Directrices de vacunación para perros y gatos
Introducción
Las directrices de vacunación del hospital veterinario de UC Davis que se indican a continuación se han basado en estudios publicados y en recomendaciones realizadas por grupos de trabajo. Estos incluyen el Panel Asesor de la AAFP/AFM sobre Vacunas Felinas, el Grupo de Trabajo de Vacunas Caninas de la AAHA y la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales, que incluyen representantes del mundo académico, prácticas privadas, organismos reguladores gubernamentales y la industria. Estos grupos han evaluado los beneficios frente a los riesgos de las vacunas actualmente disponibles en el mercado. Se remite a los lectores interesados a los documentos publicados por estos grupos para obtener más información (véase la lista de referencias y recursos al final de este documento). El documento que se presenta a continuación ha sido generado por un grupo de profesores y personal de la Facultad de Medicina Veterinaria de la UC Davis con el fin de educar a los estudiantes de veterinaria y como referencia para los veterinarios remitentes. Estas son sólo directrices generales. Los tipos de vacunas recomendados y la frecuencia de la vacunación varían en función del estilo de vida de la mascota que se va a vacunar (es decir, mascotas de interior o de exterior, planes de viaje, planes de perrera/alojamiento y condiciones de enfermedad subyacentes como enfermedades inmunomediadas o infecciones preexistentes como la infección por VIF). Dado que estos factores pueden cambiar con el tiempo, recomendamos que el plan de vacunación para cada mascota sea decidido por el propietario en los exámenes anuales de rutina, tras una discusión entre el veterinario y el cliente sobre el estilo de vida del animal en el año siguiente. Las directrices para la vacunación en situaciones de refugio pueden consultarse en el sitio web de medicina de refugio del Centro de Salud de Animales de Compañía de la UC Davis. Un historial de reacciones a la vacunación en una mascota individual también afectará a las recomendaciones de vacunación. Para todas las vacunas administradas, el producto, la fecha de caducidad, el número de lote, la ruta y el lugar de la inyección deben estar documentados en el registro.
También debe tenerse en cuenta que se requiere mucha investigación en el área de la vacunación de animales de compañía para generar recomendaciones óptimas para la vacunación de perros y gatos. A medida que se realicen más investigaciones y que haya nuevas vacunas disponibles en el mercado, este documento se actualizará y modificará continuamente.
I. Directrices de vacunación canina (perro)
Vacunas esenciales caninas
Las vacunas esenciales se recomiendan para todos los cachorros y perros con un historial de vacunación desconocido. Las enfermedades involucradas tienen una morbilidad y mortalidad significativas y están ampliamente distribuidas, y en general, la vacunación resulta en una protección relativamente buena contra la enfermedad. Entre ellas se encuentran las vacunas contra el parvovirus canino (CPV), el virus del moquillo canino (CDV), el adenovirus canino (CAV) y la rabia. Además, la vacuna contra la leptospirosis se recomienda ahora como una vacuna básica para los perros en California porque la enfermedad tiene el potencial de ocurrir en cualquier perro (incluso en entornos urbanos), puede ser potencialmente mortal, y las vacunas se consideran seguras y eficaces, con recientes mejoras en la seguridad en la última década.
Vacunas contra el parvovirus canino, el virus del moquillo y el adenovirus-2
Para la vacunación inicial de los cachorros (< 16 semanas), se recomienda una dosis de vacuna que contenga virus vivos modificados (MLV) CPV, CDV y CAV-2 cada 3-4 semanas a partir de las 6-8 semanas de edad, con el refuerzo final no antes de las 16 semanas de edad. Para los perros de más de 16 semanas de edad, se recomiendan dos dosis de vacunas con virus vivos modificados (MLV) CPV, CDV y CAV-2 administradas con un intervalo de 3-4 semanas. Después de un refuerzo entre los 6 meses y el año, se recomienda la revacunación cada 3 años a partir de entonces, idealmente utilizando un producto aprobado para la administración de 3 años, a menos que haya circunstancias especiales que justifiquen una revacunación más o menos frecuente. Obsérvese que las recomendaciones para las vacunas muertas contra el parvovirus y las vacunas recombinantes contra el CDV son diferentes de las anteriores. Estas vacunas no se almacenan actualmente en nuestra sala de medicamentos ni se utilizan de forma rutinaria en el hospital veterinario de UC Davis. No recomendamos la vacunación con vacunas contra el CAV-1, ya que la vacunación con el CAV-2 da lugar a la inmunidad contra el CAV-1, y el uso de vacunas contra el CAV-2 da lugar a eventos adversos menos frecuentes.
