Pantoprazol (Protonix): Ihre häufigsten Fragen beantwortet

1. Was ist Pantoprazol?

Pantoprazol (verkauft unter dem Markennamen Protonix) gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Protonenpumpenhemmer (PPI) genannt werden. Es hilft, die Menge der im Magen produzierten Säure zu reduzieren.

Es wird in Form von Tabletten oder als orales Suspensionsgranulat angeboten. Es kann auch intravenös injiziert werden, allerdings nur, wenn es nicht über den Mund eingenommen werden kann und keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

2. Wofür wird Pantoprazol eingesetzt?

Pantoprazol wird am häufigsten zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und des Zollinger-Ellison-Syndroms angewendet.

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GERD (oder GORD im Vereinigten Königreich und in anderen Ländern, in denen Ösophagus oesophegus geschrieben wird) ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Säure und Nahrung die Speiseröhre (auch Speiseröhre genannt) hinaufwandern.

Pantoprazol kann eingesetzt werden, um die im Magen produzierte Säuremenge zu reduzieren, während andere Medikamente und/oder eine Operation eingesetzt werden können, um den Schließmuskel (den Muskel am unteren Ende der Speiseröhre) zu stärken oder zu straffen. Wenn der Schließmuskel nicht richtig schließt, können Säure und Nahrung zurück in die Speiseröhre gelangen).

Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine seltene Krankheit, bei der sich in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Teil des Dünndarms Tumore, so genannte Gastrinome, bilden. Gastrinome schütten ein Hormon namens Gastrin aus, das die Produktion von Säure in Ihrem Magen fördert.

3. Wie wirkt Pantoprazol?

Einer der wichtigsten Schritte bei der Produktion von Säure im Magen betrifft ein Enzym namens H+, K+ -ATPase oder die Protonenpumpe des Magens, die für die Sekretion von Säure verantwortlich ist.

Wenn Pantoprazol vom Körper aufgenommen wird, bindet es an die Protonenpumpe und verhindert die Sekretion von Säure, daher der Name Protonenpumpenhemmer. Man geht davon aus, dass diese Bindung weitgehend oder vollständig irreversibel ist, was bedeutet, dass der Körper weitere Enzyme produzieren (synthetisieren) muss, um wieder mit der Säuresekretion zu beginnen.

Diese irreversible Bindung bedeutet, dass die Wirkung von Pantoprazol viel länger anhält als seine kurze Halbwertszeit von etwa einer Stunde vermuten lässt, da es etwa 24 Stunden dauert, bis neue Protonenpumpen synthetisiert werden. Pantoprazol wird daher nur ein- oder zweimal täglich eingenommen.

Ein Nachteil der kurzen Halbwertszeit von Pantoprazol ist, dass es nicht genügend Zeit hat, alle Protonenpumpen des Magens zu hemmen. Außerdem ist es schwierig, Protonenpumpen zu hemmen, die in der Nacht aktiviert werden. In dieser Hinsicht ist eine ältere Klasse von Arzneimitteln, die ebenfalls die Säureproduktion verringern, die so genannten H2-Rezeptorblocker, wirksamer und kann für bestimmte Erkrankungen (wie Magengeschwüre) besser geeignet sein.

PPI gelten jedoch im Allgemeinen als stärker und wirksamer bei der Verringerung der Magensäure als H2-Rezeptorblocker und sind daher die bevorzugte Option für GERD und das Zollinger-Ellison-Syndrom.

Eine weitere gängige Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung von Problemen, die durch Magensäure verursacht werden, sind Antazida. Antazida verhindern nicht die Produktion von Säure, sondern neutralisieren sie. Einer der Vorteile von Antazida ist, dass sie in der Regel schnell wirken, während PPIs bis zu einer Woche brauchen können. Antazida können zwar Probleme wie Sodbrennen lindern, sind aber bei Erkrankungen wie GERD nicht so wirksam.

4. Was ist Pantoprazol-Natrium?

Die Begriffe „Pantoprazol“ und „Pantoprazol-Natrium“ beziehen sich auf das gleiche Arzneimittel. Das Wort „Natrium“ gibt einfach mehr Informationen über die chemische Zusammensetzung des Medikaments, wird aber oft aus Bequemlichkeitsgründen aus dem Namen gestrichen.

Natrium ist das Salz, das chemisch mit Pantoprazol verbunden ist. Pantoprazol wird, wie viele andere Medikamente auch, in seine Salzform gebracht, um seine Wasserlöslichkeit zu verbessern, die Absorption zu erhöhen und die maximale therapeutische Wirkung zu erzielen. Natrium ist das Salz von Pantoprazol.

