Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Numéro de référence : HEY-862/2017
• Départements : Gynécologie

Introduction

Ce dépliant a été réalisé pour vous donner des informations générales sur votre traitement. La plupart de vos questions devraient trouver une réponse dans ce dépliant. Elle n’est pas destinée à remplacer la discussion entre vous et votre médecin, mais peut servir de point de départ à la discussion. Si, après l’avoir lue, vous avez des inquiétudes ou avez besoin d’explications supplémentaires, veuillez en discuter avec un membre de l’équipe soignante qui vous prend en charge.

Combien les règles abondantes sont-elles fréquentes ?

C’est une affection courante ; chaque année, environ une femme sur cinq âgée de 35 à 49 ans consulte son médecin généraliste pour des saignements abondants. Parmi toutes les patientes adressées à un gynécologue, un tiers aura des règles abondantes. S’il est présent, ce problème peut perturber les activités sociales, professionnelles et intimes des femmes. Il peut entraîner une carence en fer (anémie) en raison de la perte excessive de sang.

Qu’est-ce qui cause les règles abondantes ?

Les règles surviennent lorsque la muqueuse de l’utérus est éliminée chaque mois. Cette muqueuse, appelée endomètre, laisse toujours derrière elle une couche de cellules à partir de laquelle une nouvelle muqueuse va se développer après chaque période. Dans environ la moitié des cas, il n’y a pas d’explication évidente au fait que les règles deviennent plus abondantes. Dans d’autres cas, il peut y avoir une anomalie de l’utérus ou un problème hormonal ou de coagulation sanguine.

Comment puis-je savoir que mes règles sont plus abondantes que la normale ?

Le symptôme des règles abondantes est difficile à évaluer. Il existe des preuves solides qui montrent que la moitié des femmes qui pensent que leurs règles sont abondantes ont en fait des règles normales. Vos règles sont probablement abondantes si vous avez tendance à utiliser une double protection avec une serviette hygiénique et un tampon ou si vous changez fréquemment de protection hygiénique (entre ½ et 2 heures), si vous rencontrez des accidents en souillant vos sous-vêtements, vos vêtements ou les draps de lit.

Quelles sont les options pour les règles abondantes ?

Les règles abondantes peuvent être traitées médicalement ou chirurgicalement. Les options médicales couramment utilisées comprennent les pilules contraceptives combinées, les comprimés d’acide tranexamique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le Ponstan et le SIU Mirena.

Les options chirurgicales, qui sont généralement réalisées si le traitement médical ne parvient pas à contrôler les règles de manière adéquate, comprennent l’ablation de l’endomètre et l’hystérectomie. Dans l’ablation de l’endomètre, diverses techniques sont utilisées pour détruire la muqueuse de l’utérus. Par rapport à l’hystérectomie, il s’agit d’une intervention beaucoup plus légère qui est généralement pratiquée dans la journée. Il vous faudra 1 à 2 semaines avant de reprendre le travail.

L’hystérectomie est l’ablation de l’utérus. C’est une opération majeure qui nécessite une anesthésie générale. Une hystérectomie peut nécessiter jusqu’à cinq jours de séjour à l’hôpital et il peut s’écouler 4 à 6 mois avant un rétablissement complet.

Qu’est-ce que le système intra-utérin Mirena (Mirena IUS) ?

C’est le traitement médical le plus efficace pour les règles abondantes et douloureuses. Il consiste en un petit cadre en plastique en forme de T, qui est inséré dans l’utérus. Celui-ci porte l’hormone dans un manchon autour de sa tige. L’hormone est libérée progressivement dans l’utérus. Le taux de libération est contrôlé par un revêtement spécial sur le manchon d’hormone.

Quels sont les avantages d’avoir Mirena?

Le SIU est souvent utilisé comme traitement des règles abondantes, même chez les femmes qui n’ont pas réellement besoin de contraception. Il est également utilisé comme traitement de l’endométriose et des fibromes. Sa mise en place ne nécessite pas d’opération ni d’anesthésie générale.

