Nei cicli di fecondazione in vitro (FIV), è di routine stimolare le ovaie della donna a produrre più uova da utilizzare per la fecondazione. In molti casi, otteniamo più di un embrione buono da considerare per il trasferimento nell’utero. La disponibilità di più embrioni buoni ci permette di classificarli e di scegliere il migliore per il trasferimento. Questo porta anche ad un dilemma comune. Bisogna considerare un trasferimento di embrioni singolo o doppio? La risposta richiede di considerare diversi fattori.
Tutto sull’impianto dell’embrione
Una statistica critica nella FIVET è il tasso di impianto. Il tasso di impianto è la percentuale di embrioni trasferiti che si impiantano nel rivestimento uterino. Questi embrioni devono poi continuare a svilupparsi fino a quando possiamo rilevare un battito cardiaco fetale. Il tasso di impianto è quindi il rapporto tra i cuori fetali e gli embrioni trasferiti.
Nella FIVET, i tassi di impianto una volta erano fortemente dipendenti dall’età della donna che forniva gli ovuli, poiché la qualità degli ovuli diminuisce rapidamente con l’età. Gli embrioni provenienti da ovuli di una donna di 40 anni avevano un tasso di impianto vicino al 10-15%, mentre quelli di una donna di 30 anni avevano un tasso di impianto del 40-50%, secondo le medie nazionali.
I tassi di impianto possono aumentare con lo screening genetico degli embrioni prima del trasferimento. Inoltre, può essere utile trasferire gli embrioni in un ambiente uterino che non sia stato sottoposto a stimolazione ovarica, come nel caso di embrioni congelati, cicli di donazione di ovuli o cicli di portatori gestazionali. In condizioni ideali, alcuni trasferimenti di embrioni al The Fertility Center of Las Vegas possono avere tassi di impianto del 70-80% o anche superiori.
Maggiore è il tasso di impianto, minore è la necessità di trasferire più embrioni per ottenere una gravidanza, creando un rischio minore di una gravidanza multipla.
La gravidanza gemellare è davvero una brutta cosa? La nascita di gemelli sani è un enorme contrasto contro anni di fallimento per ottenere una gravidanza o un parto.
Ma non sempre i gemelli nascono sani. Mentre ogni gravidanza ha dei rischi, questi rischi sono notevolmente aumentati con la nascita gemellare. I parti gemellari hanno un rischio del 9% di basso peso alla nascita, un rischio del 2% di peso molto basso alla nascita e un rischio del 14% di prematurità. Questi stessi rischi aumentano al 57%, 9% e 65% con la nascita gemellare. Con la nascita triplice, questi rischi sono rispettivamente del 96%, 34% e 97%, secondo un rapporto del 2006 dei Centers of Disease Control.
Le triplette sono rilevanti per la discussione perché alcuni pazienti vogliono effettivamente tre o più embrioni trasferiti. Inoltre, circa l’1% degli embrioni che si impiantano si dividono in gemelli identici. Di conseguenza, anche quando vengono trasferiti “solo” due embrioni, può ancora verificarsi una gravidanza tripletta.
I rischi di basso peso alla nascita e di prematurità non sono da prendere alla leggera. Questi problemi possono portare a numerosi rischi maggiori, che in termini medici freddi includono un’ospedalizzazione prolungata, disabilità intellettuali, paralisi cerebrale, difficoltà respiratorie, problemi visivi, disturbi digestivi, perdita dell’udito, ittero, sanguinamento nel cervello, incapacità di regolare la temperatura corporea, morte neonatale e un aumento dei rischi in età adulta come la morte adulta per malattie cardiache.
Ci sono anche maggiori rischi per la madre naturale quando vengono consegnati più neonati. Il costo di una gravidanza multipla è anche molto più alto rispetto a quello di una singola, così che il costo medio di una gravidanza gemellare è circa quattro volte quello di una singola, e il costo di una tripletta è circa dieci volte quello di una singola.
Quindi, il tuo medico dovrebbe fare un trasferimento di embrioni singolo o doppio?
La spinta a trasferire due embrioni è talvolta basata sulla sottile paura che gli embrioni siano in qualche modo sprecati. Gli embrioni non trasferiti possono rimanere congelati, e gli embrioni congelati possono rimanere vitali per 20 anni o più.
I futuri genitori hanno spesso la libertà di scegliere se trasferire uno o due embrioni. Ma non devono prendere questa decisione alla leggera o ingenuamente. Dovrebbero prendere questa decisione solo dopo aver considerato attentamente i rischi per i bambini e la madre, il loro desiderio di avere più figli, le loro finanze e il tasso di impianto della loro clinica. Al Fertility Center of Las Vegas, raccomandiamo fortemente il trasferimento di un singolo embrione in tutti i casi.