Sinais e sintomasEditar
TaeníaseEditar
Taeníase é uma infecção no intestino pelo T. solium adulto. Geralmente tem sintomas leves ou não específicos. Isto pode incluir dor abdominal, náuseas, diarreia e obstipação. Tais sintomas surgirão quando a ténia se desenvolver completamente no intestino, isto seria cerca de oito semanas após a contracção (ingestão de carne contendo cisticerci).
Estes sintomas podem continuar até que a ténia morra durante o tratamento, mas caso contrário podem continuar durante muitos anos, enquanto o verme viver. Se não for tratado, é comum que as infecções com T. solium durem aproximadamente 2-3 anos. É possível que as pessoas infectadas não apresentem sintomas durante anos.
CisticercoseEditar
Ingestão de ovos de T. solium ou proglótides contendo ovos que se rompem dentro do intestino do hospedeiro resultam no desenvolvimento e subsequente migração das larvas para o tecido do hospedeiro para causar cisticercose. Nos suínos, normalmente não há lesões patológicas, pois desenvolvem facilmente a imunidade. Mas em humanos, a infecção com os ovos causa sérias condições médicas. Isto porque o T. solium cysticerci tem uma predilecção pelo cérebro. Em casos sintomáticos, um amplo espectro de sintomas pode ser expresso, incluindo dores de cabeça, tonturas e convulsões. A infecção cerebral pelos cisticerci é chamada neurocisticercose e é a principal causa de convulsões no mundo inteiro.
Em casos mais graves, a demência ou hipertensão pode ocorrer devido à perturbação da circulação normal do líquido cefalorraquidiano. (Qualquer aumento da pressão intracraniana resultará num aumento correspondente da pressão arterial, uma vez que o organismo procura manter a circulação para o cérebro). A gravidade da cisticercose depende da localização, tamanho e número de larvas parasitárias nos tecidos, bem como da resposta imunológica do hospedeiro. Outros sintomas incluem déficits sensoriais, movimentos involuntários e disfunções do sistema cerebral. Em crianças, cistos oculares são mais comuns que em outras partes do corpo.
Em muitos casos, a cisticercose no cérebro pode levar à epilepsia, convulsões, lesões no cérebro, cegueira, crescimento semelhante a tumores e baixos níveis de eosinófilos. É a causa de grandes problemas neurológicos, tais como hidrocefalia, paraplegias, meningite, convulsões e até mesmo morte.
DiagnosisEdit
Testes de fezes geralmente incluem testes microbiológicos – o exame microscópico das fezes após a concentração tem como objetivo determinar a quantidade de ovos. A especificidade é extremamente elevada para alguém com treino mas a sensibilidade é bastante baixa porque o elevado número de ovos em pequenas quantidades de amostra.
Detecção do antigénio das ténias das fezes: Usando ELISA aumenta a sensibilidade do diagnóstico. O lado negativo desta ferramenta é que ela tem custos elevados, um leitor e reagentes ELISA são necessários e operadores treinados são necessários. Os estudos que utilizam métodos ELISA com Coproantigen (CoAg) são considerados muito sensíveis, mas actualmente apenas específicos do género. Um estudo de 2020 no teste Ag-ELISA sobre a cistercose de Taenia solium em suínos infectados e mostrou 82,7% de sensibilidade e 86,3% de especificidade. O estudo concluiu que o teste é mais fiável na exclusão da cistercose de T. solium versus confirmação.
PCR de ferramentas: Este método pode fornecer um diagnóstico específico da espécie quando o material proglótico é retirado das fezes. Este método requer instalações específicas, equipamento e indivíduos treinados para a realização dos testes. Este método ainda não foi testado em ensaios de campo controlados.
Testes de anticorpos de serum: usando immunoblot e ELISA, foram detectados anticorpos circulantes específicos de vermes de fita adesiva. Os ensaios para estes testes têm uma elevada sensibilidade e especificidade. Um estudo de 2018 de dois kits disponíveis comercialmente mostrou baixa sensibilidade com pacientes diagnosticados com CHN (neurocisticercose) especialmente com CHN calcificado versus pacientes com doença cística hidatiforme. O padrão atual para o diagnóstico sorológico do CHN é a glicoproteína ligada à lentilha-leoproteína/imunotransferência ligada à enzima (LLGP-EITB).
