Az in vitro megtermékenyítési ciklusokban (IVF) rutinszerűen stimulálják a női petefészkeket, hogy több petesejtet termeljenek a megtermékenyítéshez. Sok esetben egynél több jó embriót kapunk, amelyeket a méhbe történő átültetéshez figyelembe vehetünk. A több jó embrió rendelkezésre állása lehetővé teszi számunkra, hogy osztályozzuk őket, majd kiválasszuk a legjobbat az átültetéshez. Ez egy gyakori dilemmát is felvet. Egy vagy két embrió átültetését fontolja meg? A válaszhoz több tényezőt kell figyelembe vennünk.
Minden az embrióbeültetésről
Az IVF egyik kritikus statisztikája a beültetési arány. A beágyazódási arány az átültetett embriók azon aránya, amelyek beágyazódnak a méhnyálkahártyába. Ezeknek az embrióknak ezután tovább kell fejlődniük, amíg nem észlelünk magzati szívhangot. A beültetési arány tehát a magzati szívek és az átültetett embriók aránya.
Az IVF-ben a beültetési arányok egykor nagymértékben függtek a petesejteket szolgáltató nő életkorától, mivel a petesejtek minősége a korral gyorsan romlik. Egy 40 éves nő petesejtjeiből származó embriók beültetési aránya 10-15% közelében volt, míg egy 30 éves nő petesejtjeiből származó embriók beültetési aránya 40-50% volt az országos átlagok szerint.
A beültetési arányok növelhetők az embriók genetikai szűrésével az átültetés előtt. Emellett segíthet, ha az embriókat olyan méhkörnyezetbe ültetik át, amely nem volt kitéve petefészek-stimulációnak, mint például a fagyasztott embriók, a petesejt-adományozási ciklusok vagy a terhességi hordozós ciklusok esetében. Ideális körülmények között a The Fertility Center of Las Vegas egyes embrióátültetéseknél a beültetési arány 70-80%-os vagy még ennél is nagyobb lehet.
Mennél nagyobb a beültetési arány, annál kevesebb embriót kell átültetni a terhesség eléréséhez, így kisebb a többes terhesség kockázata.
Az ikerterhesség valóban rossz dolog?
Sok meddőséggel küzdő párnak tetszik az iker- vagy akár hármas ikrek gondolata. Az egészséges ikrek születése óriási kontrasztot jelent a terhesség vagy szülés elmaradásával töltött évekkel szemben.
De az ikrek nem mindig születnek egészségesen. Bár minden terhességnek vannak kockázatai, ezek a kockázatok az ikerszülésnél jelentősen megnőnek. Az egypetéjű szüléseknél 9%-os az alacsony születési súly, 2%-os a nagyon alacsony születési súly és 14%-os a koraszülés kockázata. Ugyanezek a kockázatok ikerszülés esetén 57%-ra, 9%-ra és 65%-ra nőnek. Hármasszülés esetén ezek a kockázatok 96%, 34% és 97%, a Centers of Disease Control 2006-os jelentése szerint.
A hármasok azért fontosak a vita szempontjából, mert néhány beteg valóban három vagy több embrió átültetését szeretné. Emellett a beültetett embriók körülbelül 1%-a egypetéjű ikrekké válik. Ennek következtében még akkor is előfordulhat hármas terhesség, ha “csak” két embriót ültetnek át.
A kis születési súly és a koraszülöttség kockázatát nem szabad félvállról venni. Ezek a problémák számos megnövekedett kockázathoz vezethetnek, amelyek hideg orvosi kifejezéssel élve magukban foglalják az elhúzódó kórházi kezelést, az értelmi fogyatékosságot, az agyi bénulást, a légzési nehézségeket, a látási problémákat, az emésztési zavarokat, a halláskárosodást, a sárgaságot, az agyvérzést, a testhőmérséklet szabályozásának képtelenségét, az újszülöttkori halált és a felnőttkorban megnövekedett kockázatokat, például a szívbetegség miatti felnőttkori halálozást.
A többszörös csecsemők kihordásakor a szülőanyát is fokozott kockázatok fenyegetik. A többes terhesség költségei is jelentősen megnövekednek az egypetéjű terhességhez képest, így az ikerterhesség átlagos költsége körülbelül négyszerese az egypetéjűnek, a hármas terhesség költségei pedig körülbelül tízszerese az egypetéjűnek.
Az orvosának tehát egy vagy két embrió átültetését kell elvégeznie?
A két embrió átültetésének késztetése néha azon a finom félelmen alapul, hogy az embriók valahogyan kárba vesznek. Az át nem ültetett embriók lefagyasztva maradhatnak, és a lefagyasztott embriók 20 évig vagy még tovább is életképesek maradhatnak.
A leendő szülők gyakran szabadon dönthetnek arról, hogy egy vagy két embriót ültetnek-e át. Ezt a döntést azonban nem szabad könnyelműen vagy naivan meghozniuk. Csak akkor hozzák meg ezt a döntést, ha alaposan mérlegelik a csecsemőket és az anyát érintő kockázatokat, a több gyermek iránti vágyukat, a pénzügyeiket és a klinika beültetési arányát. A Las Vegas-i Fertilitási Központban minden esetben egyetlen embrió átültetését javasoljuk.