Försämrad vänsterkammarfunktion är den viktigaste prediktoren för dödlighet efter akut hjärtinfarkt, men det är inte känt om detta bäst beskrivs av ejektionsfraktion eller av endystolisk eller enddiastolisk volym. Vi mätte volymer, ejektionsfraktioner och allvarlighetsgraden av kranskärlsocklusioner och stenoser hos 605 manliga patienter under 60 år 1-2 månader efter en första (n = 443) eller återkommande (n = 162) hjärtinfarkt och följde dessa patienter i genomsnitt 78 månader för de överlevande (intervall 15-165 månader). Det fanns 101 hjärtdödsfall, varav 71 (70 %) var plötsliga (ögonblickliga eller hittades döda). Multivariat analys med logrank-test och Cox proportional hazard-modell visade att endystolisk volym (chi 2 = 82,9) hade större prediktivt värde för överlevnad än enddiastolisk volym (chi 2 = 59,0) eller ejektionsfraktion (chi 2 = 46,6), medan stegvis analys visade att när förhållandet mellan överlevnad och endystolisk volym väl hade anpassats, fanns det ingen ytterligare signifikant prediktiv information i vare sig enddiastolisk volym eller ejektionsfraktion. Svårighetsgraden av kranskärlsocklusioner och stenoser visade ytterligare prediktion av endast gränssignifikans (p = 0,04 i en analys), men fortsatt cigarettrökning förblev en oberoende riskfaktor efter stegvis analys. För en undergrupp av patienter (n = 200) som hade deltagit i en randomiserad prövning av kranskärlskirurgi efter återhämtning från infarkt, visade kirurgisk ”intention to treat” inget prediktivt värde (ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Blog