Nya riktlinjer rekommenderar nyare läkemedel på grund av oro för potentiella allvarliga blödningar vid användning av Warfarin.
Dela på PinterestEfter en lång tid på toppen kan warfarin vara på väg ut.
Läkemedlet, som ursprungligen utvecklades som råttgift, har i sex decennier varit den vanligaste behandlingen för många av de tre till sex miljoner människor som har någon form av förmaksflimmer, den vanligaste typen av hjärtrytmrubbningar.
Nu har American College of Cardiology och American Heart Association utfärdat nya riktlinjer som rekommenderar att antiblodproppsmedlet, allmänt känt under varumärket Coumadin, inte längre ska användas för behandling av förmaksflimmer (AFib) utom för en särskild grupp patienter.
Ett av de främsta skälen är risken för allvarliga blödningar. Produkten har nu en ”black box warning”-märkning enligt order från Food and Drug Administration (FDA).
Riktlinjerna uppmuntrar i stället läkare och patienter att använda läkemedel som kallas ”nya orala antikoagulantia”, eller NOAC, som har utvecklats och godkänts under det senaste decenniet av FDA:s tillsynsmyndigheter.
NOAC är bättre på att förebygga stroke och har färre biverkningar. Dessa läkemedel är inte fria från biverkningar, men jämfört med warfarin är de lättare att hantera, enligt riktlinjerna.
En del avråds från att använda nya orala antikoagulantia som dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) och edoxaban (Savaysa).
De här patienterna är bland annat de med mekaniska hjärtklaffar och måttlig till svår mitralstenos. De uppmuntras att hålla sig till warfarin.
De flesta andra med AFib uppmanas att ta NOACS-läkemedel.
”Jämfört med Coumadin är de lika bra eller till och med bättre på att minska blodpropparna”, säger dr Andrew Freeman, kardiolog vid National Jewish Health i Colorado, till Healthline. ”Med de nya läkemedlen är det färre blödningar.”
Han tillade: ”Under de senaste åren har vi bytt patienter vid behov.”
Freeman sade att warfarin ursprungligen välkomnades med öppna armar av läkare som var glada över att hitta ett sätt att minska risken för stroke.
Det har förändrats under de senaste åren.
”År 2014 rekommenderade vi användning av warfarin och NOACs, men vi prioriterade inte det ena framför det andra”, säger dr. Craig January, kardiolog vid University of Wisconsin-Madison och huvudförfattare till de nya riktlinjerna, sade till Healthline.
”Vi säger nu att för vissa patienter är NOAC bättre än warfarin.”
Men även om många av de senaste rekommendationerna för AFib förblir desamma som de riktlinjer som utfärdades 2014, är det andra viktiga förändringar i uppdateringen från 2019 bland annat att antikoagulantia startas i tidigare stadier av AFib och att man fokuserar på livsstilsförändringar, t.ex. viktminskning.