Segni e sintomiModifica
TaeniasiModifica
La taeniasi è un’infezione intestinale da parte del T. solium adulto. Generalmente ha sintomi lievi o non specifici. Questi possono includere dolore addominale, nausea, diarrea e costipazione. Tali sintomi si presenteranno quando la tenia si è completamente sviluppata nell’intestino, questo sarebbe circa otto settimane dopo la contrazione (ingestione di carne contenente cisticerchi).
Questi sintomi potrebbero continuare fino a quando la tenia muore dal corso del trattamento ma altrimenti potrebbero continuare per molti anni, finché il verme vive. Se non trattata, è comune che le infezioni da T. solium durino per circa 2-3 anni. È possibile che le persone infette non mostrino sintomi per anni.
CisticercosiModifica
L’ingestione di uova di T. solium o proglottidi contenenti uova che si rompono nell’intestino dell’ospite provoca lo sviluppo e la successiva migrazione delle larve nel tessuto dell’ospite per causare la cisticercosi. Nei maiali, non ci sono normalmente lesioni patologiche perché sviluppano facilmente l’immunità. Ma negli esseri umani, l’infezione con le uova causa gravi condizioni mediche. Questo perché i cisticerchi di T. solium hanno una predilezione per il cervello. Nei casi sintomatici, un ampio spettro di sintomi può essere espresso, tra cui mal di testa, vertigini e convulsioni. L’infezione cerebrale da parte dei cisticerchi è chiamata neurocisticercosi ed è la principale causa di convulsioni in tutto il mondo.
Nei casi più gravi, si può verificare demenza o ipertensione a causa della perturbazione della normale circolazione del liquido cerebrospinale. (Qualsiasi aumento della pressione intracranica si tradurrà in un corrispondente aumento della pressione arteriosa, poiché il corpo cerca di mantenere la circolazione al cervello). La gravità della cisticercosi dipende dalla posizione, dalle dimensioni e dal numero di larve del parassita nei tessuti, così come dalla risposta immunitaria dell’ospite. Altri sintomi includono deficit sensoriali, movimenti involontari e disfunzioni del sistema cerebrale. Nei bambini, le cisti oculari sono più comuni che in altre parti del corpo.
In molti casi, la cisticercosi nel cervello può portare a epilessia, convulsioni, lesioni nel cervello, cecità, crescite tumorali e bassi livelli di eosinofili. È la causa di importanti problemi neurologici, come idrocefalo, paraplegia, meningite, convulsioni e persino la morte.
DiagnosiModifica
I test degli strumenti includono comunemente test microbiologici – l’esame microscopico delle feci dopo la concentrazione mira a determinare la quantità di uova. La specificità è estremamente alta per qualcuno con la formazione, ma la sensibilità è abbastanza bassa perché l’alto numero di uova in piccole quantità di campione.
Rilevazione dell’antigene della tenia dello strumento: L’uso di ELISA aumenta la sensibilità della diagnosi. L’aspetto negativo di questo strumento è che ha costi elevati, un lettore ELISA e reagenti sono necessari e sono necessari operatori addestrati. Gli studi che utilizzano metodi ELISA con coproantigene (CoAg) sono considerati molto sensibili, ma attualmente solo specifici per il genere. Uno studio del 2020 in Ag-ELISA test su Taenia solium cystercicosis in maiali infetti e ha mostrato 82,7% di sensibilità e 86,3% di specificità. Lo studio ha concluso che il test è più affidabile nell’escludere la cistercosi da T. solium rispetto alla conferma.
Stool PCR: Questo metodo può fornire una diagnosi specie-specifica quando il materiale proglottidico è preso dalle feci. Questo metodo richiede strutture specifiche, attrezzature e persone addestrate per eseguire i test. Questo metodo non è ancora stato testato in prove controllate sul campo.
Test degli anticorpi del siero: usando immunoblot e ELISA, sono stati rilevati anticorpi circolanti specifici per i vermi a nastro. I saggi per questi test hanno sia un’alta sensibilità che specificità. Uno studio del 2018 di due kit disponibili in commercio ha mostrato una bassa sensibilità con i pazienti diagnosticati con NCC (neurocisticercosi) specialmente con NCC calcificato rispetto ai pazienti con malattia idatidea cistica. Lo standard attuale per la diagnosi sierologica di NCC è il blot di glicoproteine legate alla lenticchia/immunoelettrotrasferimento legato all’enzima (LLGP-EITB).
