Léky a pórovitost kostí

Některé typy léků mohou při dlouhodobém užívání oslabit kosti nebo způsobit jejich pórovitost. Pokud se používají krátkou dobu, obvykle nezpůsobují problémy. Pokud trpíte osteoporózou, což je onemocnění způsobující křehkost kostí, zvyšuje se u vás riziko zlomenin. Zlomeniny mohou způsobovat bolest a postižení. Například někteří starší lidé, kteří si zlomí kyčelní kloub, mohou ztratit schopnost být samostatní.

Jaké léky mohou způsobit pórovitost kostí?

Řada léků může způsobit pórovitost kostí, pokud se užívají dlouhodobě (několik let). Mezi nejčastější patří:

• Glukokortikoidy, nazývané také steroidy, například kortizon a prednison. Používají se k léčbě artritidy, astmatu, lupusu, roztroušené sklerózy a dalších onemocnění.
• Léky jako fenytoin a fenobarbital, používané při léčbě epilepsie.
• Agonisté hormonu stimulujícího gonadotropin (agonisté GnRH), jako je goserelin acetát a leuprolid acetát. Používají se k léčbě endometriózy, rakoviny prostaty nebo ženské neplodnosti.
• Inhibitory aromatázy, jako jsou anastrozol, exemestan a letrozol. Používají se k léčbě rakoviny prsu.

Jiné léky, které mohou způsobit ztrátu kostní hmoty

Léky

Jiné léky, které mohou způsobit ztrátu kostní hmoty Léky
.
• Antacida obsahující hliník
• Léky na chemoterapii
• Cyklosporin a takrolimus
• Heparin
• Kolísavě působící diuretika, např. furosemid a další. torsemid
• Medroxyprogesteron acetát
• Metotrexát
• Tiazolidindiony, jako je pioglitazon a rosiglitazon
Používají se při léčbě. z
• Pálení žáhy
• Rakovina
• K prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu
• K prevenci vzniku krevních sraženin
• Srdeční problémy, edém (otok tkáně), některé problémy s ledvinami
• Kontrola porodu
• Rakovina a revmatoidní artritida
• Diabetes

Někteří lidé užívající hormony štítné žlázy se obávají, že v důsledku jejich užívání ztratí hustotu kostí. Dávky hormonů štítné žlázy používané k léčbě hypotyreózy (nedostatečné činnosti štítné žlázy) nepoškozují kosti a neměly by být důvodem k obavám. Pouze vysoké dávky, používané při léčbě rakoviny štítné žlázy, mohou způsobit pórovitost kostí.

Vysoké dávky nebo dlouhodobé užívání léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI) mohou zvýšit riziko pórovitosti kostí. IPP, jako je esomeprazol, lansoprazol a omeprazol, se používají k léčbě gastroezofageální refluxní choroby (GERD nebo ezofagitidy), peptického vředu nebo pálení žáhy. Ke snížení rizika však obvykle stačí užívat vápník a vitamin D.

Experti nevědí, zda selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou fluoxetin a escitalopram, zvyšují riziko zlomenin. Některé studie prokazují malý nepříznivý vliv na kosti, jiné však nikoli. SSRI se používají k léčbě deprese a obsedantně-kompulzivních poruch. Pokud užíváte SSRI a obáváte se poréznosti kostí, poraďte se se svým lékařem.

Jak se měří pevnost kostí?

Hustotu kostních minerálů lze měřit pomocí testu zvaného DEXA, což je druh rentgenového vyšetření s nízkými dávkami, které zkoumá kostní hmotu (množství vápníku a dalších minerálů v kostech). Tento test může prokázat časnou poréznost kostí dříve, než se vyvine v osteoporózu, což je závažnější stav.

Co mohu udělat pro prevenci poréznosti kostí a předcházení zlomeninám?

Poraďte se se svým lékařem o nejvhodnější léčbě. Váš lékař vám může doporučit:

• Upravit dávku vašich současných léků. Pokud vaše léky mohou způsobovat pórovitost kostí, dbejte na to, abyste užívali co nejnižší dávku po co nejkratší dobu.
• Užívejte léky na osteoporózu. Některé léky mohou osteoporóze předcházet nebo ji léčit. Nejběžnější typ, tzv. bisfosfonát, se užívá ústy ve formě tablet nebo injekčně do žíly v tekuté formě. Tento typ léku udržuje pevnost kostí tím, že pomáhá kostem zadržovat vápník.
• Dostatek vápníku a vitaminu D. Vápník a vitamin D se nacházejí v některých potravinách. Nejlepšími zdroji vápníku jsou mléko, jogurt, sýr, kapusta a potraviny obohacené vápníkem, jako jsou cereálie a sójové nápoje. Vitamin D, který pomáhá tělu vstřebávat vápník, se také vytváří v kůži, když člověk tráví čas na slunci. Obsahuje ho také losos, krevety a mléko obohacené vitaminem D. Možná budete muset užívat doplněk stravy, abyste se ujistili, že máte dostatek vápníku a vitaminu D.
• Cvičte pravidelně. K posílení kostí přispívají dva typy cvičení: cvičení se zátěží, jako je chůze, běh, tanec a chůze po schodech, a cvičení, která posilují svaly, například posilování.
• Vést zdravý životní styl. Přestat kouřit pomáhá udržet kosti silné. Kouření může snížit množství vápníku, které vaše tělo vstřebává. Některé studie ukazují, že nadměrné pití alkoholu může oslabit kosti.

Otázky pro lékaře

• Způsobuje některý z léků, které užívám, pórovitost kostí?
• Mohu je nahradit jinými léky?
• Potřebuji vyšetření hustoty kostí?
• Co mám dělat pro posílení kostí?
• Mám užívat nějaké léky na ochranu zdraví kostí?
• Mám se poradit s endokrinologem?