Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Viitenumero: HEY-862/2017
• Osastot: Gynaecology

Introduction

Tämä esite on laadittu antamaan sinulle yleistä tietoa hoidostasi. Useimpiin kysymyksiisi pitäisi saada vastaus tästä esitteestä. Sen ei ole tarkoitus korvata sinun ja lääkärisi välistä keskustelua, mutta se voi toimia keskustelun lähtökohtana. Jos sinulla on sen lukemisen jälkeen huolenaiheita tai tarvitset lisäselvityksiä, keskustele asiasta sinua hoitavan hoitohenkilökunnan jäsenen kanssa.

Miten yleisiä runsaat kuukautiset ovat?

Se on yleinen sairaus; vuosittain noin yksi viidestä 35-49-vuotiaasta naisesta kääntyy yleislääkärin puoleen runsaan verenvuodon vuoksi. Kaikista gynekologille ohjatuista potilaista kolmasosalla on runsaat kuukautiset. Jos ongelma on olemassa, se voi häiritä naisten sosiaalista, ammatillista ja intiimiä toimintaa. Se voi johtaa raudanpuutteeseen (anemia) liiallisen verenhukan vuoksi.

Mikä aiheuttaa runsaat kuukautiset?

Kuukautiset syntyvät, kun kohdun limakalvo irtoaa joka kuukausi. Tämä kohdun limakalvo, jota kutsutaan kohdun limakalvoksi, jättää aina jälkeensä solukerroksen, josta jokaisen kuukautisen jälkeen kasvaa uusi limakalvo. Noin puolessa tapauksista kuukautisten voimistumiselle ei ole selvää selitystä. Muissa tapauksissa kyseessä voi olla kohdun poikkeavuus tai kyseessä voi olla hormoni- tai veren hyytymisongelma.

Miten tiedän, että kuukautiseni ovat normaalia raskaammat?

Kovien kuukautisten oireilua on vaikea arvioida. On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että puolella naisista, jotka uskovat kuukautistensa olevan raskaat, on itse asiassa normaalit kuukautiset. Kuukautisesi ovat todennäköisesti runsaat, jos sinulla on taipumus käyttää kaksoissuojaa, jossa on sidetyyny ja tamponi, tai jos vaihdat sidetyynysi usein (½-2 tuntia), jos koet tapaturmia alusvaatteiden ja vaatteiden likaantumisen tai lakanoiden likaantumisen kanssa.

Mitä vaihtoehtoja runsaisiin kuukautisiin on?

Vahvoja kuukautisia voidaan hoitaa lääkkeellisesti tai leikkauksellisesti. Yleisesti käytettyjä lääkkeellisiä vaihtoehtoja ovat yhdistelmäehkäisytabletit, traneksaamihappotabletit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Ponstan, ja Mirena IUS.

Kirurgisia vaihtoehtoja, jotka yleensä tehdään, jos lääkehoito ei pysty hallitsemaan kuukautisia riittävästi, ovat kohdun limakalvon poisto ja kohdunpoisto. Endometriumin ablaatiossa käytetään erilaisia tekniikoita kohdun limakalvon tuhoamiseksi. Kohdunpoistoon verrattuna se on paljon pienempi toimenpide, joka tehdään yleensä ”päiväkirurgisesti”. Työhön paluu kestää 1 – 2 viikkoa.

Hysterektomia on kohdun poisto. Se on suuri leikkaus, joka vaatii yleisanestesian. Kohdunpoisto voi vaatia jopa viiden vuorokauden sairaalassaoloaikaa, ja täydelliseen toipumiseen voi kulua 4-6 kuukautta.

Mikä on Mirena-kohdunsisäinen järjestelmä (Mirena IUS)?

Se on tehokkain lääketieteellinen hoito runsaisiin ja kivuliaisiin kuukautisiin. Se koostuu pienestä, muovisesta T:n muotoisesta kehyksestä, joka asetetaan kohtuun. Tämä kuljettaa hormonia holkissa varren ympärillä. Hormoni vapautuu vähitellen kohtuun. Vapautumisnopeutta säädellään hormonihylsyn erityisellä päällysteellä.

Mitkä ovat Mirenan edut?

IUS-iehkäisyä käytetään usein raskaiden kuukautisten hoitona myös naisilla, jotka eivät varsinaisesti tarvitse ehkäisyä. Sitä käytetään myös endometrioosin ja fibrooman hoitona. Sen asettaminen ei vaadi leikkausta eikä yleisanestesiaa.

Kun se on asetettu, sen voi unohtaa ja sitä voi käyttää ehkäisyyn viiden vuoden ajan. Se ei häiritse yhdyntää. Kuukautiset yleensä kevenevät, ovat vähemmän kivuliaita ja usein loppuvat. Useimmilla käyttäjillä on 12 kuukauden jälkeen vain kevyttä verenvuotoa yhden päivän ajan kuukaudessa, ja noin yhdellä käyttäjällä viidestä ei ole lainkaan verenvuotoa. Hedelmällisyys palaa heti, kun se on poistettu.

