Cuando la córnea se adelgaza y adquiere una forma irregular, es una forma de ectasia. En el caso del queratocono progresivo, esto puede hacer que se adelgace y adquiera forma de cono.
La ectasia puede producirse de forma natural con la edad, o puede ser el resultado de una cirugía ocular con láser, pero esto es increíblemente raro. El cross-linking corneal es un método para tratar la ectasia, mejorar la forma de la córnea y frenar su adelgazamiento. (Más información) Es una tecnología de gran éxito, y el procedimiento en sí ha mejorado y evolucionado en las últimas décadas desde su creación. (Más información)El cross-linking corneal también se considera muy seguro y mínimamente invasivo. (Más información) El procedimiento suele durar menos de una o dos horas. El tiempo de recuperación oscila entre un día y unas semanas, dependiendo del método utilizado. (Más información)
Tasa de éxito del cross-linking corneal
En general, la tasa de éxito del cross-linking corneal se considera muy alta. Cuando se realizaron los primeros ensayos en humanos del procedimiento en 2003, todos los pacientes que sufrían queratocono progresivo vieron detenida su progresión. Además, el 70 por ciento de los pacientes presentaba una disminución del queratocono y el 65 por ciento experimentaba agudeza visual.
Los procedimientos de cross-linking corneal han mejorado y evolucionado desde 2003. Las tasas de éxito muestran una disminución media de la queratometría de casi el 75 por ciento, y mejoras de la agudeza visual de más del 70 por ciento. Estos resultados se mantienen estables un año después de la intervención.
Las complicaciones del cross-linking corneal son poco frecuentes, pero puede haber riesgos, como en cualquier procedimiento quirúrgico. Su córnea deberá ser lo suficientemente gruesa para que el procedimiento sea eficaz, y siempre existe un pequeño riesgo de infección. Su proveedor trabajará con usted para determinar si el procedimiento es adecuado para usted y le aconsejará sobre cómo recuperarse de forma segura si sigue adelante.
Mejoras en el entrecruzamiento corneal
El queratocono es un trastorno degenerativo que probablemente sea genético. La córnea se adelgaza con la edad y puede deformarse, formando un cono que puede causar pérdida de visión y problemas de claridad. La afección es progresiva, lo que significa que seguirá adelgazando y volviéndose más irregular con el tiempo.
El cross-linking corneal se desarrolló por primera vez en Europa en la década de 1990, y se introdujo para ensayos en humanos en 2003. En la actualidad, el cross-linking corneal utiliza riboflavina líquida y la exposición a la luz ultravioleta para crear enlaces entre las fibras de colágeno de la córnea para estabilizarla y fortalecerla.
El procedimiento actual fue aprobado por la FDA en Estados Unidos en 2016. El entrecruzamiento de la córnea se considera la mejor opción para controlar la progresión del queratocono.
Usos adicionales
Review of Ophthalmology informa que el entrecruzamiento de la córnea puede utilizarse fuera de etiqueta para tratar algunas afecciones. Puede utilizarse para tratar:
- Pacientes más jóvenes. La FDA ha aprobado el cross-linking corneal para pacientes de 14 años o más. El queratocono es progresivo y puede avanzar rápidamente una vez que se inicia. Algunos cirujanos están tratando a pacientes más jóvenes con resultados positivos.
- Pacientes mayores de 40 años. Normalmente, la progresión del queratocono se detiene entre los 25 y los 35 años, pero los pacientes de más edad también pueden beneficiarse del cross-linking corneal.
- Infecciones corneales. Las infecciones bacterianas deben seguir tratándose primero con antibióticos, pero el cross-linking corneal también puede tener algún impacto positivo.
- Errores de refracción. El cross-linking corneal puede tratar positivamente los errores de refracción relacionados con córneas de forma irregular.
- Casos complejos. El cross-linking puede combinarse con LASIK o PRK. Esto puede ayudar a remodelar la topografía de la córnea al tiempo que se aborda el queratocono.
El cross-linking corneal es seguro& eficaz
El cross-linking corneal es un procedimiento ambulatorio y mínimamente invasivo que suele durar entre 30 y 90 minutos. Por lo general, se realiza un ojo a la vez.
