Miminka a noční bouchání hlavou

Rodiče kojenců často věnují spoustu času a pozornosti podpoře spánku svých dětí. Při tomto procesu mohou být rodiče vyvedeni z míry novým chováním, které se objevuje v kojeneckém věku: jejich dítě opakovaně a rytmicky bouchá hlavou nebo se převaluje tělem před spaním nebo během noci.

Ačkoli bouchání hlavou může být hlasité a pro rodiče může být zneklidňující, je obvykle neškodné. Je velmi neobvyklé, aby si děti boucháním hlavy ublížily. Ve většině případů toto chování během batolecího věku samo odezní a obvykle není známkou žádného zdravotního nebo vývojového problému.

Ačkoli je bouchání hlavou obecně považováno za normální, ve vzácných případech může být klasifikováno jako porucha, známá jako porucha rytmických pohybů souvisejících se spánkem, pokud narušuje spánek dítěte nebo způsobuje zranění.

Znalost základních informací o bouchání hlavou dítěte před spaním a během spánku může rodičům pomoci porozumět tomuto chování a vědět, kdy může být nutné probrat ho s pediatrem jejich dítěte.

Co je bouchání hlavou?

Bouchání hlavou je opakovaný pohyb, ke kterému dochází kolem spánku nebo během spánku. Může se projevovat různě v závislosti na poloze dítěte:

• Když leží v posteli obličejem dolů, zvedne hlavu a někdy i část horní části trupu a pak se bouchne zpět do matrace.
• Když sedí, bouchá hlavou o postýlku, zeď nebo jiný blízký předmět.

Bouchání hlavou pokračuje v ustáleném rytmu a děje se každé jednu až dvě sekundy. Může trvat delší dobu, ale obvykle trvá 15 minut nebo méně. V mnoha případech je bouchání hlavou doprovázeno vokalizací, například stálým hučením. Když na dítě promluvíte, může s tímto chováním dočasně přestat, ale obvykle se krátce poté k bouchání hlavou vrátí.

Většina bouchání hlavou u kojenců a dětí se odehrává před spaním, ale může se objevit i během spánku. Může k němu docházet i před a během denního spánku.

Předpokládá se, že kojenci a děti si bouchání hlavou neuvědomují. Když se dětí, které jsou dostatečně staré na to, aby mohly mluvit, druhý den ráno zeptáme, obvykle si na bouchání hlavou z předchozí noci nevzpomínají.

Jak bouchání hlavou souvisí s houpáním těla a kutálením hlavy?

Bouchání hlavou není jediným typem opakovaných pohybů, ke kterým může docházet před spaním a během něj. Mezi příklady dalších rytmických pohybů patří:

• Houpání těla: Dítě může pohybovat celým tělem dopředu a dozadu, když leží na rukou a kolenou, nebo pohybovat pouze trupem, pokud sedí.
• Převalování hlavy: Obvykle se vyskytuje, když dítě leží na zádech, a jedná se o častý pohyb hlavy ze strany na stranu.
• Kutálení těla nebo nohou: Jedná se o pohyb těla nebo jen nohou ze strany na stranu, když dítě leží na zádech.
• Bouchání nohama: Při tomto pohybu, k němuž obvykle dochází, když dítě leží na zádech, se nohy zvedají a pak narážejí zpět do lůžka.

Bouchání hlavou, houpání tělem a kutálení hlavou jsou nejčastější z těchto rytmických pohybů. Některé děti mohou vykazovat více než jeden z těchto pohybů současně.

Kývání tělem často začíná dříve v kojeneckém věku, běžně začíná kolem šestého měsíce věku, zatímco bouchání hlavou v průměru začíná kolem devátého měsíce.

