Complications potentielles
Toute chirurgie comporte des risques, et comme toute opération de l’estomac pour l’obésité est considérée comme une chirurgie majeure, elle comporte des risques importants qui lui sont associés.
Des personnes sont mortes après avoir subi des opérations pour obésité morbide. Cela arrive rarement, mais le risque ne peut jamais être totalement éliminé. Si vous êtes plus âgé, ou si vous avez déjà certains problèmes de santé liés à votre obésité, votre risque peut augmenter. Les crises cardiaques après l’opération ou les caillots qui se forment dans les veines des jambes, qui passent ensuite dans les poumons, peuvent causer la mort des personnes souffrant d’obésité morbide après l’opération. Ce risque est inférieur à un sur 1000. Des précautions approfondies sont prises pendant l’opération et votre séjour à l’hôpital pour minimiser ces risques, mais ils ne peuvent pas être totalement éradiqués.
Les autres problèmes qui peuvent survenir après une opération de sleeve gastrique comprennent la pneumonie et les infections des plaies. Certains d’entre eux sont relativement mineurs et n’ont pas d’effet à long terme sur votre rétablissement. D’autres complications peuvent être plus importantes et nécessiter un séjour à l’hôpital et une période de récupération plus longs. Les antibiotiques au moment de l’opération, les exercices de respiration profonde et la mobilisation précoce après l’opération sont quelques-unes des mesures prises pour réduire les risques de ces complications.
Après une intervention de sleeve gastrique, tous les patients doivent prendre des compléments multivitaminés à vie, et certains doivent également prendre des compléments en fer ou en calcium. Parfois, il est préférable d’administrer l’un ou l’autre de ces suppléments sous forme d’injection.
Les complications qui peuvent survenir lors d’une opération de sleeve gastrique sont énumérées ci-dessous. Cette liste est longue, et bien que la plupart des patients n’aient aucune complication, ou seulement des complications mineures, veuillez en prendre note et poser à votre chirurgien et à votre équipe toutes les questions qui vous aideront à comprendre les risques associés à la chirurgie de l’obésité.
La complication la plus grave de la gastrectomie par sleeve est une fuite dans la ligne d’agrafes où l’estomac a été retiré. Si cela se produit, ce sera généralement dans les quelques jours suivant la chirurgie.
Les patients demandent souvent « comment saurai-je si j’ai une fuite ? ». Habituellement, le patient ressent une douleur assez forte dans la partie supérieure de l’abdomen qui survient rapidement et qui est souvent pire très peu de temps après avoir avalé de la nourriture ou du liquide. La nature de cette douleur est telle qu’il est immédiatement évident pour la plupart des patients que quelque chose ne va pas du tout. Dans cette situation, contactez votre chirurgien sans délai.
Pendant la chirurgie de la manche gastrique
- Une incision plus large peut devoir être pratiquée en raison d’une difficulté technique avec l’approche en trou de serrure
- Une blessure à l’intestin ou à d’autres organes par l’insertion d’instruments en trou de serrure
- Saignement des vaisseaux sanguins ou des organes blessés
- Difficulté technique entraînant un changement de stratégie opératoire
- Complications liées à la mise en place de lignes intraveineuses et artérielles. Il s’agit notamment de saignements, de lésions nerveuses ou de pneumothorax (collapsus pulmonaire)
- Lésion nerveuse ou musculaire, généralement temporaire, liée au positionnement pendant l’opération
- Réactions allergiques aux médicaments, aux agents anesthésiques ou aux prothèses
Après chirurgie de la sleeve gastrique
- Taux de mortalité inférieur à 1 sur 1000
- Fuite des lignes d’agrafes. Taux entre 1 et 2 sur 100. Peut nécessiter une autre chirurgie ou entraîner une septicémie
- Saignement important. Taux d’environ 1 sur 100. Peut nécessiter une transfusion ou une intervention chirurgicale supplémentaire
- Infection au niveau des incisions en trou de serrure, ou en profondeur dans l’abdomen. Une infection grave est souvent appelée septicémie. Elle est peu fréquente mais peut entraîner une nouvelle intervention chirurgicale, un séjour hospitalier plus long une défaillance d’organe ou le décès
- Thrombose veineuse profonde (caillot de sang dans les veines des jambes). Ceux-ci peuvent occasionnellement se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire). Taux d’environ 1 sur 100.
- Pneumonie ou autres problèmes respiratoires. Le pire d’entre eux est l’insuffisance respiratoire, qui est l’incapacité à respirer de manière adéquate après une intervention chirurgicale, et peut nécessiter une assistance respiratoire dans un service de soins intensifs
- Crise cardiaque ou rythme cardiaque anormal
- Accident vasculaire cérébral
- Pancréatite
- Infection des voies urinaires ou blessure des voies urinaires due à l’insertion d’un cathéter
- Colite (inflammation du côlon), généralement due aux antibiotiques utilisés en chirurgie
- Constipation
À plus long terme
- Les symptômes gênants peuvent inclure des douleurs abdominales, un changement du transit intestinal, une fatigue, des ballonnements, des nausées ou des vomissements
- Rétrécissement au milieu de l’estomac (connu sous le nom d’estomac en sablier). Peut nécessiter un étirement avec un ballon ou rarement une chirurgie
- Perte de poids excessive ou inadéquate. Nécessite rarement une intervention chirurgicale supplémentaire
- Déshydratation ou déséquilibre des sels corporels, généralement dû à un apport hydrique inadéquat, nécessite rarement une admission à l’hôpital
- Inflammation de l’estomac ou de l’œsophage restant
- Maladie de la vésicule biliaire, généralement due à des calculs biliaires qui se forment lors d’une perte de poids rapide. Peut nécessiter une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire
- Hernies au site des incisions
- Les problèmes psychologiques peuvent inclure la dépression, un trouble de l’adaptation, des difficultés relationnelles et rarement le suicide
- Maladie ou insuffisance hépatique. Peut se produire s’il y a une atteinte hépatique sous-jacente qui est aggravée par la perte de poids ou la chirurgie
- Perte de cheveux due à la malnutrition protéique. Cela se résout généralement en quelques mois après la chirurgie et n’est généralement perceptible que par le patient
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