Menu

Seuraavassa on lueteltu epämiellyttävän (hitaasti kasvavan) non-Hodgkin-lymfooman (NHL) hoitovaihtoehdot. Terveydenhuoltoryhmäsi ehdottaa hoitoja tarpeidesi perusteella ja laatii kanssasi hoitosuunnitelman. Tarjotut hoidot riippuvat siitä, onko indolentti NHL rajoitetussa vaiheessa (vaihe 1 tai 2) vai pitkälle edenneessä vaiheessa (vaihe 3 tai 4). Lääkärit ottavat hoitoja suunnitellessaan huomioon myös NHL:n tyypin, ikäsi ja yleisen terveydentilasi.

Jotkut indolentit NHL:t kasvavat hitaasti ja saattavat aiheuttaa kehittyessään vain vähän oireita. Tämän seurauksena ne ovat usein levinneet eri puolille kehoa ja ovat pitkälle edenneessä vaiheessa, kun ne diagnosoidaan ensimmäisen kerran.

Indolentti NHL reagoi yleensä hyvin hoitoon, ja sitä voidaan usein hallita useita vuosia. Jotkut indolenttia NHL:ää sairastavat eivät koskaan tarvitse hoitoa. Indolentilla NHL:llä on taipumus palata (uusiutua) hoidon jälkeen. Se voi myös muuttua ajan myötä vastustuskykyiseksi hoidolle. Jotkut indolentit NHL:t voivat myös muuttua aggressiivisemmaksi NHL-tyypiksi, ja niitä hoidetaan kyseisenä NHL-tyyppinä.

Rajoitetun vaiheen indolentin NHL:n hoidot

Seuraavassa on lueteltu rajoitetun vaiheen indolentin (hitaasti kasvavan) NHL:n hoitovaihtoehdot.

Sädehoito

Ulkoista sädehoitoa käytetään useimmiten silloin, kun vain yhdessä tai muutamassa imusolmukeryhmässä on lymfoomasoluja. Sitä kutsutaan myös nimellä involved field radiation therapy (IFRT), koska sitä annetaan sairastuneille alueille. Sitä voidaan antaa myös läheisiin imusolmukkeisiin.

Varovainen odottelu

Idolenttia NHL:ää ei välttämättä tarvitse hoitaa heti, koska se kasvaa hitaasti. Voi olla pitkiä ajanjaksoja, jolloin muutoksia ei tapahdu. Tarkkailua (jota kutsutaan myös aktiiviseksi seurannaksi) voidaan tarjota joillekin henkilöille, joilla ei ole oireita. Terveydenhuoltoryhmäsi seuraa NHL:ääsi tarkasti ja tarkistaa testeillä ja tutkimuksilla, eteneekö NHL tai paheneeko tilasi. Hoito aloitetaan, kun NHL etenee ja aiheuttaa oireita.

Sytostaattihoito

Lääkärit voivat tarjota sytostaattihoitoa joillekin henkilöille, joilla on rajallisessa vaiheessa oleva indolentti NHL. Se voi olla hoitovaihtoehto, jos joku ei voi saada sädehoitoa, koska kaikkea NHL:ää ei voida sisällyttää säteilykenttään ja se aiheuttaa oireita. Yksittäisiä lääkkeitä voidaan käyttää, mutta yleensä annetaan kemoterapialääkkeiden yhdistelmää. Joskus immunoterapiaa annetaan yhdessä kemoterapialääkkeiden kanssa.

Yksittäisiä lääkkeitä, joita voidaan antaa, ovat:

• fludarabiini (Fludara)
• bendamustiini (Treanda)
• klorambusiili (Leukeran)

Sytostaattihoitolääkkeiden yhdistelmiä, joita käytetään yleisimmin rajallisen vaiheen indolentin NHL:n hoidossa, ovat:

• CHOP – syklofosfamidi (Cytoxan, Procytox), doksorubisiini (Adriamysiini), vinkristiini (Oncovin) ja prednisoni
• R-CHOP – CHOP rituksimabin (Rituxan)
• CVP – syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni
• R-CVP – CVP ja rituksimabi

Kohdistettu hoito

Kohdistettua hoitoa voidaan tarjota yhdessä kemoterapian kanssa joihinkin rajallisen vaiheen indolentteihin NHL:iin. Rituksimabi (Rituxan) on useimmin käytetty kohdennettu hoito, ja sitä käytetään vain B-solulymfoomiin.

