Chéilite angulaire causes et traitements

La chéilite angulaire est une condition dans laquelle les plis de la peau aux coins des lèvres deviennent exagérés et irrités en raison de la rétention d’humidité ou de la perte d’épithélium. Cela se manifeste par des rougeurs et des craquelures de la peau à l’angle de la bouche. Elle peut découler de nombreuses causes différentes.

Crédit : frank60/ .com

Causes courantes

• La chéilite angulaire survient le plus souvent chez les personnes âgées qui souffrent de la perte de leurs dents. Cela conduit à ce que la lèvre supérieure surplombe la lèvre inférieure et rend ainsi les coins de la bouche plus profonds, ce qui entraîne la présence persistante de salive et une irritation conséquente de la peau. La peau devient alors rouge et ulcérée. Une candidose buccale et une infection secondaire à Staphylocoque ou Streptocoque peuvent également être présentes.
• Une mâchoire naturellement fuyante entraîne également un risque plus élevé de chéilite angulaire.
• Les prothèses dentaires mal ajustées peuvent augmenter le risque d’infection dans les crevasses humides des angles des lèvres, tout comme d’autres causes d’irritation mécanique.
• La chéilite angulaire est également un symptôme connu de la carence en riboflavine mais peut également accompagner une carence en fer, en cobalamine et en zinc
• Certaines affections cutanées sont également associées à la chéilite angulaire.
• Les autres causes peuvent inclure :
  • Une immunodéficience et un mauvais état de santé général, comme dans le cas d’une chimiothérapie, d’un diabète ou d’une autre perte acquise de l’immunité normale
  • Traitement avec certains médicaments tels que l’isotrétinoïne, les antirétroviraux, les antibiotiques ou les corticostéroïdes systémiques – ceux-ci sont également associés à la candidose orale qui est un autre facteur de risque de chéilite angulaire
  • Eczéma en raison d’une sensibilité excessive de la peau et d’une sensibilité accrue aux infections
  • Maladies systémiques telles que les maladies inflammatoires de l’intestin

  .

  • Léchage habituel des lèvres
  • Sécheresse et desquamation de la muqueuse labiale
  • Liaison génétique avec des conditions telles que la trisomie 21 (syndrome de Down)

Diagnostic

Immunosuppression doit être demandée et recherchée par des tests si aucune cause évidente n’est évidente. La dermatite de contact allergique est une autre cause souvent négligée de la chéilite angulaire, et peut être due à des agents aromatisants courants, à des cosmétiques pour les lèvres tels que le lauryl sulfate de sodium, et à des conservateurs. La chéilite angulaire réfractaire peut être le seul signe de malignité. Si le diagnostic n’est pas indubitable ou s’il y a des preuves d’une condition allergique sous-jacente à la perlèche, une consultation dermatologique doit être demandée.

Traitement

La chéilite angulaire est parfois une condition autolimitée et le traitement consiste alors en une gestion symptomatique. Cela comprend l’hydratation opportune et fréquente des lèvres, avec des pommades, pour éviter le léchage des lèvres et minimiser la macération cutanée.

En cas d’infection ou d’eczéma, les antibiotiques topiques, les antifongiques et les corticoïdes jouent un rôle. Dans la candidose orale, qui est presque toujours présente dans la chéilite angulaire, le meilleur traitement est la nystatine orale et topique, ou le violet de gentiane topique, ainsi que le nettoyage et le séchage fréquents de la zone.

Dans certains cas, les stéroïdes topiques sont ajoutés à l’utilisation de pommades ou de lotions anti-candidiennes pour réduire l’inflammation. Le désonide et l’hydrocortisone 1% sont souvent recommandés. Si la candidose ne disparaît pas avec le traitement antifongique topique, le fluconazole systémique est prescrit aux adultes (avec une surveillance de la fonction hépatique). Des antibiotiques systémiques peuvent être nécessaires, mais rarement, si l’infection ne disparaît pas avec le traitement topique.

Une supplémentation nutritionnelle est nécessaire en cas de carence en fer ou en vitamines. Dans les cas où les angles de la bouche sont en permanence surplombés par les lèvres supérieures, un matériau de remplissage ou des implants peuvent être utilisés pour restaurer la fermeté de la peau dans cette zone et maintenir les angles de la bouche secs et propres. La chirurgie est utile pour corriger les plis redondants de la peau aux angles de la bouche chez les patients édentés. Les patients âgés ont besoin d’une utilisation prolongée de pommade barrière pour prévenir les rechutes rapides.

Il faut ajuster les prothèses dentaires défectueuses à la hauteur verticale et montrer au patient comment les nettoyer quotidiennement, en plus des mesures ci-dessus pour la candidose buccale.

Chez tous les patients, entre l’application topique d’agents anti-infectieux, il faut utiliser des pommades barrière comme le pétrolatum ou l’oxyde de zinc pour empêcher la zone de redevenir humide, ce qui accélère la réépithélialisation.

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur la chéilite angulaire
• Qu’est-ce que la chéilite angulaire ?

Citations

.