom sedan om han hade ”några hjärtproblem”, och han svarade ”nej”. Jag frågade honom sedan om han hade någon ”historia av oregelbunden hjärtrytm”, och han svarade ”ja”. Poängen med detta är att många patienter inte vet vad deras tillstånd heter, eller är mycket kunniga om det.

Om du ställer en fråga om de har någon ”betydande” medicinsk historia, eller ”relevant” medicinsk historia, kommer de många gånger att säga nej. Var beredd på att ställa ”nära frågor” för att samla in deras relevanta historia. När du under din EMT-examen frågar efter ”relevant historia” kommer den person som testar dig att berätta hela sin sjukdomshistoria när du frågar, men det är inte så det går till i verkligheten. Många gånger ger patientens mediciner bättre ledtrådar till patientens sjukdomshistoria än vad patienten kan berätta för dig.

Exempel på frågor om ”relevant sjukdomshistoria”:

• Kan du berätta om din sjukdomshistoria?
• Har du några allvarliga medicinska problem?
• Har du några problem med hjärtat?
• Har du några problem med lungorna?
• Har du någon historia av oregelbunden hjärtslag?
• Har du diabetes?
• Har du tidigare haft högt blodtryck?
• Har du tidigare haft KOL?
• Har du tidigare haft hjärtsvikt?
• Har du tidigare haft hjärtinfarkt?
• Har du någonsin haft en stroke? TIA?
• Har du någonsin haft en hjärtattack?
• Kirurgisk historia?
• Har du varit inlagd på sjukhus nyligen?

Senaste orala intag

Fråga patienten om vad han/hon senast åt/drog. Detta kan ge ledtrådar till deras sjukdom. Till exempel kan en person med bröstsmärtor som just ätit lite kryddig mat uppleva halsbränna. Någon med buksmärtor som just ätit en fet måltid kan ha problem med gallblåsan.

Det senaste orala intaget kan också ge dig ledtrådar för patienter som har matförgiftning, en allergisk reaktion eller som är hypotensiva (otillräcklig hydrering kan leda till hypotoni).

Om patienten inte har ätit eller druckit mycket på grund av illamående kan detta leda till ytterligare problem. Fråga också patienten om deras urinering/tarmbesvär. Illamående/spya/diarré kan leda till uttorkning. Om personen inte har urinerat kan det också tyda på uttorkning.

Exempel på frågor om senaste orala intag:

• Vad var det sista du åt?
• Vad var det sista du drack?
• Har du ätit och/eller druckit tillräckligt de senaste dagarna?

Händelser som ledde fram till sjukdom/skada

Det är viktigt att veta vad patienten gjorde fram till sin sjukdom eller skada.

När en patient har bröstsmärta bör man fråga vad han eller hon gjorde när smärtan började. Om han eller hon var aktiv vid denna tidpunkt (t.ex. sprang) är det mer troligt att det är hjärtrelaterat än om han eller hon var inaktiv (tittade på TV).

Om de har smärta någonstans, (exempel: smärta i höger ben) kommer det att hjälpa dig att ge ledtrådar till varför smärtan började. Om de har smärta efter att ha tränat benen är det förmodligen muskelsmärta eller en skada. Om de bara satt i soffan och inte hade haft någon skada kan du misstänka en medicinsk orsak till smärtan (eventuell DVT etc…).

Exempel på frågor om ”Händelser som ledde till sjukdom/skada”:

• Vad gjorde du när smärtan/symtomen började?
• När började sjukdomen/skadan?

Slutsats

Försök att samla in ett EXEMPEL av anamnesen för varje patient som du bedömer (såvida du inte kan ta dig förbi ABC:n eftersom de inte är intakta). Som den som först tar hand om patienten kan du vara den enda person som har möjlighet att ställa dessa frågor till patienten (om han eller hon förlorar medvetandet). Denna information kan vara mycket värdefull för en ALS-avdelning eller det mottagande sjukhuset. Om du gillade det här inlägget kan du kolla in några av mina andra EMS-inlägg ovan. Tack för att du läste!