Guia de diagnóstico e tratamento continua difícil para os países endêmicos, a maioria deles desenvolvendo-se com recursos limitados. Muitos países em desenvolvimento foram diagnosticados clinicamente com imagens.
PrevençãoEditar
A melhor maneira de evitar a presença de ténias é não comer carne de porco mal cozida ou vegetais contaminados com fezes. Além disso, um alto nível de saneamento e prevenção da contaminação fecal das rações para suínos também tem um papel importante na prevenção. A infecção pode ser evitada com a eliminação adequada das fezes humanas em torno dos suínos, cozinhando a carne cuidadosamente ou congelando a carne a -10 °C durante 5 dias. Para a cisticercose humana, as mãos sujas são atribuídas como a causa principal, e especialmente comum entre os manipuladores de alimentos.
TratamentoEditar
O tratamento da cisticercose deve ser cuidadosamente monitorizado para reacções inflamatórias aos vermes moribundos, especialmente se estes se tiverem movido para o cérebro. Em alguns casos os vermes podem ser removidos cirurgicamente, e em outros o albendazol com esteróides é dado para reduzir a inflamação.
Na neurocisticercose, a maioria dos pacientes sob terapia cisticida terá um impacto positivo significativo no controle das convulsões. Os pacientes administrados com praziquantel e albendazol combinados tiveram um resultado mais positivo na destruição de cistos de neurocisticercose viáveis. Um estudo de controle duplo-cego randomizado em 2014 mostrou um aumento do efeito parasitário com albendazol mais praziquantel.
Uma vacina para prevenir a cisticercose em suínos foi estudada. O ciclo de vida do parasita pode ser terminado em seu hospedeiro intermediário, os porcos, prevenindo assim mais infecções humanas. O uso em larga escala desta vacina, entretanto, ainda está sendo considerado.
EpidemiologyEdit
T. solium é encontrado em todo o mundo, mas suas duas formas distintas dependem da ingestão de carne de porco mal cozida ou da ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes (respectivamente). Como a carne de porco é a fonte intermediária do parasita intestinal, a rotação do ciclo de vida completo ocorre em regiões onde os humanos vivem em estreito contato com os porcos e comem carne de porco mal cozida. No entanto, os seres humanos também podem agir como hospedeiros secundários, o que é uma fase mais patológica e prejudicial desencadeada pela contaminação oral. São relatadas elevadas prevalências em muitos locais com uma higiene da água inferior à média ou mesmo com água ligeiramente contaminada, especialmente com uma herança alimentar de porcos como a América Latina, África Ocidental, Rússia, Índia, Manchúria e Sudeste Asiático. Na Europa é mais comum em bolsões de países eslavos e entre os viajantes globais tomar precauções inadequadas ao comer carne de porco especialmente.
A forma hospedeira secundária, a cisticercose humana, predomina em áreas onde a falta de higiene permite uma contaminação fecal suave dos alimentos, solo ou abastecimento de água. As taxas nos Estados Unidos têm mostrado imigrantes do México, América Central e do Sul, e do Sudeste Asiático suportam o peso dos casos de cisticercose causados pela ingestão de ovos de tênia microscópicos, duráveis e resistentes. As taxas de T. solium cysticercosis na África Ocidental não são afetadas por nenhuma religião.
Por exemplo, em 1990 e 1991 quatro membros não relacionados de uma comunidade judaica ortodoxa na cidade de Nova York desenvolveram convulsões recorrentes e lesões cerebrais, que se descobriu terem sido causadas por T. solium. Todos tinham governantas do México, algumas das quais eram suspeitas de serem a fonte das infecções.
Neurocystiscercose é notada em cerca de um terço de todos os casos de epilepsia em muitos países em desenvolvimento. A morbidade e mortalidade neurológicas permanecem elevadas nos países de baixa renda e elevadas entre os países desenvolvidos com altas taxas de migração. As taxas de prevalência global permanecem em grande parte desconhecidas, pois ferramentas de triagem, testes imunológicos, moleculares e neuroimagens não estão geralmente disponíveis em muitas áreas endêmicas.