Primero, su ojo será bañado en riboflavina en forma líquida, que es vitamina B2. A continuación, se expondrá a la luz ultravioleta (UV) de forma controlada.
Hay dos formas de realizar este procedimiento: con epitelio o sin epitelio. En el caso de la reticulación corneal sin epitelio, se retira primero la fina capa externa de la córnea para que la solución de riboflavina penetre más profundamente en ella. Este procedimiento es más invasivo que la versión de reticulación corneal con epitelio, que deja esta capa externa intacta.
La aprobación de la FDA para la reticulación corneal en los Estados Unidos implica el procedimiento con epitelio y sistema KXL de Avedro. En primer lugar, se mide el grosor de la córnea para asegurarse de que el paciente es un candidato idóneo para el procedimiento.
Las complicaciones de este procedimiento son mínimas. Se considera un tratamiento seguro y eficaz para la ectasia corneal.
La progresión del queratocono puede detenerse y estabilizarse para garantizar que la visión no empeore debido al trastorno degenerativo.
Tiempo de recuperación &Expectativas
Si se somete a un procedimiento de entrecruzamiento corneal con epitelio, es probable que tenga un dolor mínimo después de la cirugía, y su córnea puede sanar en tan solo un día. En el caso de un procedimiento de entrecruzamiento de córnea con epitelio, se le recetarán antiinflamatorios y antibióticos tópicos para el ojo. Se le colocará una lente de contacto vendada para ayudar a que sane más rápidamente y para minimizar las posibles molestias.
La córnea puede tardar unas semanas en sanar completamente de un procedimiento de entrecruzamiento corneal sin epitelio. Siga todas las instrucciones de su médico con respecto a la recuperación y a cómo cuidar su ojo después de la cirugía.
La recuperación suele seguir este tipo de cronograma:
- De tres a cinco días después de la cirugía, su ojo puede estar sensible a la luz. Puede experimentar algunas molestias.
- Necesitará una cita de seguimiento tres o cuatro días después del procedimiento. El médico le retirará la lente de contacto vendada.
- Una semana después de la intervención, podrá volver a conducir y, por lo general, se sentirá lo suficientemente bien como para volver a trabajar. También debe tener una segunda cita de seguimiento en este momento para dar el visto bueno completo y confirmar que las cosas se están curando correctamente.
- Tres meses después de la cirugía, debe tener otra revisión para ver cómo están las cosas. En este momento, su córnea debería estar completamente curada.
Puede experimentar una visión borrosa y una disminución de la agudeza visual durante unos días o unas semanas directamente después de un procedimiento de entrecruzamiento corneal, pero las cosas deberían mejorar con la curación.
Para acelerar el proceso de curación, proteja sus ojos del sol durante los primeros días. Considere la posibilidad de usar gafas de sol cuando salga al exterior. Descanse adecuadamente y siga todas las instrucciones de recuperación que le den su médico y los proveedores del centro oftalmológico.
El objetivo general del cross-linking corneal es impedir que el queratocono progresivo empeore. La mayoría de las veces es un procedimiento exitoso, y se puede curar completamente con relativa rapidez.
Análisis de los resultados de la reticulación corneal a 2 años en pacientes con queratocono. (Mayo 2014). Journal of the Egyptian Ophthalmological Association.
Corneal Collagen Cross-Linking. (Enero de 2015). Academia americana de oftalmología. (AAO).
Sus 12 principales preguntas sobre el crosslinking – ¡Respondidas! (Enero de 2018). Review of Optometry.
Aprovechando al máximo el Cross-Linking corneal. (Noviembre de 2018). Review of Ophthalmology.
Tratamiento de Cross-Linking corneal para el queratocono. (Junio 2019). Todo sobre la visión.
¿Qué es el Cross-Linking corneal? WebMD.
Cómo aprovechar el Cross-Linking corneal. (Noviembre 2018). Review of Ophthalmology.
Cuándo considerar el tratamiento de reticulación corneal. (Mayo 2019). Ophthalmology Times.