Genetisch: Herpes genitalis

Definition
Beschreibung
Demographie
Ursachen und Symptome
Diagnose
Behandlung
Prognose
Prävention
Die Zukunft
Für weitere Informationen

Definition

Genitalherpes ist eine sexuell übertragbare Krankheit (STD), die durch eine Virengruppe verursacht wird, die auch Fieberbläschen im Mund verursachen kann. Sie ist ansteckend und kann von Trägern übertragen werden – Personen, die mit dem Virus infiziert sind, aber keine Krankheitssymptome aufweisen. Bis zu 80-90 Prozent der mit dem Herpesvirus infizierten Personen sind asymptomatische Träger.

Beschreibung

Genitalherpes ist eine sexuell übertragbare Virusinfektion, deren auffälligstes Symptom Blasen oder offene Wunden auf der Haut der Genitalien sind. Sie wird durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht, von dem es zwei Formen gibt, die als HSV-1 und HSV-2 bekannt sind. HSV-1 ist vielen Menschen als das Virus bekannt, das Fieberbläschen an der Außenseite des Mundes verursacht; es ist auch für einige Fälle von Genitalherpes verantwortlich. HSV-2 verursacht die meisten Fälle von Genitalherpes; es wird durch Mund-zu-Genital- oder Genital-zu-Genital-Kontakt übertragen. HSV wird bei Ausbrüchen von Genitalherpes aus sichtbaren Wunden, Blasen oder einem Ausschlag ausgeschieden, kann aber auch zwischen Ausbrüchen von Symptomen aus dem betroffenen Bereich ausgeschieden werden.

HSV kann auch dann übertragen werden, wenn die infizierte Person keine Symptome hat; mit anderen Worten, ein Sexualpartner ohne offensichtliche Genitalwunden oder Blasen kann die Krankheit dennoch übertragen. Menschen ohne erkennbare Symptome können sogar mehr zur Verbreitung von Herpes genitalis beitragen als Menschen mit aktiven Wunden.

Mehr als einige andere sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) kann Herpes für die Infizierten eine Quelle schwerer emotionaler Belastung sein. Diese Gefühle – insbesondere die Angst vor Ablehnung – hängen weitgehend mit der Tatsache zusammen, dass es bei Herpes genitalis im Gegensatz zu Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien und Tripper derzeit keine dauerhafte Heilung gibt. Das bedeutet, dass jeder, der eine sexuelle Beziehung mit einer infizierten Person eingeht, ein gewisses Risiko eingeht, sich selbst anzustecken, selbst wenn der Partner gegen die HSV-Infektion behandelt wird. Manche Menschen beenden lieber Beziehungen mit infizierten Partnern, als dieses Risiko einzugehen.

Demografie

Genitalherpes ist eine extrem häufige Infektion unter sexuell aktiven Erwachsenen auf der ganzen Welt. In den meisten Industrieländern hat die Rate in den letzten Jahren zugenommen, obwohl sie in den Vereinigten Staaten kürzlich zurückgegangen ist. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sind in den Vereinigten Staaten zwischen 45 und 50 Millionen Menschen infiziert, und jedes Jahr gibt es schätzungsweise eine Million Neuinfektionen. Etwa einer von fünf sexuell aktiven Jugendlichen und Erwachsenen ist mit HSV infiziert. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, sich beim Sex mit Männern mit Herpes zu infizieren, etwa doppelt so hoch wie bei Männern, die sich bei einer Frau anstecken.

Einige Personengruppen haben ein höheres Risiko als andere, sich mit Genitalherpes zu infizieren. Zu den Hochrisikogruppen in den Vereinigten Staaten gehören:

• Junge Erwachsene beiderlei Geschlechts.
• Personen, die ungeschützten Sex haben oder keine Barrieremethoden zur Geburtenkontrolle (Kondome oder Diaphragmen) verwenden.
• Homosexuelle Männer, insbesondere solche, die HIV-positiv sind oder Drogen oder Alkohol missbrauchen.
• Menschen, die in Großstädten leben.
• Menschen mit niedrigem Einkommen oder geringer Bildung.
• Menschen, die Kokain konsumieren.
• Menschen, die eine große Anzahl von Sexualpartnern haben.

Ursachen und Symptome

Genitalherpes wird durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht. Er kann entweder durch HSV-1 verursacht werden, das auch Fieberbläschen im Mundbereich verursacht, oder hauptsächlich durch HSV-2. Bei Menschen, die noch nie Fieberbläschen hatten, kann es zu einem Prodromalstadium kommen, d. h. zu einem Zeitraum, in dem sie einige Warnsymptome der Krankheit aufweisen. Das Prodromalstadium von Herpes genitalis kann durch grippeähnliche Symptome wie Appetitlosigkeit, Fieber und ein allgemeines Unwohlsein gekennzeichnet sein. Manche Menschen verspüren einige Tage später Schmerzen, Juckreiz, Brennen oder ein Kribbeln in den Bereichen, in denen die Herpesbläschen ausbrechen.

