Complicaciones potenciales
Toda cirugía tiene riesgos, y como cualquier operación de estómago para la obesidad se considera una cirugía mayor, tiene riesgos significativos asociados a ella.
Hay personas que han muerto por operarse de obesidad mórbida. Ocurre raramente, pero el riesgo nunca puede eliminarse por completo. Si usted es mayor, o ya tiene ciertos problemas de salud relacionados con su obesidad, su riesgo puede aumentar. Los infartos después de la operación o los coágulos que se forman en las venas de las piernas, que luego pasan a los pulmones, pueden causar la muerte en personas con obesidad mórbida después de la cirugía. Este riesgo es inferior a uno de cada 1000. Se toman minuciosas precauciones durante la operación y la estancia en el hospital para minimizar estos riesgos, pero no pueden erradicarse por completo.
Otros problemas que pueden producirse tras la cirugía de manga gástrica son la neumonía y las infecciones de las heridas. Algunos de ellos son relativamente menores y no tienen un efecto a largo plazo en su recuperación. Otras complicaciones pueden ser más importantes y requerir una estancia más larga en el hospital y un período de recuperación. Los antibióticos en el momento de la cirugía, los ejercicios de respiración profunda y la movilización temprana después de la cirugía son algunas de las medidas adoptadas para reducir los riesgos de estas complicaciones.
Después de una intervención de manga gástrica, todos los pacientes deben tomar suplementos multivitamínicos de por vida, y algunos necesitan tomar también suplementos de hierro o calcio. A veces es mejor administrar uno u otro de estos suplementos en forma de inyección.
A continuación se enumeran las complicaciones que pueden producirse con la cirugía de manga gástrica. Esta lista es larga, y aunque la mayoría de los pacientes no tienen complicaciones, o sólo tienen complicaciones menores, por favor tome nota y pregunte a su cirujano y a su equipo cualquier duda que le ayude a entender los riesgos asociados a la cirugía de la obesidad.
La complicación más grave de la gastrectomía en manga es una fuga en la línea de grapas donde se ha extirpado el estómago. Si esto ocurre, suele ocurrir a los pocos días de la cirugía.
Los pacientes suelen preguntar «¿cómo sabré si tengo una fuga?». Por lo general, el paciente experimentará un dolor bastante intenso en la parte superior del abdomen que aparece rápidamente y que suele empeorar poco después de ingerir alimentos o líquidos. La naturaleza de este dolor es tal que la mayoría de los pacientes se dan cuenta inmediatamente de que algo va muy mal. En esta situación, póngase en contacto con su cirujano sin demora.
Durante la cirugía de manga gástrica
- Puede ser necesario realizar una incisión más grande debido a una dificultad técnica con el abordaje del ojo de la cerradura
- Una lesión en el intestino u otros órganos por la inserción de los instrumentos del ojo de la cerradura
- Sangrado de los vasos sanguíneos o de los órganos lesionados
- Dificultad técnica que lleve a cambiar la estrategia de la operación
- Complicaciones relacionadas con la colocación de líneas intravenosas y arteriales. Esto incluye hemorragias, lesiones nerviosas o neumotórax (colapso pulmonar)
- Lesión nerviosa o muscular, generalmente temporal, relacionada con la colocación durante la cirugía
- Reacciones alérgicas a la medicación, a los agentes anestésicos o a los dispositivos protésicos
Después de la cirugía de manga gástrica
- Tasa de mortalidad inferior a 1 de cada 1000
- Fuga de las líneas de grapas. Tasa entre 1 y 2 de cada 100. Puede requerir una nueva intervención quirúrgica o provocar una sepsis
- Sangrado importante. Tasa en torno a 1 de cada 100. Puede requerir una transfusión o una nueva intervención quirúrgica
- Infección en las incisiones del ojo de la cerradura, o en la profundidad del abdomen. Una infección grave suele denominarse sepsis. Es poco frecuente, pero puede conducir a una nueva intervención quirúrgica, a una estancia hospitalaria más larga, a un fallo orgánico o a la muerte
- Trombosis venosa profunda (coágulo de sangre en las venas de las piernas). Ocasionalmente pueden llegar a los pulmones (émbolo pulmonar). Tasa de alrededor de 1 en 100.
- Neumonía u otros problemas respiratorios. El peor de ellos es la insuficiencia respiratoria, que es la incapacidad de respirar adecuadamente después de la cirugía, y puede requerir apoyo a la respiración en una sala de cuidados intensivos
- Ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal
- Ataque
- Pancreatitis
- Infección del tracto urinario o lesión del tracto urinario por la inserción de un catéter
- Colitis (inflamación del colon), normalmente debido a los antibióticos utilizados en la cirugía
- Estreñimiento
A largo plazo
- Los síntomas molestos pueden incluir dolor abdominal, cambio en el patrón intestinal, cansancio, hinchazón, náuseas o vómitos
- Estrechamiento en el centro del estómago (conocido como estómago de reloj de arena). Puede requerir un estiramiento con un globo o raramente cirugía
- Pérdida de peso excesiva o inadecuada. Raramente requiere más cirugía
- Deshidratación o desequilibrio de las sales corporales, generalmente por ingesta inadecuada de líquidos, raramente requiere ingreso en el hospital
- Inflamación del resto del estómago o del esófago
- Enfermedad de la vesícula biliar, generalmente por cálculos biliares que se forman durante la pérdida rápida de peso. Puede requerir la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar
- Hernias en el lugar de las incisiones
- Los problemas psicológicos pueden incluir depresión, trastorno de adaptación, dificultades en las relaciones y, raramente, suicidio
- Enfermedad o insuficiencia hepática. Puede ocurrir si hay un daño hepático subyacente que empeora con la pérdida de peso o la cirugía
- Pérdida de cabello por desnutrición proteica. Esto suele resolverse a los pocos meses de la cirugía y suele ser sólo perceptible para el paciente