Ursachen und Risikofaktoren
Ein Knochen kann sich nur dann regenerieren, wenn die Knochenfragmente wieder zusammengefügt und an Ort und Stelle gehalten werden. Zu den verschiedenen Möglichkeiten, gebrochene Knochen ohne Operation zu stabilisieren, gehören Gipsverbände, Klammern und Schlingen. Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um die Knochenfragmente neu zu positionieren, kann ein Arzt Metallschrauben, Stäbe und Platten verwenden.
Die meisten Knochenbrüche heilen normal, wenn ein Arzt sie stabilisiert. Eine unzureichende Blutversorgung des Knochens kann jedoch dazu führen, dass ein Bruch nicht heilt. Die Blutgefäße versorgen den Knochen mit Sauerstoff und chemischen Stoffen, den so genannten Wachstumsfaktoren, die die Heilung fördern. Wenn ein Trauma infolge einer schweren Verletzung die Blutgefäße beschädigt und die Blutversorgung des Knochens verringert, stellt der Knochen die Produktion neuer Zellen ein.
Diabetes, eine Erkrankung, die die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper Zucker verarbeitet, kann die Nährstoffkonzentration im Blut und den Blutfluss verringern. Beide Faktoren erhöhen das Risiko, dass eine Fraktur nicht oder nur verzögert zusammenwächst.
Außerdem kann das Rauchen von Zigaretten die ausreichende Durchblutung der Knochen beeinträchtigen. Ärzte empfehlen, im Rahmen eines Behandlungsplans für eine nicht heilende Fraktur mit dem Rauchen aufzuhören. Die Ärzte und Berater der NYU Langone-Programme zur Tabakentwöhnung können Ihnen dabei helfen.
Einige entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und Kortikosteroide können die Durchblutung verringern und das Risiko eines nicht heilenden Bruchs erhöhen. Ärzte empfehlen, auf diese Medikamente zu verzichten, bis ein Knochenbruch vollständig verheilt ist.
Knochen brauchen auch eine angemessene Ernährung, um sich zu regenerieren. Ein niedriger Vitamin-C-, Vitamin-D- und Kalziumspiegel kann die Heilung eines Knochens verhindern.
Eine Infektion des Knochens, die so genannte Osteomyelitis, kann die Heilung ebenfalls verzögern oder verhindern. Ein Knochen kann sich infizieren, wenn Bakterien aus einer Wunde an der Hautoberfläche über den Blutkreislauf in den Knochen gelangen. Dies kann als Folge einer Verletzung oder eines chirurgischen Schnittes geschehen.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Ihr Arzt wird Sie fragen, wie es zu dem Bruch gekommen ist, wann er aufgetreten ist und ob Sie immer noch Schmerzen an der Bruchstelle verspüren.
Sagen Sie Ihrem Arzt, ob Sie noch andere Beschwerden haben und ob Sie entzündungshemmende Medikamente eingenommen haben, kann dies Ihrem Arzt helfen, die Ursache eines Bruchs ohne Gelenk zu ermitteln. Sie sollten Ihrem Arzt auch sagen, ob Sie schon einmal eine Fraktur hatten, die langsam oder gar nicht geheilt ist.
Ihr Arzt untersucht die Haut um die Bruchstelle auf Anzeichen einer Infektion, wie Rötung oder Schwellung. Es können auch Anzeichen für eine schlecht verheilte Fraktur zu sehen sein, wie eine Beule unter der Haut, Schwäche oder Schmerzen.
Röntgenaufnahmen
Eine Röntgenaufnahme kann zeigen, ob zwischen den Knochenfragmenten Platz ist. Wenn seit dem Bruch mehr als ein paar Wochen vergangen sind und zwischen den Knochenfragmenten noch Platz ist, ist es möglich, dass sich kein neues Knochengewebe gebildet hat.
Ärzte verwenden Röntgenaufnahmen auch, um einen unvereinten Bruch zu bestätigen, bei dem der Knochen nicht gerade verheilt.
CT-Scans
CT-Scans verwenden Röntgenstrahlen und einen Computer, um detaillierte zwei- und dreidimensionale Bilder aus dem Körperinneren zu erstellen.
Ein Arzt kann einen CT-Scan anordnen, um die Details eines auf einem Röntgenbild identifizierten Bruchs zu klären. Wenn zum Beispiel ein Knochen in viele kleine Stücke gebrochen ist, ist der Raum zwischen den Knochenfragmenten auf einem herkömmlichen Röntgenbild möglicherweise nicht deutlich zu erkennen.
Ihr Arzt kann CT-Scans und Röntgenaufnahmen verwenden, um die Knochenheilung während der Behandlung zu überwachen. Wenn die in regelmäßigen Abständen angefertigten Bilder zeigen, dass kein neuer Knochen den Raum zwischen den Knochenfragmenten ausfüllt, kann der Arzt beispielsweise bestätigen, dass der Bruch nicht heilt.
MRT-Scans
MRT ist ein bildgebender Test, bei dem ein Magnetfeld und Radiowellen verwendet werden, um detaillierte Bilder des weichen Gewebes im Körper zu erstellen, einschließlich des Gewebes, das von einem heilenden Knochen gebildet wird.
Ihr Arzt kann eine MRT-Untersuchung empfehlen, wenn er den Verdacht hat, dass sich eine Infektion in oder in der Nähe eines gebrochenen Knochens entwickelt hat. MRT-Bilder können Entzündungen aufzeigen, die mit einer Infektion einhergehen.
Blutuntersuchungen
Wenn Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen einen Bruch ohne Gelenk zeigen, kann Ihr Arzt Blut abnehmen und an ein Labor schicken, um festzustellen, ob eine Infektion oder ein Nährstoffmangel zu der fehlenden Knochenheilung beiträgt.
Ihr Arzt erhält die Ergebnisse der Blutuntersuchung in etwa einer Woche und ruft Sie an, um sie zu besprechen.