Une fois mis en place, vous pouvez l’oublier et l’utiliser comme contraceptif pendant cinq ans. Il n’interfère pas avec les rapports sexuels. Les règles deviennent généralement plus légères, moins douloureuses et souvent s’arrêtent. Après 12 mois, la plupart des utilisatrices n’ont plus qu’un léger saignement un jour par mois et environ une utilisatrice sur cinq n’a plus de saignement du tout. La fertilité revient dès qu’il est retiré.

Est-ce que je suis apte à recevoir le SIU Mirena ?

Votre gynécologue doit éliminer les autres causes possibles de règles abondantes. Des fibromes ou des polypes peuvent être la cause de vos saignements abondants ou s’y ajouter. Certains d’entre eux peuvent nécessiter un traitement chirurgical avant que vous puissiez être équipée de Mirena. Mirena est un contraceptif très fiable et convient donc également aux femmes qui ont besoin d’une contraception.

Comment fonctionne un Mirena ?

L’hormone contenue dans le SIU Mirena réduit les pertes de sang en fluidifiant la muqueuse de l’utérus.

Quelle est son efficacité ?

Mirena est un traitement fondé sur des preuves pour les règles abondantes et est autorisé à cette fin au Royaume-Uni. Il existe des preuves scientifiques solides qu’il réduit considérablement les pertes sanguines mensuelles chez 9 femmes utilisatrices sur 10. La réduction des pertes sanguines est progressive et les effets bénéfiques augmentent avec le temps (réduction de 85 % à 3 mois et de 97 % à 12 mois après la pose). De nombreux spécialistes de la santé estiment que le Mirena constitue une alternative importante à l’hystérectomie et à d’autres traitements chirurgicaux.

Est-ce que cela aura un effet sur la douleur de mes règles ?

Plus de la moitié des femmes qui souffrent de saignements abondants auront des règles douloureuses. L’expérience montre que Mirena remédiera aux douleurs des règles chez la majorité (80%) des utilisatrices, en plus de réduire les pertes de sang.

Combien de temps dure-t-il ?

Mirena est un traitement à long terme et peut rester en place pendant 5 ans avant de devoir être changé. Les femmes qui ont la quarantaine auront besoin d’un ou deux Mirenas avant que la ménopause n’apporte un remède naturel à leur problème de règles. Dans de nombreux cas, cela signifie éviter que la femme ait à subir une hystérectomie.

Qu’en est-il des effets secondaires ?

Le principal effet secondaire qui se produit chez toutes les femmes est le spotting (une petite perte de sang) ou un léger saignement en plus de leurs règles pendant les 3 à 6 premiers mois après la pose du système. Cela peut se produire tous les jours pendant les 4 à 6 premières semaines après la pose.

Dans l’ensemble, vous êtes susceptible d’avoir une réduction progressive du nombre de jours de saignement et de la quantité de sang perdue chaque mois. Pendant la plupart du temps, les protège-slips pourraient être tout ce qui est nécessaire pour la protection, les tampons peuvent être utilisés si nécessaire.

Le niveau d’hormones dans le flux sanguin de la femme est beaucoup plus faible qu’avec la pilule contraceptive, donc les effets secondaires tels que les seins sensibles, les maux de tête, l’acné, le ballonnement abdominal ou les changements d’humeur sont moins probables. S’ils surviennent, ils ont tendance à disparaître après quelques mois.

Vais-je prendre du poids ?

Des études ont montré que les femmes utilisant le SIU Mirena n’ont pas plus modifié leur poids que les femmes ne l’utilisant pas.

Complications ?

• Perforation de l’utérus au moment de la pose : très rare – 1 sur 1000

• Peu de risque soit d’infection pelvienne, soit de grossesses extra-utérines (grossesse hors de l’utérus)

• Le risque de grossesse (si vous l’utilisez comme contraceptif) est très faible (moins de 1% – aussi efficace que l’implant). Vous devez contacter votre médecin si vous pensez être enceinte ou si vous avez des douleurs abdominales anormales.

Puis-je changer d’avis ?

Vous pouvez demander à l’équipe hospitalière ou à votre médecin de retirer le système à tout moment. Le retrait est facile. Si vous utilisez le système comme contraceptif, il est important d’utiliser une autre méthode de contraception fiable pendant la semaine précédant le retrait et après le retrait. Des rapports sexuels pendant cette semaine pourraient entraîner une grossesse après le retrait du système.

