Varför förbättras inte mitt håravfall trots att jag förbättrar mitt järn? – Donovan Hair Clinic

Med ett ferritinvärde på 23 som du beskriver finns det en god chans att det kommer att hjälpa. Men det är långt ifrån 100 procent. Faktum är, som du kommer att se i de studier som jag diskuterar nedan, att nästan hälften av personerna i den allmänna befolkningen med ferritinnivåer på 23 inte kommer att ha några problem med håravfall.

Hypoferritinemi utan anemi (HWA):

Ferritin är ett mått på järnlagringsnivåerna i kroppen. För att få en uppfattning om en patients järnstatus mäter vi ”ferritin”-nivåerna snarare än järn. Män tenderar att ha högre ferritinnivåer än kvinnor. Kvinnor före menopausen tenderar att ha lägre ferritinnivåer än kvinnor efter menopausen. Extremt låga ferritinnivåer har många potentiella biverkningar och kan hindra kroppen från att bilda hemoglobin – ett tillstånd som kallas ”anemi”. Många patienter har dock låga ferritinnivåer utan att egentligen ha anemi. Detta tillstånd kallas ibland hypoferritinemi utan anemi eller HWA.

Gränsvärden för ferritinnivåer: Diskussionen om ferritinnivåer och håravfall handlar om hur lågt man måste gå innan de låga ferritinnivåerna börjar påverka håravfallet. Många kvinnor har ferritinnivåer 20-40 utan att ha håravfall. Faktum är att om man skulle mäta järnnivåerna (dvs. ferritintestet) hos alla kvinnor i åldrarna 20-40 år skulle man hitta många med ferritin 28, 32. 44. Du skulle hitta mycket få med ferritinnivåer över 50. Du skulle hitta ett antal med ferritinnivåer 6, 12, 19.

Och även om det ofta sägs att man måste ha en ferritinnivå över 40 (eller över 70) för att få en sund hårväxt är denna regel alldeles för enkel. Vi ”siktar” ofta på den nivån på hårkliniken …. men det är helt fel att säga att varje gång ferritinet är lägre än 40 finns det ett problem.

Ferritinnivåer under 15

När järnnivåerna börjar sjunka tillräckligt lågt är det sant att det nu är större sannolikhet att patienten kommer att drabbas av håravfall på grund av de låga järnnivåerna. Men det är nu ett definitivt ja eller nej. Det är ganska ovanligt att patienten har normal hårväxt med ett ferritin på 2 men inte helt omöjligt. Det är dock fortfarande möjligt för en patient att ha normal hårväxt med ett ferritinvärde på 18.

Den största utmaningen är att veta när en patient bör uppmuntras starkt att öka sina järnnivåer. Den enklaste regeln, som nämnts ovan, är att rekommendera alla personer med ferritin under 40. Men man måste komma ihåg att det kommer att finnas många människor med ferritinnivåer i 20- och och 30-årsåldern som inte kommer att få någon nytta av sina ansträngningar att öka järnhalten.

Fyra viktiga järnstudier att känna till

När vi funderar på sambandet mellan låg järnhalt och håravfall finns det fyra viktiga studier som alla bör känna till.

STUDIE 1

AUTHOR: Sinclair et al. British Journal of Dermatology

TITTLE: Det finns inget tydligt samband mellan lågt serumferritin och kroniskt diffust telogent håravfall.

DATE: 2002

Sinclair och kollegor satte sig för att utvärdera sambandet mellan lågt serumferritin (</=20 mikro g L-1) och kroniskt diffust telogent håravfall hos kvinnor. Han analyserade nästan 200 kvinnor som presenterade sig med kroniskt håravfall. 12 kvinnor hade ferritinnivåer som var lägre än 20 ug/L. Hos 5 kvinnor med rent kroniskt telogen effluvium (och utan tecken på androgenetisk alopeci) rekommenderades järntillskott för att få upp ferritinnivåerna över 20. Ingen av dessa kvinnor upplevde förbättringar av sitt hår med järntillskott.

STUDIE 2

FÖRFATTARE: Deloche et al European Journal of Dermatology

TITTLE: Low iron stores: a risk factor for excessive hair loss in non-menopausal women.

