Tegn og symptomerRediger
TaeniasisRediger
Taeniasis er infektion i tarmene af den voksne T. solium. Den har generelt milde eller uspecifikke symptomer. Det kan omfatte mavesmerter, kvalme, diarré og forstoppelse. Sådanne symptomer opstår, når bændelormen har udviklet sig fuldt ud i tarmen, hvilket vil være omkring otte uger efter kontraktionen (indtagelse af kød indeholdende cysticerci).
Disse symptomer kan fortsætte, indtil bændelormen dør af behandlingsforløbet, men kan ellers fortsætte i mange år, så længe ormen lever. Hvis de ikke behandles, er det almindeligt, at infektioner med T. solium varer i ca. 2-3 år. Det er muligt, at smittede personer ikke viser symptomer i årevis.
CysticercoseRediger
Indtagelse af T. solium-æg eller ægholdige proglottider, der brister i værtens tarme, resulterer i udvikling og efterfølgende vandring af larver i værtens væv for at forårsage cysticercose. Hos svin er der normalt ikke patologiske læsioner, da de let udvikler immunitet. Men hos mennesker forårsager infektion med æggene alvorlige medicinske tilstande. Det skyldes, at T. solium cysticerci har en forkærlighed for hjernen. I symptomatiske tilfælde kan der komme et bredt spektrum af symptomer til udtryk, herunder hovedpine, svimmelhed og kramper. Infektion af hjernen med cysticerci kaldes neurocysticercose og er den vigtigste årsag til kramper på verdensplan.
I mere alvorlige tilfælde kan der opstå demens eller hypertension som følge af forstyrrelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske. (Enhver stigning i det intrakranielle tryk vil resultere i en tilsvarende stigning i det arterielle blodtryk, da kroppen forsøger at opretholde cirkulationen til hjernen). Sværhedsgraden af cysticercose afhænger af placeringen, størrelsen og antallet af parasitlarver i vævene samt værtens immunforsvar. Andre symptomer omfatter føleforstyrrelser, ufrivillige bevægelser og dysfunktion i hjernesystemet. Hos børn er øjencyster mere almindelige end i andre dele af kroppen.
I mange tilfælde kan cysticercose i hjernen føre til epilepsi, kramper, læsioner i hjernen, blindhed, tumorlignende vækster og lavt eosinofilniveau. Det er årsag til store neurologiske problemer, såsom hydrocephalus, paraplegi, meningitis, kramper og endda død.
DiagnoseRediger
Stikprøver omfatter almindeligvis mikrobiologisk test – den mikroskopiske undersøgelse af afføring efter koncentration har til formål at bestemme mængden af æg. Specificiteten er ekstremt høj for en person med træning, men følsomheden er ret lav, fordi det høje antal æg i små mængder af prøven.
Stool bændelorm antigen påvisning: Ved hjælp af ELISA øges diagnosens følsomhed. Ulempen ved dette værktøj er, at det har høje omkostninger, der kræves en ELISA-læser og reagenser, og der er behov for uddannede operatører. Undersøgelser, der anvender coproantigen (CoAg) ELISA-metoder, anses for at være meget følsomme, men er på nuværende tidspunkt kun genusspecifikke. En undersøgelse fra 2020 med Ag-ELISA-test af Taenia solium-cystercicosis hos inficerede svin viste en følsomhed på 82,7 % og en specificitet på 86,3 %. Undersøgelsen konkluderede, at testen er mere pålidelig med hensyn til at udelukke T. solium-cystercose end med hensyn til bekræftelse.
Stool PCR: Denne metode kan give en artsspecifik diagnose, når proglottidmateriale er taget fra afføringen. Denne metode kræver særlige faciliteter, udstyr og uddannede personer til at udføre testene. Denne metode er endnu ikke blevet afprøvet i kontrollerede feltforsøg.
Serumantistofprøver: Ved hjælp af immunoblot og ELISA er der påvist båndormsspecifikke cirkulerende antistoffer i cirkulation. Assays til disse test har både en høj følsomhed og specificitet. En undersøgelse fra 2018 af to kommercielt tilgængelige kits viste lav sensitivitet hos patienter med diagnosen NCC (neurocysticercosis), især med forkalkede NCC, i forhold til patienter med cystisk hydatidsygdom. Den nuværende standard for serologisk diagnose af NCC er lentillektin-bundne glykoproteiner/enzym-linked immunoelectrotransfer blot (LLGP-EITB).