Vacunas contra el virus de la rabia canina
De acuerdo con la ley del estado de California, recomendamos que los cachorros reciban una única dosis de vacuna antirrábica muerta a las 12 semanas o a los 3 meses de edad. Los perros adultos con un historial de vacunación desconocido también deben recibir una dosis única de la vacuna antirrábica. Se requiere un refuerzo un año después, y a partir de entonces, la vacunación antirrábica debe realizarse cada 3 años utilizando una vacuna aprobada para su administración durante 3 años.
Vacunas contra la leptospira canina
Múltiples serovares de leptospiras son capaces de causar la enfermedad en los perros, y cada serovar induce una mínima protección cruzada. Las vacunas disponibles actualmente no contienen todos los serovares, y la duración de la inmunidad es probablemente de alrededor de 1 año. Sin embargo, la leptospirosis no es infrecuente en los perros del norte de California, tanto en los patios de las ciudades como en los historiales de exposición al ganado y a las zonas frecuentadas por mamíferos salvajes. Además, la enfermedad puede ser mortal o tener una alta morbilidad, y también tiene potencial zoonótico. Por lo tanto, se sugiere la vacunación anual de todos los perros con vacunas que contengan los cuatro serovares de Leptospira (Grippotyphosa, Pomona, Canicola e Icterohaemorrhagiae). La vacunación inicial debe ir seguida de un refuerzo 2-4 semanas después, y la primera vacuna no debe administrarse antes de las 12 semanas de edad. En general, las vacunas contra la Leptospira se han asociado a reacciones postvacunales más graves (anafilaxia aguda) que otras vacunas. La reciente introducción de vacunas con cantidades reducidas de proteínas extrañas ha reducido este problema. Las tasas de reacción de las vacunas que contienen Leptospira, aunque son más altas que las de las vacunas que no contienen Leptospira, siguen siendo de baja incidencia (en un estudio, < 0,6%). La vacunación de perros que han tenido reacciones previas a las vacunas de Leptospira debe evitarse si es posible. El hospital veterinario UC Davis no recomienda la administración de diferentes antígenos de vacunas en puntos de tiempo separados porque reduce la posibilidad de que las vacunas se administren y hay poca evidencia de que disminuya el riesgo de que se produzcan reacciones.
Vacunas caninas no esenciales
Las vacunas no esenciales son vacunas opcionales que deben considerarse a la luz del riesgo de exposición del animal, es decir, en función de la distribución geográfica y el estilo de vida de la mascota. Varias de las enfermedades implicadas suelen ser autolimitadas o responden fácilmente al tratamiento. Las vacunas consideradas como no esenciales son el virus de la parainfluenza canina (CPiV), el virus de la gripe canina H3N8, la vacuna combinada contra el moquillo y el sarampión del virus de la gripe canina H3N2, la Bordetella bronchiseptica y la Borrelia burgdorferi. La vacunación con estas vacunas es generalmente menos eficaz en la protección contra la enfermedad que la vacunación con las vacunas principales.
Virus de la parainfluenza canina y Bordetella bronchiseptica
Estos dos son agentes asociados con la «tos de las perreras» o complejo de enfermedades respiratorias infecciosas caninas (CIRDC) en los perros. En el caso de la Bordetella bronchiseptica, se recomienda la vacunación de la mucosa con bacterias vivas avirulentas para los perros que se espera que se alojen, se expongan o entren en una perrera en los 6 meses siguientes a la vacunación. Actualmente disponemos de la vacuna intranasal que contiene tanto B. bronchiseptica como CPiV. Para los cachorros y los perros no vacunados anteriormente, sólo se requiere una dosis de esta vacuna (las recomendaciones difieren para la forma parenteral, muerta, de esta vacuna). La mayoría de las residencias caninas exigen que esta vacuna se administre dentro de los 6 meses anteriores al embarque; la vacuna debe administrarse al menos una semana antes de la fecha prevista de embarque para que tenga el máximo efecto. Aunque algunas perreras exigen la inmunización cada 6 meses, la vacunación anual de refuerzo con vacunas de B. bronchiseptica se considera adecuada para la protección.
