Przyczyny i czynniki ryzyka
Kość może nie być w stanie się zregenerować, jeśli fragmenty kości nie zostaną ponownie złożone i utrzymane na miejscu. Do kilku sposobów stabilizacji złamanych kości bez operacji należą gips, aparat ortopedyczny i temblak. Jeśli wymagana jest operacja w celu zmiany położenia fragmentów kości, lekarz może użyć metalowych śrub, prętów i płytek, aby to osiągnąć.
Większość złamanych kości goi się normalnie, gdy lekarz je ustabilizuje. Jednak nieodpowiedni dopływ krwi do kości może prowadzić do nie gojącego się złamania. Naczynia krwionośne zaopatrują kość w tlen i substancje chemiczne zwane czynnikami wzrostu, które sprzyjają gojeniu. Jeśli uraz w wyniku poważnego urazu uszkodzi naczynia krwionośne i zmniejszy dopływ krwi do kości, kość przestanie produkować nowe komórki.
Cukrzyca, stan, który wpływa na sposób, w jaki organizm przetwarza cukier, może zmniejszyć stężenie składników odżywczych we krwi i zmniejszyć przepływ krwi. Oba te czynniki zwiększają ryzyko złamania bez zrostu lub z opóźnionym zrostem.
Dodatkowo palenie papierosów może zakłócać odpowiedni przepływ krwi do kości. Lekarze zalecają rzucenie palenia jako część każdego planu leczenia nie gojącego się złamania. Lekarze i doradcy w NYU Langone’s Tobacco Cessation Programs mogą pomóc.
Niektóre leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i kortykosteroidy, mogą zmniejszyć przepływ krwi i zwiększyć ryzyko nie gojącego się złamania. Lekarze zalecają unikanie tych leków, dopóki złamana kość nie zostanie w pełni wyleczona.
Kości potrzebują również odpowiedniego odżywiania, aby się zregenerować. Niski poziom witaminy C, witaminy D i wapnia może uniemożliwić gojenie się kości.
Zakażenie kości, które nazywa się zapaleniem kości, może również opóźnić lub uniemożliwić gojenie. Kość może zostać zakażona, jeśli bakterie z rany na powierzchni skóry przemieszczają się przez krwiobieg do kości. Może to nastąpić w wyniku urazu lub nacięcia chirurgicznego.
Historia medyczna i badanie fizykalne
Twój lekarz może zapytać, w jaki sposób doszło do złamania, kiedy do niego doszło i czy nadal odczuwasz ból w miejscu złamania.
Powiedzenie lekarzowi o wszelkich innych schorzeniach, które możesz mieć i czy przyjmowałeś leki przeciwzapalne, może pomóc lekarzowi w ustaleniu przyczyny złamania bez zrostu. Powinieneś również powiedzieć lekarzowi, czy miałeś wcześniej złamania, które goiły się powoli lub wcale.
Twój lekarz bada skórę wokół miejsca złamania pod kątem oznak infekcji, takich jak zaczerwienienie lub obrzęk. Mogą być również widoczne oznaki nieprawidłowego zespolenia złamania, takie jak guzek pod skórą, osłabienie lub ból.
Rentgenogramy
Rentgenogram może ujawnić, czy pomiędzy fragmentami kości jest przestrzeń. Jeśli od momentu wystąpienia złamania minęło więcej niż kilka tygodni, a między fragmentami kości pozostaje przestrzeń, możliwe jest, że nie wytworzyła się nowa tkanka kostna.
Lekarze używają również zdjęć rentgenowskich do potwierdzenia złamania nieprawidłowego, w którym kość nie goi się prosto.
Tkanina tomograficzna
Tkanina tomograficzna wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do tworzenia szczegółowych dwu- i trójwymiarowych obrazów wnętrza ciała.
Lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej w celu wyjaśnienia szczegółów złamania zidentyfikowanego na zdjęciu rentgenowskim. Na przykład, jeśli kość została złamana na wiele małych kawałków, przestrzeń między fragmentami kości może nie być wyraźnie widoczna na tradycyjnym zdjęciu rentgenowskim.
Twój lekarz może wykorzystać tomografię komputerową i zdjęcia rentgenowskie do monitorowania gojenia się kości podczas leczenia. Jeśli zdjęcia wykonywane okresowo pokazują, że na przykład nie ma nowej kości wypełniającej przestrzeń między fragmentami kości, lekarz może potwierdzić, że złamanie nie goi się.
Badania rezonansu magnetycznego
MRI to badanie obrazowe, które wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów tkanek miękkich wewnątrz ciała, w tym tkanki wytworzonej przez gojącą się kość.
Twój lekarz może zalecić badanie rezonansu magnetycznego, jeśli podejrzewa, że w złamanej kości lub w jej pobliżu rozwinęła się infekcja. Obrazy MRI mogą ujawnić stan zapalny związany z zakażeniem.
Badania krwi
Jeśli zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe ujawnią złamanie bez zrostu, lekarz może pobrać krew i wysłać ją do laboratorium w celu ustalenia, czy zakażenie lub niedobór składników odżywczych przyczynia się do braku gojenia się kości.
Pan(i) lekarz otrzyma wyniki badań krwi w ciągu około tygodnia i zadzwoni do Pana(i), aby je omówić.