Médicaments et porosité osseuse

Certains types de médicaments, s’ils sont utilisés pendant une longue période, peuvent affaiblir les os ou provoquer une porosité osseuse. S’ils sont utilisés pendant une courte période, ils ne posent généralement pas de problèmes. Si vous souffrez d’ostéoporose, une maladie qui entraîne une fragilité des os, votre risque de fractures augmente. Les fractures peuvent provoquer des douleurs et un handicap. Par exemple, certaines personnes âgées qui se fracturent la hanche peuvent perdre leur capacité à être indépendantes.

Quels sont les médicaments qui peuvent provoquer une porosité osseuse ?

Un certain nombre de médicaments peuvent provoquer une porosité osseuse s’ils sont utilisés pendant une longue période (plusieurs années). Certains des plus courants sont :

• Les glucocorticoïdes, également appelés stéroïdes, comme la cortisone et la prednisone. Ils sont utilisés pour le traitement de l’arthrite, de l’asthme, du lupus, de la sclérose en plaques et d’autres maladies.
• Médicaments tels que la phénytoïne et le phénobarbital, utilisés dans le traitement de l’épilepsie.
• Agonistes de l’hormone stimulatrice de la gonadotrophine (agonistes de la GnRH), tels que l’acétate de goséréline et l’acétate de leuprolide. Ils sont utilisés pour le traitement de l’endométriose, du cancer de la prostate ou de l’infertilité féminine.
• Inhibiteurs de l’aromatase, tels que l’anastrozole, l’exémestane et le létrozole. Ils sont utilisés pour le traitement du cancer du sein.

Autres médicaments pouvant entraîner une perte osseuse

Médicaments

Autres médicaments pouvant entraîner une perte osseuse Médicaments
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• Antiacides contenant de l’aluminium
• Médicaments de chimiothérapie
• Cyclosporine et tacrolimus
• Héparine
• Diurétiques à action en boucle tels que le furosémide et le… torsemide
• Acétate de médroxyprogestérone
• Méthotrexate
• Thiazolidinediones telles que pioglitazone et rosiglitazone
Utilisées dans le traitement. de
• Bouffées d’estomac
• Cancer
• Pour prévenir le rejet d’un organe transplanté
• Pour prévenir les caillots sanguins
• Problèmes cardiaques, œdème (gonflement des tissus), certains problèmes rénaux
• Contrôle des naissances
• Cancer et polyarthrite rhumatoïde
• Diabète

Certaines personnes prenant des hormones thyroïdiennes s’inquiètent de la perte de densité osseuse qui en résulte. Les doses d’hormones thyroïdiennes utilisées pour traiter l’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) n’endommagent pas les os et ne doivent pas être une source d’inquiétude. Seules les fortes doses, utilisées dans le traitement du cancer de la thyroïde, peuvent provoquer une porosité osseuse.

Les fortes doses ou l’utilisation à long terme de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent augmenter le risque de porosité osseuse. Les IPP tels que l’esoméprazole, le lansoprazole et l’oméprazole sont utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO ou œsophagite), l’ulcère gastroduodénal ou les brûlures d’estomac. Cependant, la prise de calcium et de vitamine D suffit généralement à réduire le risque.

Les experts ne savent pas si les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine et l’escitalopram, augmentent le risque de fractures. Certaines études montrent un léger effet négatif sur les os, mais d’autres non. Les ISRS sont utilisés pour le traitement de la dépression et des troubles obsessionnels compulsifs. Parlez-en à votre médecin si vous prenez un ISRS et que vous êtes préoccupé par la porosité osseuse.

Comment mesure-t-on la solidité des os ?

La densité minérale osseuse peut être mesurée avec un test appelé DEXA, qui est un type de radiographie à faible dose permettant d’examiner la masse osseuse (la quantité de calcium et d’autres minéraux dans les os). Ce test peut montrer des signes de porosité osseuse précoce, avant qu’elle ne se développe en ostéoporose, qui est une condition plus grave.

Que puis-je faire pour prévenir la porosité osseuse et éviter les fractures ?

Parlez à votre médecin du meilleur traitement pour vous. Votre médecin peut vous conseiller :

• D’ajuster la dose de vos médicaments actuels. Si vos médicaments sont susceptibles de provoquer une porosité osseuse, veillez à prendre la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte possible.
• Prendre des médicaments contre l’ostéoporose. Certains médicaments peuvent prévenir ou traiter l’ostéoporose. Le type le plus courant, appelé bisphosphonate, est pris par voie orale sous forme de pilule ou injecté dans une veine sous forme liquide. Ce type de médicament maintient la solidité des os en les aidant à retenir le calcium.
• Consommez suffisamment de calcium et de vitamine D. Le calcium et la vitamine D se trouvent dans certains aliments. Les meilleures sources de calcium sont le lait, le yaourt, le fromage, le chou frisé et les aliments enrichis en calcium, comme les céréales et les boissons au soja. La vitamine D, qui aide le corps à absorber le calcium, est également produite dans la peau lorsqu’une personne passe du temps au soleil. On la trouve également dans le saumon, les crevettes et le lait enrichi en vitamine D. Vous devrez peut-être prendre un supplément nutritionnel pour vous assurer d’un apport suffisant en calcium et en vitamine D.
• Faites de l’exercice régulièrement. Deux types d’exercices contribuent à renforcer les os : les exercices de port de poids, comme la marche, la course, la danse et la montée d’escaliers, et les exercices qui renforcent les muscles, comme l’haltérophilie.
• Menez une vie saine. Arrêter de fumer contribue à la solidité des os. Fumer peut réduire la quantité de calcium que votre corps absorbe. Certaines études montrent que boire trop d’alcool peut affaiblir les os.

Questions à poser à votre médecin

• Les médicaments que je prends provoquent-ils une porosité osseuse ?
• Peut-on les remplacer par d’autres médicaments ?
• Dois-je faire un test de densité osseuse ?
• Que dois-je faire pour renforcer mes os ?
• Dois-je prendre des médicaments pour protéger la santé de mes os ?
• Dois-je consulter un endocrinologue ?