Un ganglion est peut-être l’excroissance de tissu mou la plus courante trouvée dans le pied ou la cheville. Les ganglions ne sont pas cancéreux.
L’excroissance est un kyste rempli de gel qui se forme généralement à partir d’une doublure articulaire ou d’une gaine tendineuse. La localisation est généralement sur le dessus de l’avant-pied ou du médio-pied, mais peut également se produire autour de la cheville. Une affection similaire peut se produire sur le dessus de l’orteil au niveau de la dernière articulation de l’orteil, juste derrière l’ongle du pied – on parle alors de kystes mucineux.
La cause du ganglion est généralement une simple usure d’un tendon ou d’une articulation particulière. Dans le cas d’un kyste mucineux, il peut y avoir une certaine maladie articulaire dégénérative (arthrite) dans la dernière articulation de l’orteil concerné.
Les ganglions ne sont généralement pas douloureux, sauf si :
Ils sont assez gros pour être irrités par la pression des chaussures
Ils appuient sur un nerf voisin
L’articulation ou le tendon d’origine du ganglion (ou kyste mucineux) est enflammé (arthrite ou tendinite)
Le diagnostic d’un ganglion (ou kyste mucineux) peut typiquement être fait par l’examen seulement – comment il se sent à l’examen et où il est situé. Bien que des radiographies (rayons X) soient occasionnellement demandées, elles ne sont généralement pas nécessaires pour établir un diagnostic. Les radiographies sont plutôt utilisées pour vérifier les os et les articulations à la recherche d’autres possibilités. Les examens IRM sont encore plus rarement utilisés. L’IRM pourrait être utilisée pour la planification chirurgicale en cas de ganglions plus profonds ou pour vérifier d’autres possibilités si le diagnostic est en question.
Les ganglions (et les kystes mucineux) peuvent s’agrandir et régresser spontanément. Dans quelques cas, ils peuvent se résorber d’eux-mêmes.
Soins personnels d’un ganglion ou d’un kyste mucineux :
- Éviter l’irritation de la masse par la pression des chaussures.
- Utiliser un rembourrage pour soulager la masse. Un rembourrage en feutre de type « fer à cheval » peut être acheté.
- Reliez vos chaussures pour éviter toute pression sur la masse, si celle-ci se trouve sous un œillet de votre chaussure.
- Veuillez vous assurer que la boîte à orteils de votre chaussure est suffisamment spacieuse.
- Utilisez de la glace sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes, au moins 2 à 3 fois par jour – surtout le soir. Remplissez d’eau un gobelet en polystyrène ou en papier et congelez-le. Décollez le bord supérieur du gobelet avant de l’appliquer. Massez la zone affectée pendant 5 à 10 minutes. ATTENTION : ÉVITEZ D’UTILISER LA GLACE EN CAS DE PROBLÈMES DE CIRCULATION OU DE SENSATION.
- Compressez la zone. Vous pouvez envelopper la zone affectée avec du Coflex (un matériau de bandage élastique auto-adhérent plus fin qu’un ace wrap). Le Coflex peut être acheté.
- N’essayez pas de perforer le kyste et de le drainer vous-même, car il y a un risque de créer une infection grave.
Soins assistés par un médecin pour un kyste ganglionnaire ou mucineux :
Aspiration / injection
Le médecin peut aspirer le liquide gélatineux du kyste avec une seringue et une aiguille (aspiration). Cette opération est généralement associée à l’injection d’une petite quantité de cortisone dans la masse. Dans certains cas, un autre matériau d’injection, appelé agent sclérosant, peut être discuté. Le taux de réussite de ce type d’intervention est peut-être de 50 %. Dans certains cas, la peut être une récurrence de la dans les 2 semaines – 6 mois.
Après ce type d’intervention, il est utile de garder la zone compressée avec Coflex pendant 1 à 2 semaines. Coflex peut être acheté.
Les risques des injections de cortisone pour le ganglion incluent, mais ne sont pas limités à : une douleur accrue pendant les 24 à 72 heures suivant l’injection, une dépigmentation de la peau au site d’injection, un affaiblissement des structures cartilagineuses, ligamentaires ou tendineuses adjacentes avec rupture potentielle, et une infection. Les effets secondaires systémiques de ce type d’injection sont extrêmement rares.
Excision chirurgicale
La chirurgie consiste à enlever la masse et une petite quantité du tissu d’origine. Dans le cas d’un kyste mucineux, une partie de l’articulation associée peut être retirée (appelée arthroplastie). Généralement, la masse est envoyée au service de pathologie pour vérification du diagnostic.
L’anesthésie administrée est généralement soit, une anesthésie locale seule, soit une anesthésie locale avec sédation intraveineuse par un anesthésiste. La chirurgie est réalisée en ambulatoire.
Vous êtes autorisé à marcher sur votre pied après la chirurgie dans une chaussure postopératoire. Bien que vous puissiez marcher sur votre pied après la chirurgie, le repos complet et l’élévation sont encouragés pendant les deux premières semaines suivant la chirurgie.
Les sutures sont généralement retirées à deux semaines après la chirurgie, à ce moment-là, vous êtes généralement autorisé à reprendre le bain et à reprendre vos chaussures habituelles – selon la tolérance. La récupération (résolution de l’enflure, de la sensibilité et de la raideur) est complète en 2 à 4 mois chez la plupart des personnes.
La chirurgie est généralement un succès, mais le taux de récurrence est d’environ 10 %. Les risques incluent, mais ne sont pas limités à : récidive, infection, arthrite, tendinite, blessure du tendon, piégeage des nerfs, récupération prolongée, retard de cicatrisation de l’incision, cicatrice douloureuse ou inesthétique, soulagement incomplet de la douleur, aucun soulagement de la douleur, aggravation de la douleur, douleur récurrente, altération de la fonction et perte des orteils ou du pied.