Lorsque la cornée s’amincit et prend une forme irrégulière, il s’agit d’une forme d’ectasie. Dans le cas d’un kératocône progressif, cela peut la faire s’amincir et prendre une forme conique.
L’ectasie peut survenir naturellement avec l’âge, ou être le résultat d’une chirurgie oculaire au laser, mais cela est incroyablement rare. La réticulation de la cornée est une méthode permettant de traiter l’ectasie, d’améliorer la forme de la cornée et de ralentir son amincissement.La réticulation de la cornée peut à la fois améliorer et préserver votre vision. (En savoir plus) Il s’agit d’une technologie extrêmement efficace, et la procédure elle-même s’est améliorée et a évolué au cours des dernières décennies depuis sa création. (En savoir plus)Le réticulation de la cornée est également considérée comme très sûre et peu invasive. (En savoir plus) L’intervention dure généralement moins d’une heure ou deux. Le temps de récupération varie d’un jour à quelques semaines, selon la méthode utilisée. (En savoir plus)
Taux de réussite du réticulation de la cornée
Dans l’ensemble, les taux de réussite du réticulation de la cornée sont considérés comme très élevés. Lorsque les premiers essais humains de la procédure ont été réalisés en 2003, tous les patients souffrant d’un kératocône progressif ont vu la progression s’arrêter. De plus, 70 % des patients ont vu leur kératocône diminuer et 65 % ont retrouvé une acuité visuelle.
Les procédures de cross-linking cornéen se sont améliorées et ont évolué depuis 2003. Les taux de réussite montrent une diminution moyenne de la kératométrie de près de 75 %, et des améliorations de l’acuité visuelle de plus de 70 %. Ces résultats sont stables une année complète après l’intervention.
Les complications du cross-linking cornéen sont rares, mais il peut y avoir des risques, comme pour toute intervention chirurgicale. Votre cornée devra être suffisamment épaisse pour que l’intervention soit efficace, et il existe toujours un petit risque d’infection. Votre prestataire travaillera avec vous pour déterminer si la procédure vous convient et vous conseillera sur la manière de vous rétablir en toute sécurité si vous allez de l’avant.
Améliorations du cross-linking cornéen
Le kératocône est un trouble dégénératif qui est probablement génétique. Votre cornée s’amincit avec l’âge et peut se déformer, formant une forme conique qui peut entraîner une perte de vision et des problèmes de clarté. La maladie est progressive, ce qui signifie qu’elle continuera à s’amincir et à devenir plus irrégulière avec le temps.
La réticulation cornéenne a été développée pour la première fois en Europe dans les années 1990, et elle a été introduite pour des essais sur l’homme en 2003. Aujourd’hui, le cross-linking cornéen utilise de la riboflavine liquide et une exposition à la lumière UV pour créer des liens entre les fibres de collagène de la cornée afin de la stabiliser et de la renforcer.
La procédure actuelle a été approuvée par la FDA aux États-Unis en 2016. Le cross-linking cornéen est considéré comme le meilleur choix pour contrôler la progression du kératocône.
Utilisations supplémentaires
Review of Ophthalmology rapporte que le cross-linking cornéen peut être utilisé hors indication pour traiter certaines conditions. Il peut être utilisé pour traiter :
- Des patients plus jeunes. La FDA a approuvé le cross-linking cornéen pour les patients de 14 ans et plus. Le kératocône est progressif, et il peut progresser rapidement une fois qu’il a commencé. Certains chirurgiens traitent des patients plus jeunes avec des résultats positifs.
- Patients de plus de 40 ans. Généralement, la progression du kératocône s’arrête entre 25 et 35 ans, mais les patients plus âgés peuvent également bénéficier de la réticulation cornéenne.
- Infections cornéennes. Les infections bactériennes doivent toujours être traitées en premier lieu par des antibiotiques, mais le cross-linking cornéen peut également avoir un certain impact positif.
- Erreurs de réfraction. Le cross-linking cornéen peut être en mesure de traiter positivement les erreurs de réfraction qui sont liées à des cornées de forme irrégulière.