Virus de la gripe canina (CIV)
El virus de la gripe canina H3N8 surgió en Estados Unidos en galgos de Florida en 2003. El virus es ahora enzoótico en muchas poblaciones de perros en Colorado, Florida, Pensilvania, Nueva Jersey y Nueva York. El virus provoca signos en las vías respiratorias superiores, como tos, secreción nasal y fiebre baja, seguidos de recuperación. Un pequeño porcentaje de perros desarrolla signos más graves asociados a una neumonía hemorrágica. El virus de la gripe canina H3N2 surgió en 2015 en Illinois y se ha extendido a varios otros estados, incluyendo California. Recientemente (diciembre de 2017/enero de 2018) se han identificado varios perros afectados en el área de la bahía sur en el norte de California. La enfermedad causada por el CIV H3N2 puede ser ligeramente más grave que la causada por el CIV H3N8, y el virus ha afectado a más perros en los hospitales veterinarios y en la comunidad (el H3N8 ha permanecido en gran medida confinado en los refugios). Existen vacunas comerciales para ambas infecciones, incluida una vacuna combinada H3N8/H3N2. En el norte de California, el uso de la vacuna H3N2 puede estar justificado para los perros que están en contacto con otros perros, como los que se hospedan. Las vacunas pueden reducir los signos clínicos y la eliminación del virus en los perros infectados por el CIV. La vacunación puede tener el potencial de interferir con los resultados de las pruebas serológicas, que en zonas no endémicas son útiles para ayudar al diagnóstico.
Vacuna combinada contra el moquillo y el sarampión
Esta vacuna se ha utilizado entre las 4 y las 12 semanas de edad para proteger a los perros contra el moquillo frente a los anticuerpos maternos dirigidos contra el CDV. La protección se produce a las 72 horas de la vacunación. Está indicada sólo para su uso en hogares/perreras/albergues donde el CDV es un problema reconocido. Sólo debe administrarse una dosis de la vacuna, después de la cual se refuerza a los cachorros con la vacuna contra el CDV para minimizar la transferencia de anticuerpos maternos contra el virus del sarampión a los cachorros de la siguiente generación. El hospital veterinario de UC Davis no almacena esta vacuna ya que las situaciones que requieren su uso no surgen comúnmente en nuestra población hospitalaria.
Vacuna contra la Borrelia burgdorferi (Lyme) canina
La incidencia de la enfermedad de Lyme en California se considera actualmente extremadamente baja. Además, el uso de la vacuna incluso en áreas endémicas (como la costa este de los Estados Unidos) ha sido controvertido debido a los informes anecdóticos de eventos adversos asociados a la vacuna. La mayoría de los perros infectados no muestran signos clínicos, y la mayoría de los perros que contraen la enfermedad de Lyme responden al tratamiento con antimicrobianos. Además, la profilaxis puede lograrse eficazmente evitando la exposición al vector de la garrapata. Si se prevén viajes a zonas endémicas (por ejemplo, la Costa Este), podría considerarse la vacunación, seguida de refuerzos a intervalos acordes con el riesgo de exposición. El hospital veterinario de la UC Davis no dispone de la vacuna contra el Lyme ni la recomienda para su uso en perros que residan únicamente en el norte de California.
Otras vacunas caninas
Actualmente hay otras vacunas caninas disponibles en el mercado. Se trata de vacunas contra el coronavirus canino, el adenovirus-1 canino y la envenenación por serpiente de cascabel. Los informes de la AVMA y del grupo de trabajo sobre vacunas caninas de la AAHA han enumerado estas tres vacunas como no recomendadas en general porque «las enfermedades tienen poca importancia clínica o responden fácilmente al tratamiento». La evidencia de la eficacia de estas vacunas es mínima, y pueden «producir eventos adversos con un beneficio limitado». Actualmente, la información sobre la eficacia de la vacuna contra el cascabel canino es insuficiente. El hospital veterinario de la UC Davis no almacena ni recomienda de forma rutinaria el uso de estas vacunas.