Peut-il se déloger ou tomber ?

Cela pourrait arriver chez 6% (6 sur chaque 100) de toutes les femmes qui utilisent le SIU. Si cela se produit, vous perdrez votre protection contre la grossesse si vous l’utilisez comme contraceptif. Notre expérience a montré que la majorité des femmes qui perdent le SIU de cette manière pourraient ne pas le sentir ou le voir sortir et la seule indication que cela a pu se produire serait le retour soudain de vos règles abondantes.

Veuillez contacter votre médecin, ou si nécessaire votre gynécologue consultant à l’hôpital, si cela vous arrive.

Comment puis-je vérifier qu’il est en place ?

Après chaque période ou environ une fois par mois, vous pouvez sentir les deux fils fins du système. On vous expliquera comment faire au moment de la pose. Si vous ne sentez pas les fils, contactez votre médecin ou l’hôpital et, en attendant, utilisez un autre moyen de contraception fiable. Vous pouvez avoir besoin d’une échographie pour confirmer la position du SIU à l’intérieur de votre utérus.

Vous devez également contacter votre médecin ou l’hôpital si vous pouvez sentir l’extrémité inférieure du système lui-même ou si vous ou votre partenaire ressentez une gêne pendant les rapports sexuels.

Si vous avez besoin de conseils supplémentaires sur les questions contenues dans cette notice, n’hésitez pas à contacter les services suivants basés à l’hôpital des femmes et des enfants :

Gynécologie ambulatoire (01482) 607829

Service 30 (01482) 604387

NHS Choices http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

Conseils généraux et consentement

La plupart de vos questions devraient avoir trouvé une réponse dans cette brochure, mais n’oubliez pas qu’il s’agit seulement d’un point de départ pour une discussion avec l’équipe de soins.

Consentement au traitement

Avant qu’un médecin, une infirmière ou un thérapeute ne vous examine ou ne vous traite, il doit vous demander votre consentement ou votre autorisation. Pour pouvoir prendre une décision, vous devez obtenir des professionnels de la santé des informations sur le traitement ou l’examen qui vous est proposé. Vous devez toujours leur poser des questions si vous ne comprenez pas ou si vous voulez plus d’informations.

Les informations que vous recevez doivent porter sur votre état de santé, les alternatives qui s’offrent à vous et si elles comportent des risques ainsi que des avantages. Ce qui est important, c’est que votre consentement soit authentique ou valide. Cela signifie :

• que vous devez être capable de donner votre consentement
• qu’on doit vous donner suffisamment d’informations pour vous permettre de prendre une décision
• que vous devez agir sous votre propre volonté et non sous la forte influence d’une autre personne

Les informations vous concernant

Nous recueillons et utilisons vos informations pour vous fournir des soins et des traitements. Dans le cadre de vos soins, les informations vous concernant seront partagées entre les membres d’une équipe de soins, dont certains que vous ne rencontrerez peut-être pas. Vos informations peuvent également être utilisées pour contribuer à la formation du personnel, pour vérifier la qualité de nos soins, pour gérer et planifier le service de santé et pour contribuer à la recherche. Dans la mesure du possible, nous utilisons des données anonymes.

Nous pouvons transmettre des informations pertinentes à d’autres organisations de santé qui vous fournissent des soins. Toutes les informations sont traitées de manière strictement confidentielle et ne sont pas communiquées à des personnes qui n’en ont pas besoin. Si vous avez des inquiétudes, veuillez en parler à votre médecin ou à la personne qui vous soigne.

En vertu du règlement général sur la protection des données et de la loi sur la protection des données de 2018, nous sommes responsables du maintien de la confidentialité de toute information que nous détenons à votre sujet. Pour plus d’informations, consultez la page suivante : Informations confidentielles vous concernant.

Si vous ou votre soignant avez besoin d’informations sur votre santé et votre bien-être et sur vos soins et traitements dans un format différent, tel que des gros caractères, du braille ou de l’audio, en raison d’un handicap, d’une déficience ou d’une perte sensorielle, veuillez en informer un membre du personnel et cela peut être organisé.