EficaciaEditar
Después de la vacunación, el 95% de las personas están protegidas contra la difteria, entre el 80% y el 85% contra la tos ferina y el 100% contra el tétanos. A nivel mundial, las muertes por tétanos en recién nacidos disminuyeron de 787.000 en 1988 a 58.000 en 2010, y a 34.000 muertes en 2015 (una disminución del 96% desde 1988).
En la década de 1940, antes de la vacuna, había unos 550 casos de tétanos al año en Estados Unidos, que han disminuido a unos 30 casos al año en la década de 2000. Casi todos los casos se dan entre personas que nunca han recibido la vacuna, o adultos que no han estado al día en sus vacunas de refuerzo a los 10 años.
EmbarazoEditar
Las directrices sobre atención prenatal en Estados Unidos especifican que las mujeres deben recibir una dosis de la vacuna Tdap durante cada embarazo, preferiblemente entre las semanas 27 y 36, para permitir la transferencia de anticuerpos al feto. Se recomienda que todas las mujeres en el posparto que no hayan recibido previamente la vacuna Tdap la reciban antes del alta tras el parto. Se recomienda que las mujeres embarazadas que nunca hayan recibido la vacuna antitetánica (es decir, ni DTP ni DTaP, ni DT de niño ni Td ni TT de adulto) reciban una serie de tres vacunas Td a partir del embarazo para garantizar la protección contra el tétanos materno y neonatal. En estos casos, se recomienda sustituir la Tdap por una dosis de Td, de nuevo preferiblemente entre las semanas 27 y 36 de gestación, y luego completar la serie con la Td.
Tipos específicosEditar
La primera vacuna se administra en la infancia. Al bebé se le inyecta la vacuna DTPa, que son tres toxinas inactivas en una sola inyección. La DTaP protege contra la difteria, la tos ferina y el tétanos. Esta vacuna es más segura que la DTP utilizada anteriormente. Otra opción es la DT, que es una combinación de vacunas contra la difteria y el tétanos. Se administra como alternativa a los bebés que tienen conflictos con la vacuna DTP. Las fórmulas tetravalente, pentavalente y hexavalente contienen DTaP con una o más de las vacunas adicionales: vacuna inactivada contra el virus de la poliomielitis (IPV), Haemophilus influenzae tipo b conjugada, Hepatitis B, con la disponibilidad que varía en diferentes países.
Para el refuerzo cada diez años puede utilizarse la Td o la Tdap, aunque la Tdap es más cara.
CalendarioEditar
Debido a que la DTPa y la DT se administran a niños menores de un año, el lugar recomendado para la inyección es el músculo anterolateral del muslo. Sin embargo, estas vacunas pueden inyectarse en el músculo deltoides si es necesario.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda seis dosis en la infancia a partir de las seis semanas de edad. Se deben administrar cuatro dosis de DTaP en la primera infancia. La primera dosis debe administrarse alrededor de los dos meses de edad, la segunda a los cuatro meses, la tercera a los seis y la cuarta entre los quince y los dieciocho meses de edad. Hay una quinta dosis recomendada que debe administrarse a los niños de cuatro a seis años.
La Td y la Tdap son para niños mayores, adolescentes y adultos y pueden inyectarse en el músculo deltoides. Son refuerzos y se recomiendan cada diez años. Es seguro tener intervalos más cortos entre una dosis única de Tdap y una dosis del refuerzo de Td.
Dosis adicionalesEditar
Las vacunas de refuerzo son importantes porque la producción de linfocitos (anticuerpos) no tiene una tasa de actividad alta y constante. Esto se debe a que después de la introducción de la vacuna, cuando la producción de linfocitos es alta, la actividad de producción de los glóbulos blancos comenzará a disminuir. La disminución de la actividad de los linfocitos T significa que debe haber un refuerzo para ayudar a mantener los glóbulos blancos activos.
Td y Tdap son las vacunas de refuerzo que se administran cada diez años para mantener la inmunidad de los adultos de diecinueve a sesenta y cinco años.
Tdap se administra como una dosis única, por primera vez, que incluye las vacunas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular. No debe administrarse a los menores de once años ni a los mayores de sesenta y cinco.
Td es la vacuna de refuerzo que se administra a los mayores de siete años e incluye los toxoides del tétanos y la difteria. Sin embargo, la Td tiene menos cantidad del toxoide diftérico, por lo que la «d» va en minúscula y la «T» en mayúscula.
En 2020, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. recomendó que se utilizara la vacuna contra el tétanos y los toxoides diftéricos (Td) o la Tdap para el refuerzo decenal de la Td, la prevención del tétanos durante el tratamiento de heridas y para las dosis adicionales necesarias en el calendario de vacunación de recuperación si una persona ha recibido al menos una dosis de Tdap.