Obwohl Genitalherpes in der Regel durch Mund-zu-Haut-Kontakt oder sexuelle Aktivitäten übertragen wird, kann er auch von einer schwangeren Frau während der Geburt auf ihr Baby übertragen werden. Wenn eine Frau am Ende der Schwangerschaft aktiven Genitalherpes hat, wird das Baby in der Regel per Kaiserschnitt entbunden. Glücklicherweise ist die Ansteckung eines Babys durch eine Frau mit einer Herpesinfektion selten. Es gab auch Fälle von HSV-Übertragungen durch Haut-zu-Haut-Kontakt bei Sportarten wie Ringen oder Rugby.

Nach der Prodromalperiode bemerken infizierte Personen beiderlei Geschlechts typischerweise die oft wiederholten Ausbrüche kleiner, schmerzender Blasen (zwischen einem Viertel und einer Hälfte groß), die mit klarer, gelblicher Flüssigkeit gefüllt sind, an den Genitalien, um den Mastdarm herum oder auf nahe gelegenen Hautstellen. Die Blasen treten typischerweise in Büscheln oder Gruppen auf. Die Bläschen brechen dann auf und hinterlassen flache, offene Wunden, die sehr schmerzhaft sind. Diese Wunden verkrusten schließlich und heilen über einen Zeitraum von zwei bis vier Wochen langsam ab. Auch die Lymphdrüsen des Patienten können wund und geschwollen sein. Sowohl Männer als auch Frauen können Schmerzen beim Wasserlassen haben, und Frauen können einen vaginalen Ausfluss bemerken.

Selbstpflege bei Herpes genitalis

Personen, bei denen Herpes genitalis diagnostiziert wurde, können einige der Symptome eines Ausbruchs durch die folgenden Selbstpflegemaßnahmen lindern:

• Vermeiden Sie sexuellen Kontakt mit anderen, bis die Wunden verheilt sind.
• Die Wunden kühl, sauber und trocken halten.
• Die Hände nach jedem Kontakt mit den Wunden waschen.
• Safe Sex praktizieren.
• Lockere und bequeme Baumwollkleidung tragen; enge Kleidungsstücke und synthetische Stoffe können die Wunden reizen.
• Vermeiden Sie die Verwendung stark parfümierter oder antibakterieller Seifen, Badegels oder weiblicher Hygieneprodukte.
• Einnahme von Aspirin, Motrin, Advil oder Tylenol gegen Schmerzen oder Fieber.

Nach der Infektion mit dem HSV versteckt sich das Virus in den Nervenzellen, so dass es für das Immunsystem schwierig ist, es zu finden und zu zerstören. Das Virus verbleibt im Körper, so dass die Symptome jederzeit wieder auftreten können. Das Wiederauftreten von Genitalherpes kann durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst werden. Die häufigsten Auslöser sind jedoch emotionaler Stress, die Menstruation (bei Frauen), unzureichender Schlaf und Müdigkeit, eine andere Krankheit, ein chirurgischer Eingriff und Hautreizungen durch Kleidung oder Sportgeräte.

Diagnose

Die Diagnose von Herpes genitalis wird oft erst spät gestellt, vor allem, wenn die Person nur leichte Symptome hatte, die mit denen einer anderen Krankheit verwechselt werden können. Herpes kann durch einen Bluttest oder durch eine Laborkultur aus einer Flüssigkeit oder einem Gewebeschnitt aus einer Blase oder Wunde nachgewiesen werden. Es dauert in der Regel mehrere Tage, bis eine Gewebekultur Ergebnisse liefert.

Viele Menschen, die Symptome von Genitalherpes haben, sind auch mit HIV, Tripper, Syphilis oder anderen Geschlechtskrankheiten infiziert. Es ist heute üblich, dass Ärzte Patienten auf diese anderen Krankheiten testen, um sicherzustellen, welche Krankheit die Symptome des Patienten verursacht und dass alle vorhandenen Geschlechtskrankheiten behandelt werden.