Sopiiko minulle Mirena IUS?

Gynekologisi on suljettava pois muut mahdolliset syyt runsaisiin kuukautisiin. Kohdun limakalvot tai polyypit voivat olla runsaiden vuotojen syynä tai lisätä niitä. Jotkin näistä saattavat vaatia kirurgista hoitoa, ennen kuin sinulle voidaan asentaa Mirena. Mirena on erittäin luotettava ehkäisyväline, joten se sopii myös naisille, jotka tarvitsevat ehkäisyä.

Miten Mirena toimii?

Mirena IUS:n sisältämä hormoni vähentää verenhukkaa ohentamalla kohdun limakalvoa.

Miten tehokas se on?

Mirena on näyttöön perustuva hoitomuoto runsaiden kuukautisten hoidossa, ja se on hyväksytty tähän tarkoitukseen Britanniassa. On vahvaa tieteellistä näyttöä siitä, että se vähentää huomattavasti kuukausittaista verenhukkaa yhdeksällä naisella kymmenestä käyttäjästä. Verenvuoto vähenee asteittain ja hyöty kasvaa ajan myötä (85 %:n vähennys 3 kuukauden kuluttua ja 97 %:n vähennys 12 kuukauden kuluttua asennuksesta). Monet terveydenhuollon asiantuntijat uskovat, että Mirena tarjoaa tärkeän vaihtoehdon kohdunpoistolle ja muille kirurgisille hoidoille.

Vaikuttaako se kuukautiskipuihini?

Yli puolella naisista, jotka kärsivät runsaista verenvuodoista, on kivuliaat kuukautiset. Kokemus on osoittanut, että Mirena parantaa kuukautiskivut suurimmalla osalla (80 %) käyttäjistä sen lisäksi, että se vähentää verenhukkaa.

Kuinka kauan se kestää?

Mirena on pitkäaikaishoito, ja se voi pysyä paikoillaan 5 vuotta ennen kuin se on vaihdettava. Nelikymppiset naiset tarvitsevat yhden tai kaksi Mirenaa ennen kuin vaihdevuodet tuovat luonnollisen parannuksen kuukautisongelmaan. Monissa tapauksissa tämä tarkoittaa sitä, että naisen ei tarvitse tehdä kohdunpoistoa.

Mitä haittavaikutuksista?

Tärkein haittavaikutus, jota esiintyy kaikilla naisilla, on tiputteluvuotoa (pientä verenhukkaa) tai kevyttä verenvuotoa kuukautisten lisäksi ensimmäisten 3 – 6 kuukauden ajan järjestelmän asennuksen jälkeen. Tätä voi esiintyä joka päivä ensimmäisten 4-6 viikon aikana asennuksen jälkeen.

Kokonaisuutena vuotopäivien määrä ja kuukausittainen verenhukka todennäköisesti vähenee asteittain. Suurimman osan ajasta suojaksi saattavat riittää pikkuhousunsuojat, tarvittaessa voidaan käyttää tamponeja.

Hormonitaso naisen verenkierrossa on paljon alhaisempi kuin ehkäisypillerillä, joten haittavaikutukset, kuten arat rinnat, päänsärky, akne, vatsan turvotus tai mielialan muutokset, ovat vähemmän todennäköisiä. Jos niitä esiintyy, ne yleensä häviävät muutaman kuukauden kuluttua.

Lisäänkö painoa?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että Mirena IUS -iehkäisyvalmistetta käyttävien naisten paino ei ole muuttunut sen enempää kuin niiden naistenkaan, jotka eivät ole käyttäneet Mirena IUS -valmistetta.

Komplikaatiot?

• Kohdun puhkeaminen asennuksen yhteydessä: hyvin harvinaista – 1 1000:sta

• Vähäinen riski joko lantion infektiolle tai kohdunulkoiselle raskaudelle (kohdun ulkopuolinen raskaus)

• Riski raskaudelle (jos käytät sitä ehkäisyvälineenä) on hyvin pieni (alle 1 %:lla – yhtä tehokas kuin implantti). Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, jos epäilet olevasi raskaana tai jos sinulla on epänormaalia vatsakipua.

Voinko muuttaa mieleni?

Voit pyytää sairaalatiimiä tai lääkäriäsi poistamaan järjestelmän milloin tahansa. Poistaminen on helppoa. Jos käytät järjestelmää ehkäisymenetelmänä, on tärkeää, että käytät muuta luotettavaa ehkäisymenetelmää poistoa edeltävän viikon aikana ja poiston jälkeen. Sukupuoliyhteys tämän viikon aikana voi johtaa raskauteen järjestelmän poistamisen jälkeen.

Voiko se irrota tai pudota pois?