Proč dochází k bouchání hlavou u dětí a kojenců?“

Není přesně známo, proč děti bouchají hlavou nebo provádějí jiné rytmické pohyby před spaním nebo během něj. Stávající výzkumy týkající se tohoto chování jsou stále omezené, ale existuje několik teorií, proč k bouchání hlavou dochází:

• Je to způsob sebeuklidnění. I když tento pohyb vypadá pro rodiče všelijak, jen ne relaxačně, jeho rytmická povaha může dítěti pomoci usnout.
• Je to forma autostimulace. Bouchání hlavou a související činnosti mohou být způsobem stimulace vestibulárního systému ve vnitřním uchu, který hraje důležitou roli v dětském vývoji, pomáhá pochopit pohyb a získat povědomí o prostředí.
• Je to reakce na úzkost. Ačkoli důkazy pro tento názor jsou omezenější, někteří vědci se domnívají, že rytmické pohyby jsou základním způsobem, jakým se velmi malé děti vyrovnávají s úzkostí.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné určit, zda některá z těchto hypotéz přesvědčivě vysvětluje, proč u kojenců a malých dětí dochází k bouchání hlavou.

Jak časté je bouchání hlavou?

Repetitivní pohyby, jako je bouchání hlavou, jsou u kojenců poměrně časté; odhaduje se, že 59 % devítiměsíčních dětí se zabývá boucháním hlavou, houpáním těla, kutálením hlavy nebo podobným pohybem.

S přechodem do batolecího věku se prevalence bouchání hlavou snižuje. V 18 měsících se rytmické pohyby vyskytují u 33 % dětí. Ve věku pěti let klesá prevalence na pouhých 5 %.

Je bouchání hlavou zdravotně závadné?

Bouchání hlavou u dětí obvykle není zdravotně závadné. U většiny kojenců a malých dětí nepředstavují rytmické pohyby žádné problémy pro jejich spánek nebo vývoj. I když vidění nebo slyšení bouchání hlavou nebo převalování těla může rodiče znepokojovat, málokdy představuje pro jejich dítě riziko.

Výjimkou je porucha rytmických pohybů související se spánkem. Tento stav je diagnostikován, pokud bouchání hlavou nebo jiné podobné chování způsobí dítěti zranění, výrazně narušuje jeho spánek nebo způsobuje poruchy denního života. Výzkum zjistil, že touto poruchou trpí pouze 0,34 % až 2,87 % kojenců a batolat. Jak ukazují tyto údaje, velká většina dětí, které se chovají rytmicky a opakovaně, nemá poruchu rytmických pohybů související se spánkem.

I u dětí s touto poruchou je nepravděpodobné, že by si způsobily vážné sebepoškození, pokud jsou dodržována základní bezpečnostní opatření. Mají však více poruch spánku, nižší kvalitu spánku a více problémů během dne, jako je snížená koncentrace nebo paměť.

Je bouchání do hlavy známkou většího zdravotního problému?

Je neobvyklé, aby bouchání do hlavy bylo ukazatelem většího zdravotního problému. I když se rodiče mohou obávat, že tato činnost je známkou vývojové poruchy nebo jiného problému, málokdy tomu tak je. U většiny dětí je bouchání hlavou neškodnou a dočasnou fází, která nemá žádné důsledky pro kognitivní, fyzický nebo emocionální vývoj dítěte.

U dětí s diagnostikovanou poruchou rytmických pohybů související se spánkem není výzkum jednoznačný v tom, zda existuje souvislost s problémy, jako je úzkostná porucha nebo porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Dosud nebyla zjištěna žádná jasná souvislost a pouze některé, nikoliv všechny děti s poruchou rytmických pohybů ve spánku vykazují známky duševního onemocnění.

Některé výzkumy naznačují, že porucha rytmických pohybů ve spánku může mít souvislost s obstrukční spánkovou apnoe (OSA), což je stav, kdy dochází k zástavám dechu během spánku, nebo se syndromem neklidných nohou (RLS), který se vyznačuje silným nutkáním pohybovat končetinami. Ačkoli všechny tyto stavy mohou způsobovat poruchy spánku, výzkum zatím neprokázal žádnou konzistentní souvislost mezi nimi.

Kdy by si rodiče měli promluvit s lékařem o bouchání hlavou?

