Farmakologisk klassifikation: ethanolamin-derivat antihistamin, antikolinergikum
Terapeutisk klassifikation: antihistamin (H1-receptorantagonist), antiemetisk, antivertigo lægemiddel
Graviditetsrisikokategori B
Farmakodynamik
Antiemetisk og antivertigo virkning: Dimenhydrinat hæmmer sandsynligvis kvalme og opkastning ved centralt at nedsætte følsomheden i labyrint-apparatet, der videresender stimuli til kemoreceptorudløsningszonen og stimulerer opkastningscentret i hjernen.
Antihistaminisk virkning: Lægemidlet menes at hæmme frigivelse af histamin.
Pharmacokinetics
Absorption: Absorberes godt.
Distribution: Godt fordelt i hele kroppen og passerer placentabarrieren.
Metabolisme: Metaboliseres i leveren.
Udskillelse: Metabolitter udskilles i urinen.
|
Kontraindikationer og forholdsregler
Kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlet eller dets bestanddele. I.V.-produktet indeholder benzylalkohol, som har været forbundet med et dødeligt “gispesyndrom” hos for tidligt fødte børn og spædbørn med lav fødselsvægt. Anvendes med forsigtighed hos patienter, der modtager ototoksiske lægemidler og patienter med kramper, akut vinkellukkende glaukom eller en forstørret prostata.
Interaktioner
Medicin-lægemidler. Aminoglykosider, cisplatin, loopdiuretika, salicylater, vancomycin: Kan maskere tegn på ototoksicitet, som kan være forårsaget af disse lægemidler. Overvåg patienten nøje.
CNS-depressive midler, såsom anxiolytika, barbiturater, sovemidler og beroligende midler: Forårsager additiv CNS-sedation og depression. Undgå brug sammen.
Medicin-livsstil. Brug af alkohol: Kan forårsage additiv CNS-depression. Fraråd alkoholbrug.
Bivirkninger
CNS: Søvnighed, hovedpine, svimmelhed, forvirring, nervøsitet, søvnløshed, svimmelhed, prikken og svaghed i hænderne, sløvhed, ophidselse.
CV: Palpitationer, hypotension, takykardi, trykkenhed i brystet.
EENT: sløret syn, tørre åndedrætsveje, diplopi, tilstoppet næse.
GI: mundtørhed, kvalme, opkastning, diarré, epigastrisk uro, obstipation, anoreksi.
Respiratoriske: hvæsende vejrtrækning, fortykket bronkialsekretion.
Hud: lysfølsomhed, urticaria, udslæt.
Andre: anafylaksi.
Virkninger på laboratorieprøveresultater
Ingen rapporteret.
Overdosering og behandling
Tegn og symptomer på overdosering kan omfatte enten CNS-depression (sedation, nedsat mental årvågenhed, apnø og CV-kollaps) eller CNS-stimulering (søvnløshed, hallucinationer, rysten eller kramper). Anticholinergiske symptomer, såsom mundtørhed, rødmen af huden, faste og udvidede pupiller og GI-symptomer, kan forekomme, især hos børn.
Anvend gastrisk skylning for at tømme maveindholdet; brækmidler kan være ineffektive. Diazepam eller phenytoin kan anvendes til at kontrollere kramper. Tilvejebring understøttende behandling.
Særlige overvejelser 
ADVARSEL De fleste I.V.-produkter indeholder benzylalkohol, som har været forbundet med et dødeligt “gispesyndrom” hos for tidligt fødte børn og børn med lav fødselsvægt.
Tyggetabletter indeholder tartrazin, som kan forårsage allergilignende reaktioner hos nogle patienter. Dette ses ofte hos patienter, der også har en aspirin-overfølsomhed.
Forkert administreret eller ufortyndet I.V. opløsning er irriterende for venerne og kan forårsage sklerose.
Parenteral opløsning er uforenelig med mange lægemidler; bland ikke andre lægemidler i den samme sprøjte.
Antiemetisk virkning kan aftage ved længere tids brug.
Dimenhydrinat kan ændre eller forvirre testresultater for xantiner (koffein, aminophyllin) på grund af dets indhold af 8-chlorotheophyllin; seponer dimenhydrinat 4 dage før diagnostiske hudtests for at undgå at forhindre, reducere eller maskere testrespons.
Patienter, der ammer
Mange antihistaminer forekommer i modermælk, hvilket udsætter spædbarnet for risici for usædvanlig excitabilitet; for tidligt fødte børn er i særlig risiko for kramper. Undgå brug af antihistaminer hos kvinder, der ammer.
Pædiatriske patienter
Sikkerheden hos nyfødte er ikke blevet fastslået. Spædbørn og børn yngre end 6 år kan opleve paradoksal hyperexcitabilitet. I.V. dosering til børn er ikke blevet fastlagt.
Geriatriske patienter
Ældre patienter er normalt mere følsomme over for bivirkninger af antihistaminer end yngre patienter og er særligt tilbøjelige til at opleve en større grad af svimmelhed, sedation, hyperexcitabilitet, mundtørhed og urinretention.
Patientuddannelse
Fortæl patienten, at han skal undgå farlige aktiviteter, såsom kørsel eller betjening af tunge maskiner, indtil de negative CNS-virkninger af lægemidlet er kendt.
For at forebygge køresyge skal patienten tage lægemidlet 30 minutter før rejsen og igen før måltider og ved sengetid.
Reaktioner kan være almindelige, ualmindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
◆ Kun i Canada
◇ Ikke-mærket klinisk brug