DATE: 2007

Deloche och kollegor utvärderade sambandet i en mycket stor population på 5110 kvinnor i åldrarna 35-60 år. Håravfall utvärderades med hjälp av ett standardiserat frågeformulär och järnstatus bedömdes med hjälp av en serumferritinanalys. patienterna kategoriserades i tre kategorier beroende på om de hade ”avsaknad av håravfall” (43 %), ”måttligt håravfall” (48 %) eller ”överdrivet håravfall” (9 %). Även om det i allmänhet konstaterades att kvinnor som drabbades av överdrivet håravfall oftare drabbades av låga järnlager (59 % jämfört med 48 % i de andra två grupperna), påminner studien oss om att många patienter utan håravfall ändå har låga järnnivåer.

11,4 % av de premenopausala kvinnor som hade bekymmer med ”överdrivet håravfall” hade ferritinnivåer under 40 ug/L och 10,2 % hade ferritinnivåer under 15 ug/L. Detta kan jämföras med endast 6,8 % av kvinnorna med ett ferritinvärde över 70. Denna information tyder verkligen på ett samband mellan järn och håravfall. Man måste dock komma ihåg att många patienter i studien med lågt ferritin inte hade håravfall. Av alla premenopausala kvinnor med ferritinnivåer under 15 ug/L hade cirka 40 % inga bekymmer med håravfall alls. Detta är en viktig påminnelse om att låga ferritinnivåer inte är relaterade till håravfall hos alla patienter.

STUDIE 3

AUTHOR: Rasheed et al (Skin Pharmacol Physiol.)

TITTLE: Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role?

DATE: 2013

Rasheed och kollegor satte sig för att studera betydelsen av flera blodprover, inklusive järnnivåer, hos 80 kvinnor (18 till 45 år) med telogen effluvium (TE) eller androgenetisk alopeci (FPHL) och jämförde järnnivåerna med 40 åldersmatchade kvinnor utan håravfall.

Rasheed fann att serumferritinnivåerna var lägre hos patienter med TE (14,7 ± 22,1 μg/l) och FPHL (23,9 ± 38,5 μg/l) jämfört med kontrollerna (43,5 ± 20,4 μg/l). Intressant nog verkade dessa nivåer minska med ökad sjukdomsgrad. Även om dessa studier antydde en roll för låga ferritinnivåer vid håravfall innehöll studien ingen undersökning av huruvida järntillskott var en användbar behandlingsstrategi. Det ingick inte i studien.

STUDIE 4

AUTHOR: Kantor et al, J Invest Dermatol.

TITTLE: Decreased serum ferritin is associated with alopecia in women.

DATE: 2003

En av de tidigare studierna där järnets roll undersöktes var en studie från 2003 i Journal of Investigative Dermatology. Författarna studerade patienter med telogen effluvium (n = 30), androgenetisk alopeci (n = 52), alopecia areata (n = 17) och alopecia areata totalis/universalis (n = 7). Den normala gruppen bestod av 11 personer utan håravfall.

Författarna fann att den genomsnittliga ferritinnivån hos patienter med androgenetisk alopeci (37,3) och alopecia areata (24,9) var statistiskt signifikant lägre än hos normala personer utan håravfall (59,5). Intressant nog var de genomsnittliga ferritinnivåerna hos patienter med telogen effluvium (50,1) och alopecia areata totalis/universalis (52,3) inte signifikant lägre än hos normala personer. Denna studie var en bra påminnelse om att låg järnhalt kan ha en roll i vissa typer av håravfall, men rollen i telogen effluvium förblev oklar.

Nyckelpunkter i sammanfattningen om järnnivåer och håravfall

Här är några viktiga ”take home”-budskap om järn och håravfall

1. Att sträva efter en ferritinnivå över 40 är sannolikt en bra idé för alla med håravfall

2. Att sträva efter ett ferritin över 70 är inte min rekommendation och är mycket svårt att uppnå och har i allmänhet liten nytta för håret.

3. Om ens ferritin ligger mellan 20-40 och man har håravfall måste man alltid komma ihåg att ferritinnivåerna kan vara helt okej för den personen. Jag skulle fortfarande rekommendera att man kompletterar med järntabletter, men det finns inte många goda bevis för att det skulle hjälpa deras hår

4. Ferritinnivåer under 15 är ofta förknippade med förändringar i hårcykeln. Om ferritinet ligger under 15 rekommenderar jag att man talar med sin läkare om järntabletter

5. Om ferritinnivåerna är låga och hemoglobinnivåerna är låga (något vi kallar järnbristanemi) bör man boka en fullständig utredning hos en läkare.