Le linee guida per la diagnosi e il trattamento rimangono difficili per i paesi endemici, la maggior parte dei quali in via di sviluppo con risorse limitate. Molti paesi in via di sviluppo hanno diagnosticato clinicamente con l’imaging.
PrevenzioneModifica
Il modo migliore per evitare di prendere la tenia è quello di non mangiare carne di maiale poco cotta o verdure contaminate da feci. Inoltre, un alto livello di igiene e la prevenzione della contaminazione fecale dei mangimi per suini giocano un ruolo importante nella prevenzione. L’infezione può essere prevenuta con un corretto smaltimento delle feci umane intorno ai suini, cucinando accuratamente la carne o congelandola a -10 °C per 5 giorni. Per la cisticercosi umana, le mani sporche sono attribuite essere la causa primaria, e particolarmente comune tra gli operatori alimentari.
TrattamentoModifica
Il trattamento della cisticercosi deve essere attentamente monitorato per le reazioni infiammatorie ai vermi morenti, soprattutto se si sono spostati nel cervello. In alcuni casi i vermi possono essere rimossi chirurgicamente, e in altri viene somministrato albendazolo con steroidi per ridurre l’infiammazione.
Nella neurocisticercosi, la maggior parte dei pazienti sotto terapia cisticida avrà un significativo impatto positivo nel controllo delle crisi. I pazienti somministrati con praziquantel combinato e albendazolo hanno avuto un risultato più positivo nella distruzione delle cisti vitali della neurocisticercosi. Uno studio di controllo randomizzato in doppio cieco del 2014 ha mostrato un maggiore effetto parassiticida con albendazolo più praziquantel.
È stato studiato un vaccino per prevenire la cisticercosi nei maiali. Il ciclo di vita del parassita può essere terminato nel loro ospite intermedio, i maiali, prevenendo così ulteriori infezioni umane. L’uso su larga scala di questo vaccino, tuttavia, è ancora in considerazione.
EpidemiologiaModifica
T. solium si trova in tutto il mondo, ma le sue due forme distinte dipendono dal consumo di carne di maiale poco cotta o dall’ingestione di acqua o cibo contaminati da feci (rispettivamente). Poiché la carne di maiale è la fonte intermedia del parassita intestinale, la rotazione del ciclo vitale completo si verifica nelle regioni in cui gli esseri umani vivono a stretto contatto con i maiali e mangiano carne di maiale poco cotta. Tuttavia, l’uomo può anche agire come ospite secondario, che è uno stadio più patologico e dannoso innescato dalla contaminazione orale. Prevalenze elevate sono segnalate in molti luoghi con un’igiene dell’acqua più scarsa della media o anche leggermente contaminata, specialmente con un’eredità di mangiatori di maiale come l’America Latina, l’Africa occidentale, la Russia, l’India, la Manciuria e il Sudest asiatico. In Europa è più comune nelle sacche dei paesi slavi e tra i viaggiatori globali che prendono precauzioni inadeguate nel mangiare soprattutto carne di maiale.
La forma secondaria dell’ospite, la cisticercosi umana, predomina nelle aree in cui la scarsa igiene permette una leggera contaminazione fecale del cibo, del suolo o dell’acqua. I tassi negli Stati Uniti hanno mostrato che gli immigrati provenienti dal Messico, dall’America centrale e meridionale e dal sud-est asiatico sopportano la maggior parte dei casi di cisticercosi causati dall’ingestione di uova microscopiche, durature e resistenti della tenia. I tassi di cisticercosi da T. solium in Africa occidentale non sono influenzati da nessuna religione.
Per esempio, nel 1990 e 1991 quattro membri non imparentati di una comunità ebraica ortodossa di New York City hanno sviluppato crisi ricorrenti e lesioni cerebrali, che sono state trovate essere state causate da T. solium. Tutti avevano domestici provenienti dal Messico, alcuni dei quali erano sospettati di essere la fonte delle infezioni.
L’neurocistiscercosi è nota a circa un terzo di tutti i casi di epilessia in molti paesi in via di sviluppo. La morbilità e la mortalità neurologica rimangono elevate nei paesi a basso reddito ed elevate nei paesi sviluppati con alti tassi di migrazione. I tassi di prevalenza globale rimangono in gran parte sconosciuti in quanto gli strumenti di screening, i test immunologici e molecolari e la neuroimaging non sono solitamente disponibili in molte aree endemiche.