5. Ist Pantoprazol rezeptfrei erhältlich?

Pantoprazol ist verschreibungspflichtig und daher in den USA, Kanada und im Vereinigten Königreich nicht rezeptfrei erhältlich. In anderen Ländern kann dies anders sein (in Neuseeland beispielsweise ist es ein apothekenpflichtiges oder eingeschränktes Arzneimittel, d. h. es ist nicht verschreibungspflichtig, unterliegt aber anderen Beschränkungen).

Andere PPI, einschließlich Lansoprazol, Esomeprazol und Omeprazol, können in bestimmten Stärken rezeptfrei gekauft werden. Nach Angaben der FDA sind sie nur für eine 14-tägige Behandlung vorgesehen und können bis zu dreimal pro Jahr zur Behandlung von Sodbrennen eingesetzt werden.

6. Wie lange sollte ich Pantoprazol einnehmen?

Wie lange Sie Pantoprazol einnehmen, hängt von Ihrer Erkrankung ab.

Erosive Ösophagitis durch GERD

Bei erosiver Ösophagitis (Entzündung, Reizung oder Schwellung der Speiseröhre), die durch GERD verursacht wird, werden Erwachsenen häufig 40 mg Pantoprazol verschrieben, die einmal täglich bis zu acht Wochen lang eingenommen werden. Wenn die Behandlung nicht vollständig wirksam war, kann eine weitere Behandlung von bis zu acht Wochen in Betracht gezogen werden.

Kindern (ab 5 Jahren) mit einem Gewicht zwischen 15 kg und 40 kg können 20 mg verschrieben werden, die bis zu acht Wochen lang einmal täglich eingenommen werden. Kindern mit einem Gewicht von mehr als 40 kg können 40 mg einmal täglich über einen Zeitraum von bis zu acht Wochen verordnet werden.

Aufrechterhaltung der Heilung einer erosiven Ösophagitis

Die langfristige Anwendung von Pantoprazol hat sich als wirksame Behandlung zur Vorbeugung von Sodbrennen bei Menschen mit GERD erwiesen. Die FDA empfiehlt zu diesem Zweck die Einnahme von 40 mg Pantoprazol einmal täglich.

Ärzte sind jedoch vorsichtig, wenn es darum geht, Pantoprazol als solches zu verschreiben, da es an Informationen über die langfristige Sicherheit von Pantoprazol mangelt und um eine „Überbehandlung“ der Erkrankung zu vermeiden.

Zollinger-Ellison-Syndrom

Bei chronischen Erkrankungen, bei denen der Körper zu viel Magensäure produziert, insbesondere beim Zollinger-Ellison-Syndrom, wird Pantoprazol in der Regel lebenslang zweimal täglich eingenommen.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit 40 mg oder 80 mg pro Tag. Sie kann auf bis zu 240 mg pro Tag erhöht werden.

7. Wann sollte ich Pantoprazol einnehmen?

Bei einmal täglicher Einnahme wird in der Regel empfohlen, Pantoprazol morgens als Erstes einzunehmen.

Wenn Sie Pantoprazol wegen des Zollinger-Ellison-Syndroms zweimal täglich einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre Behandlung am besten handhaben.

8. Sollte ich Pantoprazol mit Nahrung oder auf leeren Magen einnehmen?

Pantoprazol-Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Die Tabletten dürfen nicht zerdrückt, geteilt oder gekaut werden.

Pantoprazol-Granulat zum Einnehmen sollte etwa 30 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Das Granulat sollte mit einem Teelöffel Apfelmus oder Apfelsaft eingenommen werden, um den für die Stabilität erforderlichen pH-Wert zu erreichen.

Bei Einnahme mit Apfelmus sollte das Granulat auf einen Teelöffel mit dem Apfelmus gestreut und innerhalb von 10 Minuten nach der Zubereitung eingenommen werden. Das Granulat sollte nicht zerkleinert oder gekaut werden. Danach sollten Sie einige Schlucke Wasser trinken, um sicherzustellen, dass das gesamte Granulat aufgenommen wurde.

Bei der Einnahme mit Apfelsaft wird das Granulat fünf Sekunden lang mit einem Teelöffel Apfelsaft in einer Tasse verrührt und dann sofort geschluckt. Spülen Sie die Tasse noch ein- oder zweimal mit Apfelsaft aus und trinken Sie sie sofort, um sicherzustellen, dass Sie das gesamte Granulat verbrauchen.

