Orsager og risikofaktorer
En knogle kan muligvis ikke regenerere, medmindre knoglefragmenterne samles igen og holdes på plads. Der findes flere måder at stabilisere knoglebrud uden kirurgi på, bl.a. gips, seler og slynger. Hvis det er nødvendigt med kirurgi for at genplacere knoglefragmenter, kan en læge bruge metalskruer, stænger og plader til at opnå dette.
De fleste knoglebrud heler normalt, når en læge stabiliserer dem. En utilstrækkelig blodforsyning til knoglen kan dog føre til et brud, der ikke heler. Blodårer forsyner knoglen med ilt og kemikalier kaldet vækstfaktorer, der fremmer heling. Hvis et traume som følge af en alvorlig skade beskadiger blodkarrene og reducerer knoglens blodforsyning, holder knoglen op med at producere nye celler.
Diabetes, en tilstand, der påvirker, hvordan kroppen behandler sukker, kan reducere koncentrationen af næringsstoffer i blodet og mindske blodgennemstrømningen. Begge faktorer øger risikoen for en nonunion eller forsinket union fraktur.
Dertil kommer, at rygning af cigaretter kan forstyrre tilstrækkelig blodgennemstrømning til knoglerne. Læger anbefaler at holde op med at ryge som en del af enhver behandlingsplan for et ikke-helende brud. Læger og rådgivere på NYU Langones tobaksafvænningsprogrammer kan hjælpe.
Nogle antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen og kortikosteroider, kan reducere blodgennemstrømningen og øge risikoen for et ikke-helende brud. Læger anbefaler, at man undgår disse lægemidler, indtil en brækket knogle er helet helt.
Knogler har også brug for tilstrækkelig ernæring for at regenerere. Lave niveauer af C-vitamin, D-vitamin og calcium kan forhindre en knogle i at heles.
En infektion i knoglen, som kaldes osteomyelitis, kan også forsinke eller forhindre heling. En knogle kan blive inficeret, hvis bakterier fra et sår på hudens overflade bevæger sig gennem blodbanen til knoglen. Dette kan ske som følge af en skade eller et kirurgisk snit.
Medicinsk historie og fysisk undersøgelse
Din læge spørger måske, hvordan bruddet er opstået, hvornår det er opstået, og om du stadig føler smerte på brudstedet.
Det kan hjælpe din læge med at fastslå årsagen til et nonunionbrud, hvis du fortæller din læge om andre medicinske tilstande, du måtte have, og om du har taget antiinflammatorisk medicin. Du bør også fortælle din læge, hvis du tidligere har haft brud, der er helet langsomt eller slet ikke.
Din læge undersøger huden omkring brudstedet for tegn på infektion, f.eks. rødme eller hævelse. Der kan også være tegn på et fejlforbundet brud, f.eks. en bule under huden, svaghed eller smerter.
Røntgenbilleder
Røntgenbilleder kan afsløre, om der er plads mellem knoglefragmenterne. Hvis der er gået mere end et par uger siden bruddet skete, og der stadig er plads mellem knoglestykkerne, er det muligt, at der ikke er dannet nyt knoglevæv.
Læger bruger også røntgenstråler til at bekræfte et maluniteret brud, hvor knoglen ikke heler lige.
CT-scanninger
CT-scanninger bruger røntgenstråler og en computer til at skabe detaljerede to- og tredimensionelle billeder af kroppens indre.
En læge kan bestille en CT-scanning for at klarlægge detaljerne i et brud, der er identificeret på et røntgenbillede. Hvis en knogle f.eks. er brækket i mange små stykker, er rummet mellem knoglefragmenterne måske ikke tydeligt synligt på et traditionelt røntgenbillede.
Din læge kan bruge CT-scanninger og røntgenbilleder til at overvåge knoglehelingen under behandlingen. Hvis billeder, der tages med jævne mellemrum, f.eks. viser, at der ikke er ny knogle, der fylder rummet mellem knoglefragmenterne, kan lægen bekræfte, at bruddet ikke heler.
MRI-skanninger
MRI er en billeddannende test, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af blødt væv i kroppen, herunder væv produceret af en knogle, der heler.
Din læge kan anbefale en MR-scanning, hvis han eller hun har mistanke om, at der er opstået en infektion i eller i nærheden af en brækket knogle. MR-billeder kan afsløre betændelse i forbindelse med en infektion.
Blodprøver
Hvis røntgenbilleder eller andre billeddannende undersøgelser afslører et nonunionbrud, kan din læge tage blod og sende det til et laboratorium for at afgøre, om en infektion eller næringsstofmangel er medvirkende til den manglende knogleheling.
Din læge modtager blodprøveresultaterne efter ca. en uge og ringer til dig for at drøfte disse.