Tämä voi tapahtua 6 %:lla (6:lla 100:sta) kaikista IUS:aa käyttävistä naisista. Jos näin tapahtuu, menetät suojan raskautta vastaan, jos käytät sitä ehkäisyvälineenä. Kokemuksemme mukaan suurin osa naisista, jotka menettivät IUS:n tällä tavoin, eivät välttämättä tunne tai näe sen irtoamista, ja ainoa osoitus siitä, että näin on saattanut tapahtua, on runsaiden kuukautisten äkillinen palaaminen.

Ota yhteyttä lääkäriin tai tarvittaessa sairaalassa työskentelevään gynekologian erikoislääkäriin, jos sinulle käy näin.

Miten voin tarkistaa, onko IUS:n asettaminen paikalleen?

Kaikkien kuukautisten jälkeen tai arviolta noin kerran kuussa voit tunnustella järjestelmään kuuluvia kahta hienojakoista lankaa. Sinulle selitetään, miten tämä tehdään asennuksen yhteydessä. Jos et tunne kierteitä, ota yhteyttä lääkäriin tai sairaalaan ja käytä sillä välin muuta luotettavaa ehkäisymenetelmää. Saatat tarvita ultraäänitutkimuksen varmistaaksesi IUS:n sijainnin kohdussasi.

Ota myös yhteyttä lääkäriin tai sairaalaan, jos tunnet itse järjestelmän alapään tai jos sinä tai kumppanisi tunnette epämukavuutta yhdynnän aikana.

Mikäli tarvitset lisäneuvontaa tässä pakkausselosteessa esitetyistä asioista, ota rohkeasti yhteyttä seuraaviin Naisten- ja lastensairaalassa sijaitseviin osastoihin:

Gynekologian poliklinikka (01482) 607829

osasto 30 (01482) 604387

NHS Choices http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

Yleisneuvonta ja suostumus

Tämän esitteen pitäisi vastata suurimpaan osaan kysymyksistänne, mutta muistattehan, että se on vain lähtökohta keskustelulle terveydenhuoltotiimin kanssa.

Suostumus hoitoon

Ennen kuin lääkäri, sairaanhoitaja tai terapeutti tutkii tai hoitaa sinua, hänen on pyydettävä suostumuksesi tai lupasi. Jotta voit tehdä päätöksen, sinun on saatava terveydenhuollon ammattilaisilta tietoa sinulle tarjottavasta hoidosta tai tutkimuksesta. Sinun on aina esitettävä heille lisäkysymyksiä, jos et ymmärrä tai jos haluat lisätietoja.

Saamasi tiedon tulisi koskea sairauttasi, käytettävissäsi olevia vaihtoehtoja ja sitä, liittyykö hoitoon hyötyjen lisäksi myös riskejä. Tärkeää on, että suostumuksesi on aito tai pätevä. Tämä tarkoittaa:

• sinun on kyettävä antamaan suostumuksesi
• sinulle on annettava riittävästi tietoa, jotta voit tehdä päätöksen
• sinun on toimittava omasta vapaasta tahdostasi eikä toisen henkilön voimakkaan vaikutuksen alaisena

Tietoja sinusta

Keräämme ja käytämme tietojasi tarjotaksemme sinulle hoitoa ja kohtelua. Osana hoitoasi sinua koskevia tietoja jaetaan terveydenhuoltoryhmän jäsenten kesken, joista osaa et ehkä tapaa. Tietojasi voidaan käyttää myös henkilökunnan kouluttamiseen, hoidon laadun tarkistamiseen, terveydenhuollon hallinnointiin ja suunnitteluun sekä tutkimukseen. Käytämme mahdollisuuksien mukaan anonyymejä tietoja.

Saatamme välittää asiaankuuluvia tietoja muille terveydenhuollon organisaatioille, jotka antavat sinulle hoitoa. Kaikkia tietoja käsitellään ehdottoman luottamuksellisina, eikä niitä luovuteta kenellekään, joka ei niitä tarvitse. Jos sinulla on huolenaiheita, kysy lääkäriltäsi tai sinua hoitavalta henkilöltä.

Yleisen tietosuoja-asetuksen ja vuoden 2018 tietosuojalain nojalla olemme vastuussa siitä, että säilytämme luottamuksellisina kaikki sinusta hallussamme olevat tiedot. Lisätietoja saat seuraavalta sivulta: Luottamukselliset tiedot sinusta.

Jos sinä tai omaishoitajasi tarvitsette tietoa terveydentilastanne ja hyvinvoinnistanne sekä hoidostanne ja kohtelustanne eri muodossa, kuten isokirjoitettuna, pistekirjoituksella tai äänitiedostona, vammanne, vajaatoimintanne tai aistivammaisuutenne vuoksi, pyydämme teitä ilmoittamaan asiasta henkilökunnan jäsenelle, ja tämä voidaan järjestää.