- Cas complexes. Le cross-linking peut être combiné avec le LASIK ou la PRK. Cela peut aider à remodeler la topographie de la cornée tout en traitant le kératocône en même temps.
Le cross-linking cornéen est sûr & efficace
Le cross-linking cornéen est une procédure ambulatoire et peu invasive qui prend généralement entre 30 et 90 minutes. Habituellement, un œil est fait à la fois.
D’abord, votre œil sera baigné dans de la riboflavine sous forme liquide, qui est la vitamine B2. Il sera ensuite exposé à la lumière ultraviolette (UV) de manière contrôlée.
Il existe deux façons de réaliser cette procédure : épithélium-sur ou épithélium-off. Avec la réticulation cornéenne épithélium-off, la fine couche sur l’extérieur de votre cornée est d’abord enlevée pour permettre à la solution de riboflavine de pénétrer plus profondément dans votre cornée. Cette procédure est plus invasive que la version épithélium-sur de la réticulation cornéenne, qui laisse cette couche extérieure intacte.
L’approbation de la FDA pour la réticulation cornéenne aux États-Unis implique la procédure épithélium-sur avec le système KXL d’Avedro. L’épaisseur de votre cornée est d’abord mesurée pour s’assurer que vous êtes un candidat de choix pour la procédure.
Ces complications rapportées de cette procédure sont minimes. Elle est considérée comme un traitement à la fois sûr et efficace de l’ectasie cornéenne.
La progression du kératocône peut être arrêtée et stabilisée pour s’assurer que la vision ne s’aggrave pas en raison de ce trouble dégénératif.
Durée de récupération &Attentes
Si vous subissez une procédure de réticulation cornéenne épithélium-sur, vous aurez probablement une douleur minimale après la chirurgie, et votre cornée peut guérir en aussi peu qu’un jour. Pour une procédure de réticulation de la cornée sans épithélium, on vous prescrira un anti-inflammatoire topique et des antibiotiques pour votre œil. Une lentille de contact en bandage sera mise sur votre œil pour l’aider à guérir plus rapidement et pour minimiser l’inconfort potentiel.
Il faut parfois quelques semaines pour que votre cornée guérisse complètement d’une procédure de réticulation cornéenne épithélium-off. Suivez toutes les instructions de votre médecin concernant la récupération et la façon de prendre soin de votre œil après l’opération.
La récupération suit généralement ce type de calendrier :
- Trois à cinq jours après l’opération, votre œil peut être sensible à la lumière. Vous pouvez ressentir un certain inconfort.
- Vous devrez prendre un rendez-vous de suivi trois à quatre jours après l’intervention. Votre médecin retirera la lentille de contact de bandage.
- Une semaine après l’intervention, vous pouvez recommencer à conduire, et vous vous sentirez généralement assez bien pour retourner au travail. Vous devriez également avoir un deuxième rendez-vous de suivi à ce moment-là pour fournir un dégagement complet et confirmer que les choses guérissent correctement.
- Trois mois après la chirurgie, vous devriez avoir un autre examen pour voir comment les choses se présentent. À ce stade, votre cornée devrait être complètement guérie.
Vous pouvez ressentir une acuité visuelle floue et réduite pendant quelques jours à quelques semaines directement après une procédure de réticulation cornéenne, mais les choses devraient s’améliorer avec la guérison.
Pour accélérer le processus de guérison, protégez vos yeux du soleil pendant les premiers jours. Envisagez de porter des lunettes de soleil lorsque vous allez à l’extérieur. Reposez-vous correctement et suivez toutes les instructions de récupération qui vous sont données par votre médecin et les prestataires du centre ophtalmologique.
L’objectif primordial du cross-linking cornéen est d’empêcher le kératocône progressif de s’aggraver. La majorité du temps, c’est une procédure réussie, et vous pouvez guérir complètement relativement rapidement.
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Qu’est-ce que le cross-linking cornéen ? WebMD.
Pour tirer le meilleur parti du cross-linking cornéen. (novembre 2018). Revue d’ophtalmologie.
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