Vacuna contra el coronavirus entérico canino
La infección con el coronavirus entérico canino (CCV) por sí sola se ha asociado con una enfermedad leve, y sólo en perros < de 6 semanas de edad. No ha sido posible reproducir la infección experimentalmente, a menos que se administren dosis inmunosupresoras de glucocorticoides. Los anticuerpos séricos no se correlacionan con la resistencia a la infección, y se desconoce la duración de la inmunidad. En las infecciones mixtas con CCV y parvovirus canino (CPV), el CPV es el principal patógeno. Por lo tanto, la vacunación contra el CPV protege a los cachorros de la enfermedad tras la exposición al coronavirus entérico canino y al CPV. Por lo tanto, el hospital veterinario de UC Davis no recomienda rutinariamente la vacunación contra el coronavirus entérico canino y la vacuna no se almacena en nuestra sala de medicamentos.
Vacuna contra la serpiente de cascabel canina
La vacuna contra la serpiente de cascabel canina comprende componentes de veneno de Crotalus atrox (espalda de diamante occidental). Aunque una vacuna contra la serpiente de cascabel puede ser potencialmente útil para los perros que se encuentran frecuentemente con serpientes de cascabel, actualmente no podemos recomendar esta vacuna debido a la insuficiente información sobre la eficacia de la vacuna en los perros. Los perros desarrollan títulos de anticuerpos neutralizantes contra el veneno de C. atrox, y también pueden desarrollar títulos de anticuerpos contra componentes de otros venenos de serpiente de cascabel, pero la investigación en esta área está en curso. Los propietarios de perros vacunados deben acudir inmediatamente al veterinario en caso de mordedura, porque 1) a menudo se desconoce el tipo de serpiente; 2) los títulos de anticuerpos pueden verse desbordados ante una envenenación grave, y 3) un perro concreto puede carecer de protección suficiente en función de su respuesta a la vacuna y del tiempo transcurrido desde la vacunación. Según el fabricante, hasta la fecha, son raros los perros vacunados que han muerto tras una mordedura cuando hubo retrasos considerables (12-24 horas) en la búsqueda de tratamiento. Se recomiendan refuerzos al menos una vez al año mientras los perros sigan estando en riesgo. Las reacciones adversas parecen ser escasas y coherentes con las resultantes de la vacunación con otros productos disponibles en el mercado. Basándose en la evidencia existente, el hospital veterinario de UC Davis no recomienda actualmente la vacunación rutinaria de los perros contra la envenenación por serpiente de cascabel, y la vacuna no se almacena en nuestra sala de medicamentos.
II. Directrices de vacunación felina (gato)
En general, las directrices para la vacunación de los gatos han estado fuertemente influenciadas por la aparición de sarcomas asociados a las vacunas en los gatos, y en particular su asociación epidemiológica con las vacunas contra el virus de la leucemia felina y las vacunas contra el virus de la rabia muerto. Por lo tanto, hay una clara evidencia para minimizar la frecuencia de la vacunación en los gatos. Las recomendaciones que siguen se han hecho a la luz de las recomendaciones del grupo de trabajo de la AVMA/AAHA/AAFP/VCS sobre los sarcomas asociados a las vacunas en los gatos. Los factores de riesgo de los sarcomas deberían discutirse con los propietarios de los gatos en el momento del examen. Si un gato desarrolla un granuloma palpable en el lugar de la vacunación anterior, deberían considerarse cuidadosamente los beneficios frente a los riesgos de futuras vacunaciones. Todos los sarcomas asociados a vacunas deben ser notificados al fabricante de la vacuna.
Vacunas esenciales para felinos
Las definiciones de vacunas esenciales y no esenciales descritas en las directrices de vacunación canina anteriores también se aplican a las vacunas para felinos. Las vacunas básicas felinas son las del herpesvirus felino 1 (FHV1), el calicivirus felino (FCV), el virus de la panleucopenia felina (FPV), el virus de la leucemia felina (FeLV – gatitos) y la rabia.