Edistyneen vaiheen indolenttien NHL:ien hoidot

Seuraavassa on lueteltu pitkälle edenneen vaiheen indolenttien (hitaasti kasvavien) NHL:ien hoitovaihtoehtoja.

Ohjaava odottelu

Ohjaavaa odottelua saatetaan tarjota joillakin henkilöillä, jotka eivät oireile. Kuten rajallisen vaiheen indolentissa NHL:ssä, hoitoa annetaan, kun NHL muuttuu ja aiheuttaa oireita.

Kemoterapia

Kemoterapiaa annetaan pitkälle edenneeseen indolenttiin NHL:ään, joka aiheuttaa oireita tai näyttää etenevän. Lääkkeitä voidaan antaa yksinään, mutta yleensä annetaan lääkkeiden yhdistelmää.

• CHOP – syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini ja prednisoni
• R-CHOP – CHOP rituksimabin kanssa
• CVP – syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoni
• R-CVP – CVP ja rituksimabi
• BR – bendamustiini ja rituksimabi

Sädehoito

Ulkoista sädehoitoa voidaan antaa myös tietyille alueille pitkälle edenneen indolentin NHL:n oireiden hallitsemiseksi.

Kohdistettu hoito

Kohdistettua hoitoa voidaan tarjota joihinkin pitkälle edenneisiin indolentteihin B-solulymfoomiin. Rituksimabi on useimmiten käytetty kohdennettu hoito. Sitä voidaan antaa yksinään, mutta yleensä sitä annetaan solunsalpaajahoidon kanssa.

Hoidot uusiutuneisiin tai refraktorisiin indolentteihin NHL:iin

Indolentit (hitaasti kasvavat) NHL:t voivat uusiutua (uusiutua) monta kertaa. Ne voivat myös muuttua ajan mittaan refraktorisiksi, mikä tarkoittaa, että hoidot lakkaavat toimimasta. Jotkin indolentit NHL:t voivat muuttua aggressiivisemmaksi (nopeasti kasvavaksi) NHL-tyypiksi tai uusiutua. Tällöin tautia hoidetaan aggressiivisena NHL:nä.

Seuraavassa on lueteltu uusiutuneen tai refraktorisen indolentin NHL:n hoitovaihtoehtoja.

Sytostaattihoito

Lääkärit voivat antaa samoja solunsalpaajahoitolääkkeitä, joita käytettiin ensimmäisen kerran NHL:n hoitoon, jos tauti reagoi hyvin näihin lääkkeisiin ensimmäisellä kerralla. Joskus voidaan käyttää erilaisia tai vahvempia lääkeannoksia kuin ensimmäisellä kerralla annettiin.

Lääkärit voivat tarjota seuraavia kemoterapialääkkeitä yksinään uusiutuneen tai refraktorisen indolentin NHL:n hoitoon:

• fludarabiini
• bendamustiini
• klorambusiili
• syklofosfamidi

Useimmiten käytettyjä kemoterapialääkkeiden yhdistelmiä ovat mm. seuraavat:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabiini, mitoksantroni (Novantrone) ja deksametasoni (Decadron, Dexasone)

Kohdistettu hoito

Kohdistettua hoitoa voidaan tarjota uusiutuneisiin tai refraktorisiin indolentteihin B-solulymfoomiin. Rituksimabia käytetään useimmiten, ja sitä voidaan antaa yksin tai osana yhdistelmäkemoterapiaa. Muita lääkkeitä, kuten ibritumomabia (Zevalin), voidaan antaa, jos kemoterapia ja rituksimabi eivät enää tunnu tehoavan.

Kantasolusiirto

Kantasolusiirtoa voidaan tarjota joillekin uusiutunutta tai refraktorista indolenttia NHL:ää sairastaville henkilöille, jos muut hoidot eivät tehoa.

Sädehoito

Ulkopuolinen sädekeilahoito saatetaan antaa uusiutuneeseen NHL:ään. Lääkärit voivat käyttää sädehoitoa kutistamaan kasvainta tai normaalia suurempia imusolmukkeita, jotka painavat hermoja ja aiheuttavat kipua. Näihin alueisiin kohdistuva sädehoito voi auttaa kutistamaan suuria kasvaimia ja lievittämään kipua.

Kliiniset tutkimukset

Sinulta saatetaan kysyä, haluatko osallistua NHL:ää koskevaan kliiniseen tutkimukseen. Lue lisää kliinisistä tutkimuksista.