9. Was sind die Nebenwirkungen von Pantoprazol?

Obwohl Pantoprazol in der Regel gut verträglich ist, können Nebenwirkungen auftreten. Die häufigsten sind:

• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• Durchfall
• Gas
• Brechreiz
• Schwindel
• Magenschmerzen
• Schmerzen in den Gelenken

Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn diese Nebenwirkungen Sie stören oder nicht verschwinden.

Pantoprazol kann zu Magnesiummangel führen, insbesondere bei Langzeiteinnahme. Dies kann schwerwiegend sein, daher sollten Sie sofort mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie die folgenden Symptome bemerken:

• Anfälle
• Schwindel
• Anormaler oder schneller Herzschlag
• Zittern
• Ruckartige Bewegungen oder Zittern (Tremor)
• Muskel Schwäche
• Muskelkrämpfe in Händen und Füßen
• Krämpfe oder Muskelschmerzen
• Krämpfe im Kehlkopf

Sonstige seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können sein:

• Eine seltene Erkrankung namens subakuter kutaner Lupus erythematodes (SCLE). Bestimmte Arzneimittel, einschließlich Pantoprazol, können bei Personen mit einer genetischen Veranlagung für SCLE Symptome auslösen. Rötliche Hautausschläge an Stellen, die der Sonne ausgesetzt sind, können ein Anzeichen für SCLE sein
• Gelbe Haut oder Gelbfärbung des Weißen Ihrer Augen (mögliche Leberschädigung)
• Reduzierte Urinmenge; Anschwellen Ihrer Beine, Knöchel und Füße; oder Kurzatmigkeit (mögliche Nierenschäden)

Sie sollten so bald wie möglich mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie eines dieser Symptome oder andere Symptome von SCLE, Leberschäden oder Nierenschäden bemerken.

Allergische Reaktionen auf Pantoprazol sind selten, können aber auftreten. Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion sollten als medizinischer Notfall behandelt werden. Dazu gehören:

• Hautausschlag – zum Beispiel juckende, rote oder geschwollene Haut
• Frieren
• Engegefühl in der Brust oder im Hals
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Sprechen
• Geschwollener Mund, Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen

Dies ist keine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen von Pantoprazol. Für weitere Informationen über Nebenwirkungen lesen Sie bitte die Packungsbeilage des Arzneimittels oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

10. Gibt es Langzeitnebenwirkungen von Pantoprazol?

Über die langfristige Sicherheit von Pantoprazol liegen nur wenige Informationen vor.

Es gibt Hinweise auf eine Verbindung zwischen Pantoprazol und atrophischer Gastritis, einer chronischen Entzündung der Magenschleimhaut.

Die langfristige Einnahme von Pantoprazol wurde auch mit einem Vitamin-B-12-Mangel und einem erhöhten Risiko für osteoporosebedingte Brüche der Hüfte, des Handgelenks oder der Wirbelsäule in Verbindung gebracht.

Da das langfristige Sicherheitsprofil von Pantoprazol nicht bekannt ist, vermeiden es die Ärzte in der Regel, es über einen längeren Zeitraum zu verschreiben, es sei denn, es ist absolut notwendig.

11. Wie lange verbleibt Pantoprazol in Ihrem Körper?

Die Halbwertszeit eines Arzneimittels bezieht sich auf die Zeit, die es dauert, bis 50 % des Arzneimittels aus dem Körper ausgeschieden sind. Mit jeder weiteren Halbwertszeit werden weitere 50 % des verbleibenden Wirkstoffs ausgeschieden.

Pantoprazol hat eine durchschnittliche Halbwertszeit von nur einer Stunde. Es dauert etwa 5,5 mal so lange wie die Halbwertszeit eines Arzneimittels, bis es aus Ihrem Körper ausgeschieden ist, was bedeutet, dass es bei Pantoprazol etwa fünfeinhalb Stunden dauert.

Aufgrund der Wirkungsweise von Pantoprazol und der irreversiblen Natur der kovalenten Bindung (siehe Frage 3: Wie wirkt Pantoprazol) hält die Wirkung jedoch länger an, als die Halbwertszeit vermuten lässt.

12. Wie lange dauert es, bis Pantoprazol wirkt?

Pantoprazol beginnt in der Regel nach zwei oder drei Tagen zu wirken, es kann aber auch bis zu einer Woche dauern.

Es kann bis zu vier Wochen dauern, bis Pantoprazol seine volle Wirkung entfaltet, so dass es möglich ist, dass Sie bis dahin weiterhin Symptome haben.