Bouchání hlavou je zřídkakdy lékařským problémem, ale rodiče by si o něm měli promluvit s lékařem svého dítěte, pokud:

• Její známky zranění z bouchání hlavou nebo jiných opakovaných pohybů
• Jejich dítě v noci nedostatečně spí nebo jeví známky nepozornosti, nesoustředěnosti, nebo zhoršené myšlení během dne
• Pohyby se odehrávají během celého dne a ne jen před spaním nebo během spánku
• Bouchání do hlavy přetrvává i poté, co dítě již není batole

Ve většině případů pediatr požádá rodiče, aby si vedli deník o spánku dítěte včetně toho, jak často dochází k epizodám bouchání do hlavy. To může stačit k určení, zda dítě trpí poruchou rytmických pohybů ve spánku, ale v případě potřeby může lékař nařídit další vyšetření, aby vyloučil přítomnost jiných poruch spánku a dospěl k definitivní diagnóze.

Co by měli rodiče dělat s boucháním hlavy svého dítěte?

Pokud rytmické pohyby dítěte neovlivňují jeho spánek nebo nezpůsobují zranění, rodiče obvykle nemusí podnikat žádné konkrétní kroky. Časem toto chování obvykle samo odezní. Pokud se však objeví známky poranění nebo narušení spánku, měli by se rodiče poradit s dětským lékařem.

Všeobecně platí, že protože většina bouchání hlavou je neškodná, není třeba, aby rodiče zasahovali a snažili se tyto pohyby zastavit. Může to mít vliv na spánek dítěte a může to také vést k frustraci rodičů, protože mnoho dětí se ke svým rytmickým pohybům rychle vrátí.

Rodiče, kteří se obávají bouchání hlavou svého dítěte, mohou dodržovat základní bezpečnostní opatření, aby snížili riziko zranění. To znamená ujistit se, že jejich postýlka nebo postel je dobře postavená a splňuje národní bezpečnostní normy. Pravidelná kontrola poškození a ujištění se, že šrouby jsou pevně utaženy, může udržet stabilitu postýlky při nočním používání. V zájmu ochrany před syndromem náhlého úmrtí kojenců (SIDS) by děti mladší 12 měsíců měly spát na zádech, na pevné matraci a bez měkkých předmětů v postýlce.

Pokud rodičům nebo ostatním členům rodiny vadí hluk způsobený boucháním hlavy nebo houpáním těla, lze postýlku odsunout od stěny, aby se minimalizovaly dozvuky. Přístroj s bílým šumem v místnosti s dítětem může pomoci uklidnit je a blokovat zvukové rušivé vlivy, které by je mohly probudit. Dětská chůvička je dobrým způsobem, jak sledovat noční aktivity, aniž byste museli fyzicky chodit do ložnice a kontrolovat je.

Vyskytuje se bouchání hlavou i u dospělých?

Ačkoli je porucha rytmických pohybů související se spánkem velmi vzácná, může přetrvávat i v dospívání a dospělosti.

Protože je neobvyklá, zůstává o této poruše u dospělých mnoho neznámého. Studie zjistily, že dospělí s poruchou rytmických pohybů související se spánkem mají častěji výrazné denní příznaky. Zdá se, že u dospělých se častěji vyskytují rodinné vzorce, kdy má tuto poruchu více blízkých příbuzných.

Některé studie zaznamenaly, že dospělí s poruchou rytmických pohybů související se spánkem mají častěji souběžné onemocnění, jako je ADHD, duševní poruchy, autismus nebo poškození centrální nervové soustavy. Jiné studie však stejné souvislosti nezjistily. Navíc mnoho lidí s abnormálním chováním souvisejícím s těmito dalšími stavy vykazuje opakující se pohyby v průběhu celého dne, a ne jen před spaním a během něj.

Bude zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, co způsobuje, že bouchání hlavou pokračuje i v dospělosti, a také jak a proč se porucha rytmických pohybů související se spánkem může lišit u dětí a dospělých.