Vacunas contra el herpesvirus felino 1, el calicivirus felino y el virus de la panleucopenia felina
Para la vacunación inicial de los gatitos (< 16 semanas), se recomienda una dosis de vacuna parenteral que contenga virus vivos modificados (MLV) FHV1, FCV y FPV cada 3-4 semanas a partir de las 6-8 semanas de edad, y el último refuerzo no antes de las 16 semanas de edad. Para los gatos de más de 16 semanas de edad, se recomiendan dos dosis de vacunas que contengan virus vivos modificados (MLV) FHV1, FCV y FPV administradas con un intervalo de 3-4 semanas. Después de un refuerzo entre los 6 meses y el año, se sugiere la revacunación cada 3 años a partir de entonces para los gatos con bajo riesgo de exposición. Se recomienda que estas vacunas se administren en la extremidad torácica derecha lo más distalmente posible. Tenga en cuenta que las recomendaciones para las vacunas FHV1 y FCV muertas e intranasales son diferentes a las anteriores. Las variedades muertas e intranasales de estas vacunas no se utilizan rutinariamente en el hospital veterinario de UC Davis, pero puede haber algunas ventajas en el uso de vacunas no adyuvadas que incluyen dos cepas inactivadas de FCV sobre las que contienen una cepa. El uso de vacunas FPV MLV debe evitarse en reinas preñadas y gatitos de menos de un mes de edad.
Vacunas contra el virus de la rabia felina
Los gatos son importantes en la epidemiología de la rabia en los Estados Unidos. En general se recomienda que los gatitos reciban una dosis única de vacuna antirrábica muerta o recombinante a las 12-16 semanas de edad. Los gatos adultos con un historial de vacunación desconocido también deberían recibir una dosis única de vacuna antirrábica muerta o recombinante. Para las vacunas recombinantes, se recomiendan refuerzos a intervalos anuales. Actualmente almacenamos y sugerimos el uso de la vacuna antirrábica recombinante, porque hay algunas pruebas de que se asocia con un menor riesgo de formación de sarcoma (Srivastav et al, 2012). En el caso de las vacunas antirrábicas muertas, se requiere un refuerzo al año y, a partir de entonces, la vacunación antirrábica debe realizarse cada 3 años utilizando una vacuna aprobada para su administración durante 3 años. Según las recomendaciones del grupo de trabajo de sarcomas asociados a vacunas, las vacunas antirrábicas se administran por vía subcutánea lo más distalmente posible en la extremidad posterior derecha.
Vacuna contra el virus de la leucemia felina
En el mercado existen varias vacunas contra el FeLV. Recientemente se ha demostrado que las vacunas virales enteras inactivadas son muy eficaces en base a los resultados de los métodos de detección molecular del FeLV, produciendo incluso inmunidad esterilizante, aunque no se ha encontrado este caso para una vacuna inactivada de subunidades mixtas (Torres et al, 2009). Recomendamos la vacunación de todos los gatitos negativos al FeLV y de cualquier gato adulto negativo al FeLV al que se le permita salir al exterior o que tenga contacto directo con otros gatos de estatus FeLV desconocido. La vacunación es más útil en gatitos y gatos adultos jóvenes, porque la resistencia adquirida a la infección se desarrolla más allá de las 16 semanas de edad. No se recomienda la vacunación en gatos positivos al FeLV y en gatos de interior sin probabilidad de exposición al FeLV.
El uso de la vacuna recombinante contra el FeLV ofrece la ventaja potencial de un menor riesgo de formación de sarcoma (Srivastav et al, 2012). Sin embargo, hay algunas pruebas de que las vacunas inactivadas pueden ser más eficaces (Patel et al, 2015). Hasta que se disponga de más pruebas de apoyo de investigadores independientes que apoyen una mayor eficacia de la vacuna inactivada sobre la recombinante, el hospital veterinario de UC Davis no tiene una preferencia sobre si se utilizan vacunas inactivadas o recombinantes, pero actualmente almacenamos la vacuna recombinante.
