A koponya keresztszalag (CCL) szakadása egy fontos szalag szakadása a lábszárízületben (térd), ami részleges vagy teljes ízületi instabilitást, fájdalmat és sántaságot eredményez. A szakadt szalagok visszahúzódnak, nem gyógyulnak, és nem javíthatók teljesen. Ha a sérülést nem kezelik, gyakran a kötőszövetek károsodása és degeneratív ízületi betegség alakul ki.
A CCL a combcsonthoz (combcsont) csatlakozik, átfut a lábszárízületen, és a sípcsonthoz (sípcsont) csatlakozik. A CCL a helyén tartja a sípcsontot, és megakadályozza a belső rotációt és a hiperextenziót. A meniszkusz (a combcsont és a sípcsont között elhelyezkedő rostos porc) elnyeli az ütődést, és siklófelületet biztosít a combcsont és a sípcsontlemez között. A medialis meniszkusz elszakadhat, ha a térd a CCL-szakadás miatt instabil.
A CCL-szakadás az egyik leggyakoribb ortopédiai sérülés kutyáknál, és a lábszárízület degeneratív ízületi betegségének leggyakoribb oka. A CCL-szakadás minden méretű kutyánál előfordul, de a nagy és óriás fajtáknál a legelterjedtebb. A CCL-szakadás macskáknál is előfordulhat, de ritkábban.
A krónikus kezdet (degeneráció és szakadás általában az öregedés következtében) az esetek 80%-ában fordul elő, és 5-7 éves kutyáknál fordul elő. Az akut kezdet (sérülés okozta szakadás) leggyakrabban 4 év alatti kutyáknál fordul elő. A krónikus szakadás azután következik be, hogy a szalag az életkor előrehaladtával degenerálódott. A rostok meggyengülnek és részben elszakadnak, az ízület instabillá válik, és degeneratív ízületi betegség alakul ki. A részlegesen elszakadt CCL végül teljesen elszakad.
A CCL-szakadás tünetei közé tartozik a crepitus (a csontok egymáshoz dörzsölődésének recsegő hangja), csökkent mozgástartomány, ülő helyzetben kinyújtott hátsó láb (ülőjel), fájdalom a lábszárízület érintésekor, vonakodás a gyakorlástól, korlátozott mozgás vagy nyújtás, mozgás utáni merevség, duzzanat, vastag vagy kemény érzés az ízületben és a testsúly a test egyik oldalára tolódik álló helyzetben. Ha az ínszalag elszakadt, a rosszul beállított ízület mozgása további károsodást, gyulladást, fájdalmat és végül degeneratív ízületi betegséget okoz. Ha a meniszkusz elszakadt, az állat járásakor pattanás vagy csattanás hallható.
A diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatot és a kórtörténetet (sántaságra és sérülésre vonatkozó információk). Az állatorvos megvizsgálja az ízület mozgástartományát. A CCL-szakadás diagnosztizálásában a cranialis fiókos jel a döntő. A végtag szükséges mértékű mozgatásához érzéstelenítésre lehet szükség, mivel a CCL-szakadásból eredő fájdalom súlyos lehet, és az izomfeszültség korlátozhatja az ízület mozgását. A röntgenvizsgálat (röntgenfelvétel) utalhat részleges szakadásra vagy teljes szakadásra, de nem tudja azt megerősíteni
A CCL-szakadás kezelése a fájdalom csillapítására, valamint a használat és a mobilitás fokozására irányul. A konzervatív kezelést (súlykontroll, pihenés, gyógyszeres kezelés) gyakran műtéttel kombinálják, de 25 kilónál kisebb testsúlyú kutyák és macskák esetében önmagában is alkalmazható. A sántaság azonban a műtéti helyreállításig fennmaradhat, és az ízületi gyulladás gyorsabb progressziója várható.
25 kiló feletti kutyáknál a műtét az előnyben részesített kezelés. Lehet, hogy nem állítja helyre teljesen a funkciót, de jó eredményeket hoz, ha a sérüléstől számított néhány héten belül elvégzik. A műtét lassítja, de nem állítja meg a degeneratív ízületi betegséget (ízületi gyulladás). Számos műtéti eljárás áll rendelkezésre jó. A sebész szakértelme, valamint a kutya mérete és típusa határozza meg, hogy milyen műtéti technikával pótolják a szakadt szalag funkcióját.
Az extracapsularis imbrikációs technikában egy nehéz nejlonvarratot helyeznek az ízületen keresztül, a combcsont külső oldalától kezdve és a sípcsontgerincet körbejárva – lényegében a CCL-t helyettesítve. A műtétet követő hetekben hegszövet képződik, amely további stabilitást biztosít az ízületnek.
A tibialis plateau kiegyenlítő osteotomia (TPLO) során a lábszárízület biomechanikáját úgy módosítják, hogy a CCL többé ne legyen szükséges az ízület stabilitásához. A sípcsontlemez szögének sebészi megváltoztatása megakadályozza, hogy a combcsont lecsússzon a sípcsontról. Sok kutya egy héten belül mozgatni tudja a végtagot, és a gyógyulási idő általában rövid. Ez az összetett műtét állítólag jó eredményeket hoz a 35 kilónál nagyobb súlyú kutyáknál.
Mindkét eljárás során felmérik a meniszkuszt, és ha sérült, eltávolítják.
A műtét után a háziállatot több hétig be kell zárni, és szigorúan korlátozni kell a tevékenységét. Az étrendet módosítani kell a súlygyarapodás megelőzése érdekében. A háziállatot kezdetben csak ürítés céljából engedik ki a szabadba. A későbbi testmozgás fokozatosan növelhető a 6 hetes utánkövetés után. A normál aktivitás általában 2-3 hónappal a műtét után folytatódik.
A betegek legfeljebb 15%-ánál van szükség további műtétre a meniszkusz sérülésének helyreállítása érdekében. A kutyák akár 40%-ánál a műtétet követő 18 hónapon belül a másik hátsó lábban is megreped a CCL. Ha a CCL a másik lábszárízületben is megrepedt, a műtétet el kell halasztani, amíg a helyreállított ízület teljesen helyre nem áll. A prognózis jó vagy kiváló, az esetek több mint felében a teljes funkció helyreáll. A degeneratív ízületi betegség jelenléte negatívan befolyásolja a hosszú távú prognózist.
A háziállatok továbbra is merevséget és sántaságot tapasztalhatnak erőteljes testmozgás után, különösen, ha előrehaladott degeneratív ízületi betegség van jelen.
A koponya keresztszalag-szakadással (és más, kutyák és macskák gyakori sebészeti rendellenességeivel) kapcsolatos további információk az American College of Veterinary Surgeons weboldalán találhatók.