13. Kann ich während der Einnahme von Pantoprazol Alkohol trinken?

Alkohol hat keine Wechselwirkungen mit Pantoprazol und beeinträchtigt auch nicht dessen Wirkungsweise.

Allerdings erhöht Alkohol die Produktion von Magensäure und kann die Magenschleimhaut reizen. Alkohol hat zwar keine Wechselwirkungen mit Pantoprazol, kann aber Ihre Grunderkrankung (z. B. Magengeschwüre oder GERD) verschlimmern.

Wenn Sie während der Einnahme von Pantoprazol Alkohol konsumieren möchten, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, wie Sie dies am sichersten tun können.

14. Welche Wechselwirkungen können mit Pantoprazol auftreten?

Es sind keine Wechselwirkungen zwischen Nahrungsmitteln oder Getränken und Pantoprazol bekannt.

Es gibt einige andere Arzneimittel, die mit Pantoprazol in Wechselwirkung treten können, darunter:

• Atazanavir und Nelfinavir: Pantoprazol kann die Absorption dieser antiretroviralen Arzneimittel, die zur Behandlung und Vorbeugung von HIV/AIDS eingesetzt werden, verringern, wodurch sie weniger wirksam werden
• Methotrexat: Pantoprazol kann die Blutspiegel von Methotrexat erhöhen und die Nebenwirkungen verschlimmern. Die Art der Wechselwirkung ist jedoch nicht vollständig bekannt
• Kinasehemmer: Pantoprazol kann die Absorption und Wirksamkeit bestimmter Kinasehemmer, einschließlich Acalabrutinib, Dacomitinib, Neratinib, Dasatinib, Erlotinib und Pazopanib
• THC (die Chemikalie, die mit dem durch Cannabis verursachten Rausch assoziiert wird), verringern: Es gibt Berichte, dass PPIs, einschließlich Pantoprazol, bei Urintests auf THC ein falsches Positiv verursachen können. Obwohl diese Behauptungen bestritten werden, empfiehlt die FDA, eine alternative Bestätigungsmethode in Betracht zu ziehen, um positive Ergebnisse zu überprüfen

Obwohl dies die häufigsten und potenziell schwerwiegenden Arzneimittelwechselwirkungen mit Pantoprazol sind, können auch andere Wechselwirkungen auftreten. Sie sollten mit Ihrem Arzt über alle anderen Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel sprechen, die Sie zusammen mit Pantoprazol einnehmen.

15. Darf Pantoprazol während einer Schwangerschaft oder in der Stillzeit eingenommen werden?

Auf der Grundlage von Tierstudien gibt es keine Hinweise darauf, dass Pantoprazol die Fruchtbarkeit beeinträchtigt oder einen sich entwickelnden Fötus schädigt. Es gibt jedoch auch keine Beweise dafür, dass es beim Menschen sicher ist. Es wird daher empfohlen, Pantoprazol während der Schwangerschaft nur bei eindeutigem Bedarf anzuwenden. Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, damit ein alternatives Arzneimittel mit einem besser definierten Sicherheitsprofil verschrieben werden kann.

Ein anderer PPI, Omeprazol, hat ein besser definiertes Sicherheitsprofil und kann eine geeignete Alternative sein.

Pantoprazol gilt im Allgemeinen als sicher für die Anwendung in der Stillzeit. Es geht nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch über, die wahrscheinlich nicht schädlich für das Baby sind. Sie sollten jedoch immer zuerst mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Medikamenten sprechen, die Sie während der Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen möchten.

16. Was ist der Unterschied zwischen Pantoprazol und Omeprazol?

Pantoprazol und Omeprazol sind beides Protonenpumpenhemmer und sehr ähnliche Arzneimittel hinsichtlich ihrer Struktur, Wirksamkeit, Anwendung und Nebenwirkungen. Omeprazol hat eine etwas kürzere Halbwertszeit, aber das ist weitgehend irrelevant, da die Wirkung beider Wirkstoffe viel länger anhält, als die Halbwertszeit vermuten lässt (siehe Frage 3: Wie wirkt Pantoprazol).

Im Gegensatz zu Omeprazol kann Pantoprazol intravenös verabreicht werden, was es in bestimmten Situationen zur bevorzugten Option machen kann.

Wie in der vorhergehenden Frage erwähnt, hat Omeprazol ein klareres Sicherheitsprofil, wenn es um die Anwendung während der Schwangerschaft geht.

In vielen Fällen bieten die Medikamente jedoch denselben therapeutischen Nutzen. Mehr über Omeprazol erfahren Sie hier: Omeprazol.

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