Inicialmente, se administran dos dosis de la vacuna FeLV a intervalos de 2-4 semanas, después de lo cual se recomiendan refuerzos anuales (vacuna recombinante) o refuerzos de 3 años (vacuna inactivada) dependiendo del riesgo. Según las recomendaciones del grupo de trabajo sobre sarcomas asociados a vacunas, las vacunas parenterales contra el FeLV se administran por vía subcutánea lo más distalmente posible en la extremidad posterior izquierda.
Vacunas no esenciales para los gatos
Las vacunas opcionales o no esenciales para los gatos consisten en las vacunas contra el virus de la inmunodeficiencia felina, Chlamydia felis y Bordetella bronchiseptica.
Vacuna contra el virus de la inmunodeficiencia felina
La vacuna contra el VIF era una vacuna inactivada y adyuvada de doble subtipo que salió al mercado en julio de 2002. Ya no se fabrica ni se distribuye en Norteamérica. Desgraciadamente, la vacunación de gatos negativos al VIF hizo que las pruebas serológicas actualmente disponibles (ELISA y Western blot) fueran positivas durante al menos un año después de la vacunación, y las pruebas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) no identifican de forma fiable a los gatos con infección natural. La vacunación previa no previene la infección, y no se puede evaluar la importancia de un resultado positivo en un gato vacunado. Quedan dudas sobre la capacidad de la vacuna para proteger contra todos los subtipos y cepas del VIF a los que pueden estar expuestos los gatos. La sala de medicamentos del hospital veterinario de la UC Davis no disponía de esta vacuna, y no se recomienda su uso rutinario en gatos de interior.
Vacuna contra la Chlamydia felis felina
La Chlamydia felis causa una conjuntivitis en los gatos que generalmente responde fácilmente al tratamiento antimicrobiano. La inmunidad inducida por la vacunación es probablemente de corta duración y la vacuna sólo proporciona una protección incompleta. El uso de esta vacuna podría considerarse para los gatos que entran en una población de gatos donde se sabe que la infección es endémica. Sin embargo, la vacuna se ha asociado con reacciones adversas en el 3% de los gatos vacunados, y no recomendamos la vacunación rutinaria de gatos de bajo riesgo con esta vacuna. Por lo tanto, la vacuna contra C. felis no se almacena en la sala de medicamentos del hospital veterinario de UC Davis.
Vacuna contra Bordetella bronchiseptica felina
Esta es una vacuna intranasal viva modificada. La Bordetella bronchiseptica es principalmente un problema de los gatitos muy jóvenes, donde puede causar una enfermedad grave del tracto respiratorio inferior. Parece ser poco común en los gatos adultos y en los gatos de compañía en general. Por estas razones, el hospital veterinario de la UC Davis no recomienda la vacunación rutinaria de los gatos de compañía contra la Bordetella bronchiseptica. La vacuna podría considerarse en el caso de gatos jóvenes con alto riesgo de exposición en entornos con muchos gatos. La sala de medicamentos del hospital veterinario de UC Davis no dispone de esta vacuna.
Otras vacunas felinas
La vacuna contra la peritonitis infecciosa felina (PIF) ha sido catalogada como «No recomendada generalmente» por la AAFP.
Vacuna contra la peritonitis infecciosa felina
La vacuna contra la PIF es un producto de virus vivo modificado intranasal. La eficacia de esta vacuna es controvertida, y la duración de la inmunidad puede ser corta, aunque la vacuna parece ser segura. Aunque la exposición a los coronavirus felinos en las poblaciones de gatos es alta, la incidencia de la PIF es muy baja, especialmente en los hogares con un solo gato (donde es de 1 en 5000). La mayoría de los gatos en situaciones de criadero donde la PIF es un problema se infectan con coronavirus antes de las 16 semanas de edad, que es la edad a la que se recomienda la vacunación por primera vez. La vacunación podría considerarse para los gatos seronegativos que entran en un criadero donde la PIF es común. No recomendamos rutinariamente la vacunación de los gatos domésticos con la vacuna FIP, y la vacuna no está almacenada por nuestra sala de medicamentos.
(Revisado en enero de 2018)
*Este artículo no puede ser reproducido sin el consentimiento por escrito de la Escuela de Medicina Veterinaria de UC Davis.