Příčiny a rizikové faktory
Kost nemusí být schopna regenerace, pokud nejsou úlomky kosti znovu sestaveny a drženy na místě. Mezi několik způsobů, jak stabilizovat zlomené kosti bez operace, patří sádry, ortézy a závěsy. Pokud je k opětovnému umístění kostních úlomků nutná operace, může k tomu lékař použít kovové šrouby, tyče a destičky.
Většina zlomených kostí se po stabilizaci lékařem normálně zahojí. Nedostatečné prokrvení kosti však může vést k tomu, že se zlomenina nezahojí. Krevní cévy dodávají kosti kyslík a chemické látky zvané růstové faktory, které podporují hojení. Pokud trauma v důsledku vážného úrazu poškodí cévy a sníží zásobování kosti krví, kost přestane produkovat nové buňky.
Diabetes, stav, který ovlivňuje způsob, jakým tělo zpracovává cukr, může snížit koncentraci živin v krvi a snížit průtok krve. Oba faktory zvyšují riziko nezhojení nebo opožděného spojení zlomeniny.
Kouření cigaret může navíc narušit dostatečný průtok krve kostmi. Lékaři doporučují přestat kouřit jako součást každého plánu léčby nehojící se zlomeniny. Pomoci vám mohou lékaři a poradci v programech pro odvykání kouření na NYU Langone.
Některé protizánětlivé léky, například ibuprofen a kortikosteroidy, mohou snižovat průtok krve a zvyšovat riziko nehojící se zlomeniny. Lékaři doporučují vyhýbat se těmto lékům, dokud se zlomená kost zcela nezhojí.
Kosti ke své regeneraci potřebují také odpovídající výživu. Nízká hladina vitaminu C, vitaminu D a vápníku může bránit hojení kosti.
Zdálit nebo zabránit hojení může také infekce v kosti, která se nazývá osteomyelitida. Kost se může infikovat, pokud se bakterie z rány na povrchu kůže dostanou krevním řečištěm do kosti. K tomu může dojít v důsledku úrazu nebo chirurgického řezu.
Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
Lékař se Vás může zeptat, jak ke zlomenině došlo, kdy k ní došlo a zda stále pociťujete bolest v místě zlomeniny.
Sdělení lékaři o dalších zdravotních potížích, které můžete mít, a o tom, zda jste užíval/a protizánětlivé léky, může lékaři pomoci určit příčinu nezhojené zlomeniny. Svému lékaři byste také měl/a sdělit, zda jste měl/a předchozí zlomeniny, které se hojily pomalu nebo vůbec.
Lékař vyšetří kůži v okolí místa zlomeniny, zda nevykazuje známky infekce, jako je zarudnutí nebo otok. Mohou být také patrné známky špatně srostlé zlomeniny, jako je boule pod kůží, slabost nebo bolest.
Rentgenové snímky
Rentgenový snímek může odhalit, zda je mezi úlomky kosti prostor. Pokud od vzniku zlomeniny uplynulo více než několik týdnů a mezi kousky kosti zůstává prostor, je možné, že se nevytvořila nová kostní tkáň.
Lékaři také pomocí rentgenových snímků potvrzují malunitární zlomeninu, při které se kost nehojí rovně.
CT vyšetření
CT vyšetření využívá rentgenové záření a počítač k vytvoření podrobných dvourozměrných a trojrozměrných snímků vnitřku těla.
Lékař může nařídit CT vyšetření k objasnění detailů zlomeniny zjištěné na rentgenovém snímku. Například pokud byla kost zlomena na mnoho malých kousků, nemusí být prostor mezi úlomky kosti na klasickém rentgenovém snímku jasně viditelný.
Lékař může CT a rentgenové snímky použít ke sledování hojení kostí během léčby. Pokud pravidelně pořizované snímky například ukazují, že prostor mezi úlomky kosti nevyplňuje žádná nová kost, může lékař potvrdit, že se zlomenina nehojí.
MRI
MRI je zobrazovací vyšetření, které využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků měkkých tkání uvnitř těla, včetně tkání vytvořených hojící se kostí.
Váš lékař může doporučit vyšetření magnetickou rezonancí, pokud má podezření, že ve zlomené kosti nebo v její blízkosti vznikla infekce. Snímky z magnetické rezonance mohou odhalit zánět spojený s infekcí.
Krevní testy
Pokud rentgenové snímky nebo jiné zobrazovací testy odhalí zlomeninu, která se nehojí, může Vám lékař odebrat krev a poslat ji do laboratoře, aby zjistil, zda k nedostatečnému hojení kosti nepřispívá infekce nebo nedostatek živin.
Váš lékař obdrží výsledky krevních testů přibližně za týden a zavolá Vám, aby s Vámi tyto výsledky probral.
Lékař Vám může odebrat krev a poslat ji do laboratoře.