Behandlung

Die Behandlung von Genitalherpes besteht aus einem von mehreren antiviralen Medikamenten, die durch den Mund eingenommen werden, um das Risiko von Rückfällen zu verringern, das Risiko der Ausbreitung von Herpes zu senken und die Wunden und Blasen schneller zu heilen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Herpes sind Valtrex, Famvir und Zovirax. Diese Medikamente heilen die Krankheit jedoch nicht. Sie werden in der Regel für einen Zeitraum von sieben bis zehn Tagen für den ersten Ausbruch und fünf Tagen für Rückfälle verschrieben; Patienten, die häufige Ausbrüche haben, können diese jedoch möglicherweise nur durch die tägliche Einnahme eines antiviralen Medikaments in den Griff bekommen.

Prognose

Es gibt keine Heilung für Genitalherpes. Obwohl die Mehrheit der Infizierten nie spürbare Symptome hat, können bei denjenigen, die sie haben, bis zu vierzig Jahre nach der Erstinfektion wiederkehrende Ausbrüche auftreten. Bei fünfundachtzig Prozent der Menschen mit symptomatischem Genitalherpes kommt es zu Rezidiven – manchmal sogar zu sechs bis zehn pro Jahr. Wiederkehrende Herpesinfektionen bei Männern sind in der Regel milder und von kürzerer Dauer als bei Frauen.

Vorbeugung

Genitalherpes kann auf verschiedene Weise verhindert werden:

• Verzicht auf Geschlechtsverkehr oder Beschränkung des Geschlechtsverkehrs auf einen Partner, der frei von sexuell übertragbaren Krankheiten ist.
• Keinen Geschlechtsverkehr mit Hochrisikopartnern haben.
• Infizierte Personen sollten überhaupt keinen Geschlechtsverkehr haben, wenn sie irgendwo am Körper oder im Mund Blasen oder Wunden haben. Selbst die Verwendung eines Kondoms verhindert nicht die Ausbreitung von Herpes, wenn jemand Wunden oder Blasen im Genitalbereich hat, da nicht alle Wunden vom Kondom bedeckt werden.
• Beim Sex immer Latexkondome verwenden, wenn keine Wunden oder Blasen vorhanden sind.
• Mieden Sie den Konsum von Drogen (insbesondere Kokain) und Alkohol, die das Urteilsvermögen beeinträchtigen können.
• Vor dem Geschlechtsverkehr den Sexualpartner auf Herpes testen oder behandeln lassen.

Die Zukunft

Die Zahl der neuen Herpesinfektionen wird wahrscheinlich weltweit weiter ansteigen, und sei es nur, weil die meisten Infizierten Träger sind und keine offensichtlichen Symptome der Krankheit haben. Eine mögliche Behandlung, die das Risiko einer symptomatischen Herpeserkrankung bei Frauen verringern könnte, ist ein Impfstoff gegen HSV-2 namens Herpevac, der seit 2008 von den National Institutes of Health (NIH) getestet wird. Die bisherigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Impfstoff nicht allen Menschen helfen würde; er beugt Genitalherpes bei Männern nicht vor und wirkt nur bei Frauen, die noch nie mit HSV-1 in Kontakt gekommen sind. Der Teilerfolg von Herpevac ermutigt die Forscher jedoch, weiter an Impfstoffen gegen Genitalherpes zu arbeiten.

Siehe auch AIDS; Chlamydien; Fieberbläschen; Tripper; Syphilis

WISSENSWERTES

Träger: Eine Person, die mit einer Krankheit infiziert ist und sie auf andere übertragen kann, die aber keine Symptome der Krankheit hat.

Prodrom: Ein Zeitraum vor der akuten Phase einer Krankheit, in dem der Patient einige charakteristische Warnsymptome aufweist.

Für weitere Informationen

BÜCHER

Marr, Lisa. Sexually Transmitted Diseases: Eine Ärztin sagt Ihnen, was Sie wissen müssen. 2nded.Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press, 2007.

Saulmon, Greg. Herpes genitalis. New York: Rosen Publishing Group, 2006.

WEB-SITEN

American Social Health Association (ASHA). Herpes Resource Center. Online verfügbar unter http://www.ashastd.org/herpes/herpes_learn_questions.cfm (Zugriff am 4. Juni 2008).

Centers for Disease Control and Prevention. (CDC). Genital Herpes. Online verfügbar unter http://www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm (Zugriff am 4. Juni 2008).

Mayo Clinic. Herpes, Genital. Online verfügbar unter http://www.mayoclinic.com/health/genital-herpes/DS00179 (Zugriff am 4. Juni 2008).

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Genital Herpes. Online verfügbar unter http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/genital_herpes/default.htm (Zugriff am 4. Juni 2008).

Nemours Foundation. Genital Herpes. Online verfügbar unter http://www.kidshealth.org/parent/infections/std/herpes.html (Zugriff am 4. Juni 2008).