Retningslinjer for diagnose og behandling er fortsat vanskelige for endemiske lande, de fleste af dem udviklingslande med begrænsede ressourcer. Mange udviklingslande diagnosticerede klinisk med billeddannelse.
ForebyggelseRediger
Den bedste måde at undgå at få bændelorm på er ved ikke at spise utilstrækkeligt kogt svinekød eller grøntsager, der er forurenet med afføring. Desuden spiller et højt hygiejneniveau og forebyggelse af fækal forurening af svinefoder også en vigtig rolle i forebyggelsen. Smitte kan forebygges ved korrekt bortskaffelse af human fækalier omkring svin, ved at koge kødet grundigt eller ved at fryse kødet ned ved -10 °C i 5 dage. For cysticercose hos mennesker tilskrives beskidte hænder som den primære årsag og er især almindelig blandt personer, der håndterer fødevarer.
BehandlingRediger
Behandlingen af cysticercose skal overvåges nøje for betændelsesreaktioner på de døende orme, især hvis de har bevæget sig ind i hjernen. I nogle tilfælde kan ormene fjernes kirurgisk, og i andre tilfælde gives albendazol med steroider for at reducere inflammationen.
I neurocysticercose vil de fleste patienter under cysticidbehandling have en betydelig positiv effekt i anfaldskontrol. Patienter, der fik en kombination af praziquantel og albendazol, havde et mere positivt resultat med hensyn til at ødelægge levedygtige neurocystercosecyster. En dobbeltblind randomiseret kontrolundersøgelse fra 2014 viste en øget parasiticid effekt med albendazol plus praziquantel.
En vaccine til forebyggelse af cysticercose hos svin er blevet undersøgt. Parasittens livscyklus kan afsluttes i deres mellemvært, svin, og derved forebygges yderligere infektion hos mennesker. Anvendelse af denne vaccine i stor skala er dog stadig under overvejelse.
EpidemiologiRediger
T. solium findes over hele verden, men dens to forskellige former er afhængige af, at man spiser henholdsvis utilstrækkeligt kogt svinekød eller indtager fækalitetsforurenet vand eller fødevarer (henholdsvis). Da svinekød er den intermediære kilde til tarmparasitten, sker rotationen af den fulde livscyklus i regioner, hvor mennesker lever i tæt kontakt med svin og spiser utilberedt svinekød. Mennesker kan imidlertid også fungere som sekundære værter, hvilket er et mere patologisk, skadeligt stadium, der udløses af oral forurening. Der rapporteres om høje prævalenser mange steder med dårligere vandhygiejne end gennemsnittet eller endog let forurenet vand, især med en tradition for at spise svinekød, f.eks. i Latinamerika, Vestafrika, Rusland, Indien, Manchuriet og Sydøstasien. I Europa er den mest almindelig i lommer af slaviske lande og blandt rejsende, der ikke tager tilstrækkelige forholdsregler ved indtagelse af især svinekød.
Den sekundære værtsform, human cysticercose, er fremherskende i områder, hvor dårlig hygiejne giver mulighed for let fækal forurening af fødevarer, jord eller vandforsyninger. Rater i USA har vist, at indvandrere fra Mexico, Central- og Sydamerika og Sydøstasien bærer hovedparten af tilfældene af cysticercose forårsaget af indtagelse af mikroskopiske, langtidsholdbare og hårdføre bændelormeæg. Raterne af T. solium-cysticercose i Vestafrika påvirkes ikke af nogen religion.
For eksempel udviklede fire ikke-relaterede medlemmer af et ortodoks jødisk samfund i New York City i 1990 og 1991 tilbagevendende anfald og hjernelæsioner, som viste sig at være forårsaget af T. solium. Alle havde husholdersker fra Mexico, hvoraf nogle blev mistænkt for at være kilden til infektionerne.
Neurocystiscerose er konstateret ved omkring en tredjedel af alle epilepsitilfælde i mange udviklingslande. Neurologisk morbiditet og dødelighed er fortsat høj i lande med lavere indkomst og høj blandt udviklede lande med høje migrationsprocenter. Den globale prævalens er stort set ukendt, da screeningsredskaber, immunologiske og molekylære test og neuroimaging normalt ikke er tilgængelige i mange endemiske områder.