Gesundheitsfachleute wissen, wie wichtig eine genaue Schmerzbeurteilung ist. Bei der effektiven Schmerzbehandlung von Patienten kann es jedoch oft zu Problemen kommen. Es ist wichtig, dass wir uns fragen, warum das so ist, und in unserer eigenen Praxis Änderungen vornehmen, um unsere Instrumente und Strategien zur Schmerzbehandlung zu verbessern.
Warum ist Schmerzbehandlung wichtig?
Einer von fünf Australiern lebt mit chronischen Schmerzen. Zusätzlich zu dieser Zahl leiden täglich viele Menschen unter akuten Schmerzen, die nach Operationen oder Unfällen wie Verbrennungen oder Brüchen auftreten.
Effektive Schmerzbeurteilungen sind für die Patientenversorgung entscheidend. Kontrollierte Schmerzen verbessern nicht nur das Wohlbefinden der Patienten, sondern auch andere Bereiche ihrer Gesundheit, einschließlich ihrer psychischen und physischen Funktionen. Deshalb ist es wichtig, dass alle Angehörigen der Gesundheitsberufe in der Lage sind, eine genaue Schmerzbeurteilung vorzunehmen und erfolgreiche Schmerzbehandlungsstrategien umzusetzen.
Schmerz als fünftes Vitalzeichen
Eine besondere Initiative, die zur Verbesserung der Schmerzbehandlungsfähigkeiten von Krankenschwestern und -pflegern durchgeführt wurde, war die Praxis der Schmerzbeurteilung beim Ausfüllen der Vitalparameter. Diese Praxis ermöglicht zwar eine regelmäßige Überwachung der Schmerzintensität, verbessert aber nicht unbedingt die Qualität der Schmerzbehandlung.
Die Angehörigen der Gesundheitsberufe, insbesondere die Krankenschwestern und -pfleger, müssen verstehen, dass zur Schmerzbehandlung mehr gehört, als nur die Schmerzintensität des Patienten zu kennen; es geht darum, wie wir weitere Informationen sammeln und was wir damit machen.
Unterschiedliche Schmerztypen = unterschiedliche Beurteilungsinstrumente
Unidimensionale Instrumente sind die am häufigsten verwendeten Schmerzbeurteilungsinstrumente und betrachten einen Bereich des Schmerzes, in der Regel die Schmerzintensität.
Schmerz ist eine subjektive Erfahrung und sehr individuell auf die Person zugeschnitten, die ihn erlebt. Es gibt viele verschiedene Arten von Schmerzen, darunter neuropathische Schmerzen, somatische Schmerzen und viszerale Schmerzen, die je nach Dauer akut oder chronisch sein können. Die Instrumente zur Schmerzbeurteilung müssen so gewählt werden, dass sie die Art des Schmerzes widerspiegeln, den der Betroffene empfindet. Diese Beurteilungsinstrumente können entweder einen eindimensionalen oder einen mehrdimensionalen Ansatz verfolgen.
Die eindimensionalen Instrumente sind die am häufigsten verwendeten Schmerzbeurteilungsinstrumente und befassen sich mit einem Bereich des Schmerzes, in der Regel der Schmerzintensität. Zu diesen Instrumenten gehören die visuellen Analogskalen, verbale Ratingskalen und verbale Deskriptorenskalen. Sie werden im Allgemeinen bei der Schmerzbeurteilung von Patienten mit akuten Schmerzen eingesetzt. Durch den Vergleich der Schmerzintensitätswerte der Person zu verschiedenen Zeitpunkten können wir auch eventuelle Interventionen bewerten.
Multidimensionale Instrumente sind anschaulicher und liefern mehr Informationen über den Schmerz als eindimensionale Instrumente. Zu diesen Instrumenten gehören der McGill-Schmerzfragebogen und das kurze Schmerzinventar, die bei neuropathischen und chronischen Schmerzen gut eingesetzt werden können. Neben der Schmerzintensität beschreiben sie auch andere Auswirkungen des Schmerzes auf die körperliche, psychologische, emotionale und soziale Gesundheit der Person.
Was müssen wir in unsere Beurteilung einbeziehen?
Die Durchführung einer Schmerzbeurteilung muss ein auf die Person zugeschnittener Prozess sein. Es gibt bestimmte Aspekte der Schmerzerfahrung des Patienten, die wir kennen müssen, um seine Schmerzen wirksam behandeln zu können. Dazu gehören:
- Schmerzintensität
- Schmerzqualität
- Ort des Schmerzes und etwaige ausstrahlende Elemente
- Dauer und Beginn
- verschlimmernde und lindernde Faktoren
- die Auswirkungen auf den Patienten
Wenn der Patient seine Schmerzen nicht verbalisieren kann, müssen wir uns auf unsere Vermutungen verlassen und auch auf verhaltensbedingte und körperliche Anzeichen wie Grimassenschneiden und Stöhnen achten. Dann ist es wichtig, Strategien zur Schmerzbehandlung einzuführen und die Wirksamkeit dieser Strategien durch erneute Beurteilungen zu bewerten.
Hindernisse für wirksame Beurteilungen
Es gibt viele Hindernisse für eine wirksame Schmerzbehandlung, die sowohl auf das medizinische Personal als auch auf den Patienten zurückzuführen sind. Die Angehörigen der Gesundheitsberufe verfügen möglicherweise über unzureichende Fähigkeiten und Kenntnisse im Bereich der Schmerzbehandlung, und darüber hinaus ist die Dokumentation der Schmerzen möglicherweise unzureichend, was die Behandlung erschwert. Auch das Alter, die Krankheit und die Kommunikationsfähigkeit des Patienten können eine genaue Schmerzeinschätzung erschweren.
Fehlvorstellungen und Stereotypen in Bezug auf Schmerzen und Schmerzbehandlung können sich negativ auf diesen Prozess auswirken. Der Patient fürchtet vielleicht, von Medikamenten abhängig zu werden, und spielt deshalb seine Schmerzen herunter. Oder wenn das medizinische Fachpersonal nicht glaubt, dass der Patient die Schmerzen, die er angibt, wirklich empfindet, kann es sein, dass er oder sie nicht angemessen damit umgeht. Diese potenziellen Hindernisse müssen erkannt und beseitigt werden.
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