Este artículo trata sobre cómo monitorizar el tono cardíaco fetal de las desaceleraciones tempranas, tardías y variables durante el parto. He estado estudiando esto en la escuela de enfermería, y al principio pensé que esto era muy difícil de entender. Así que para usted he desglosado por desaceleraciones y simplificado las razones de por qué está sucediendo y lo que parece en el monitor del corazón fetal.
He estado estudiando OB mucho últimamente principalmente porque siento que es mi área más débil para el NCLEX y HESI.Encuentro la obstetricia súper interesante y no puedo esperar a participar en todo el proceso de parto yo misma un día (que será muy lejano en el futuro).
Monitoreo del tono cardíaco fetal de las desaceleraciones para estudiantes de enfermería y enfermeras
Realmente es un proceso hermoso desde la concepción hasta el nacimiento y después. Una de las cosas más geniales del proceso de parto es la 
monitorización de los tonos cardíacos fetales. Creo que es muy bueno que la tecnología haya avanzado de tal manera que podamos monitorizar las contracciones de la madre y los tonos cardíacos del feto al mismo tiempo y que aparezca en un monitor para que las enfermeras y los médicos lo lean. Se utiliza para ver cómo el bebé está respondiendo a las contracciones de la madre y para asegurarse de que el bebé está recibiendo suficiente oxígeno o no se está angustiando durante el proceso de trabajo de parto.
Para el NCLEX y el HESI, creo que algunas de estas cosas pueden estar ahí, así que voy a hablar de los tres tipos principales de tonos cardíacos fetales que pueden presentarse en estos exámenes. Además, me parece interesante el tema cardiovascular ….recuerda mi post sobre los electrocardiogramas lol y esto trata de los tonos cardíacos fetales. Sin embargo, no hay que confundirlo con un electrocardiograma porque el monitor de tonos cardíacos fetales sólo monitorea la frecuencia cardíaca del bebé no el ritmo cardíaco… así que no hay que buscar intervalos QRS u ondas ST en estas tiras lol. Así que aquí vamos!
Cuestionario &Vídeo sobre las desaceleraciones del tono cardíaco fetal
Después de leer este artículo, asegúrese de realizar un cuestionario sobre el tono cardíaco fetal y compruebe sus conocimientos sobre estas desaceleraciones.
Desaceleraciones tempranas
La imagen de arriba se conoce como «desaceleraciones tempranas». La línea superior monitoriza la frecuencia cardíaca del bebé y la línea inferior monitoriza las contracciones de la mamá. En la línea inferior (contracción de la mamá), puede ver que la línea empieza a subir y luego baja……., lo que significa que la mamá está teniendo una contracción. La línea superior (frecuencia cardíaca del bebé) responde a esta contracción y observa que desciende ligeramente mientras la madre tiene su contracción.
La clave para recordar si se trata de una desaceleración temprana es ver si la frecuencia cardíaca del bebé refleja la contracción de la madre, y aquí lo hace. Además, mira si la frecuencia cardíaca del bebé se mantiene dentro de los límites normales de 110-160 latidos por minuto. La frecuencia cardíaca del bebé desciende ligeramente al mismo tiempo que comienza la contracción y se recupera a un rango normal después de que la contracción de la mamá haya terminado.
Las desaceleraciones tempranas no son nada para alarmarse. La razón por la que la frecuencia cardíaca del bebé comienza a disminuir ligeramente es debido a la compresión de la cabeza (probablemente debido a que la cabeza del bebé está en el canal de parto) causando la compresión del nervio vago que a su vez disminuye la frecuencia cardíaca. Así que si ves esto en el NCLEX o en el HESI la respuesta a la pregunta será probablemente seguir monitorizando y documentando el proceso del parto o no se requieren intervenciones de enfermería en este momento pero seguir monitorizando.
Desaceleraciones variables
Esta franja de aspecto loco se llama «desaceleraciones variables». La recuerdo porque las bajadas de los tonos cardíacos fetales parecen V’s. Las v’s me recuerdan que se trata de una «desaceleración variable». Las desaceleraciones variables NO son buenas. Fíjate en que cada vez que la mamá tiene una contracción, la frecuencia cardíaca del bebé disminuye considerablemente. Recuerda que una frecuencia cardíaca fetal normal es de 110-160 bpms.
La causa de la disminución de la frecuencia cardíaca fetal se debe a la compresión del cordón umbilical. Así que si te presentan este tipo de tira en el NCLEX o HESI algunas de las respuestas que tendrías que elegir serían cambiar la posición de la mamá (moverla podría ayudar a aliviar la compresión del cordón), administrar Oxígeno normalmente 10 L (porque el cordón está siendo comprimido lo que a su vez está causando que el bebé no reciba suficiente Oxígeno), detener la infusión de Picotin si está funcionando, y contactar con el médico. Además, es posible que le pregunten en el examen qué es lo que está causando que esta tira tenga este aspecto y la respuesta sería la compresión del cordón.
Desaceleraciones tardías
La imagen de arriba se conoce como «desaceleraciones tardías». El nombre te dice exactamente lo que debe presentarse en la tira. Las desaceleraciones tardías tampoco son buenas al igual que las desaceleraciones variables. Observe que cuando la mamá tiene una contracción la frecuencia cardíaca del bebé baja mucho después del comienzo de la contracción de la mamá y se recupera mucho después de que la contracción haya terminado.
Esto es diferente de las desaceleraciones tempranas porque la frecuencia cardíaca del bebé bajó al mismo tiempo que las contracciones y se recuperó a la normalidad cuando la contracción terminó. El NCLEX y el HESI pueden preguntar cuál es la causa de este tipo de tira y la respuesta sería insuficiencia uteroplacentaria. Algunas intervenciones de enfermería son: poner a la madre de lado, detener el Picotin si se está infundiendo, administrar 10 L de O2, mantener el acceso intravenoso, determinar la variabilidad de la Frecuencia Cardíaca Fetal y contactar con el médico. Por cierto, ¡felicitaciones a las enfermeras de obstetricia!
Así que ahí lo tienen …. ¡eso fue más o menos el repaso de todo! Genial, ¿eh? Apuesto a que este tipo de monitorización ha salvado millones de vidas de bebés porque antes de que se inventara este tipo de monitorización no se podía saber si el bebé estaba en peligro durante el parto. Espero que esto ayude a algunos de ustedes estudiantes de NCLEX y HESI.