Vděčné povolání, pomáhat dětem udržet si zrak
od Dr. Arbuckle, RE: Dětský glaukom
Glaukom je zloděj zraku. Každý den vám krade vzácné vzpomínky – ne na to, co bylo, ale na to, co přijde. ~ Jeremiah Lim, OD, PhD Candidate, University of Melbourne, Austrálie
Můj pacient poprvé přišel k dětským očním lékařům jako poskakující předškolák na doporučení školy. Její učitelé si všimli, že si drží papíry u obličeje a hodně mžourá, aby viděla, co je na stránce.
Při rutinním očním vyšetření si náš zkušený technik všiml slzení, světloplachosti a zakalených rohovek přítomných u této pacientky. Na obou očích byl zjištěn alarmující údaj o očním tlaku. Nitrooční tlak (IOP) se pohyboval mezi 53 a 60. Normální hodnota IOP se pohybuje mezi 12 a 22. Tato mladá pacientka byla na pokraji trvalé a nevratné ztráty zraku kvůli stavu postupujícího glaukomového onemocnění. V té době se jednalo o potenciálně nejzávažnějšího pacienta s glaukomem, o kterého jsem během své kariéry pečoval.
Bylo nutné okamžitě jednat, protože byla nutná operace obou očí. Dva dny po první návštěvě jsme jí na jednom oku provedli trabekulotomii. Operace druhého oka byla naplánována dva týdny po první návštěvě.
Trabekulektomie je chirurgický zákrok používaný při léčbě vrozeného glaukomu u dětí, při kterém se snižuje nitrooční tlak odstraněním části trabekulární sítě oka a přilehlých struktur. Jedná se o nejčastěji prováděnou operaci glaukomu, která umožňuje odtok vodnatého moku z oka pod spojivku, kde se vstřebává.
Ve velmi krátké době se díky agresivní léčbě podařilo zastavit progresi glaukomu mé pacientky a její tlaky jsou normální a stabilní. I nadále ji baví škola a rychle se z ní stává talentovaná hudebnice, která studuje hru na housle a hraje na klavír.
Každý den si u dětských očních lékařů připomínám, že jsem součástí jedinečné rodiny, která dlouhodobě a hluboce ovlivňuje ostatní.
Vrozený glaukom, dětský glaukom, juvenilní glaukom.
Glaukom je multifaktoriální, komplexní oční onemocnění se specifickými rysy, jako je poškození zrakového nervu a ztráta zorného pole. Obvykle je přítomen zvýšený tlak uvnitř oka (tzv. nitrooční tlak neboli IOP), i když u pacientů s normálním rozsahem IOP se může vyvinout glaukom.
U dětského glaukomu udává věk vzniku klasifikaci onemocnění. Vrozený glaukom je přítomen při narození. Infantilní glaukom se vyvíjí mezi 1. a 2. rokem věku. Juvenilní glaukom má obvykle nástup po 3. roce věku. Kojenci a děti s glaukomem mají jiné příznaky než dospělí.
Mezi příznaky vrozeného/infantilního glaukomu patří nadměrné slzení, citlivost na světlo a velká, zakalená rohovka, která může způsobit, že duhovka vypadá matně. Příznaky juvenilního glaukomu jsou podobné jako u glaukomu dospělých, zvýšený oční tlak a známky kuperózy zrakového nervu. U pacientů s juvenilním glaukomem se toto onemocnění často vyskytuje v rodinné anamnéze.