Em ciclos de fertilização in vitro (FIV), é rotina estimular os ovários da fêmea a produzirem múltiplos óvulos a serem utilizados para fertilização. Em muitos casos, obtemos mais de um bom embrião a ser considerado para a transferência para o útero. A disponibilidade de múltiplos bons embriões permite-nos classificá-los e depois escolher o melhor para a transferência. Isto também traz à tona um dilema comum. Você deveria considerar uma transferência de embriões simples ou dupla? A resposta requer que consideremos vários factores.
Tudo sobre a implantação de embriões
Uma estatística crítica na FIV é a taxa de implantação. A taxa de implantação é a proporção de embriões transferidos que se implantam no revestimento uterino. Estes embriões devem então continuar a desenvolver-se até conseguirmos detectar um batimento cardíaco fetal. A taxa de implantação é portanto a proporção de corações fetais em relação aos embriões transferidos.
Na FIV, as taxas de implantação uma vez foram altamente dependentes da idade da fêmea que forneceu os óvulos, já que a qualidade dos óvulos decresce rapidamente com a idade. Os embriões de uma mulher de 40 anos de idade tiveram uma taxa de implantação próxima de 10-15%, enquanto os de uma mulher de 30 anos de idade tiveram uma taxa de implantação de 40-50%, de acordo com as médias nacionais.
As taxas de implantação podem aumentar através do rastreio genético dos embriões antes da transferência. Além disso, pode ajudar a transferir os embriões para um ambiente uterino que não tenha sido submetido à estimulação ovariana, como no caso de embriões congelados, ciclos de doação de óvulos ou ciclos de transporte gestacional. Em condições ideais, algumas transferências de embriões no The Fertility Center of Las Vegas podem ter taxas de implantação de 70-80% ou até maiores.
Quanto maior a taxa de implantação, menor a necessidade de transferir múltiplos embriões para conseguir uma gravidez, criando um menor risco de uma gravidez múltipla.
A gravidez gémea é realmente uma coisa má?
Muitos casais que enfrentam a infertilidade adoram a ideia de ter gémeos ou mesmo trigémeos. O nascimento de gémeos saudáveis é um enorme contraste contra os anos de insucesso em conseguir uma gravidez ou nascimento.
Mas os gémeos nem sempre nascem saudáveis. Embora qualquer gravidez tenha riscos, esses riscos aumentam muito com o nascimento de gémeos gémeos. Os partos de uma só vez têm um risco de 9% de baixo peso ao nascer, um risco de 2% de muito baixo peso ao nascer e um risco de 14% de prematuridade. Estes mesmos riscos aumentam para 57%, 9% e 65% com o nascimento de gémeos. Com o nascimento triplo, estes riscos são de 96%, 34% e 97%, respectivamente, de acordo com um relatório de 2006 dos Centros de Controle de Doenças.
Triplos são relevantes para a discussão porque alguns pacientes realmente querem três ou mais embriões transferidos. Além disso, cerca de 1% dos embriões implantados serão divididos em gêmeos idênticos. Como resultado, mesmo quando “apenas” dois embriões são transferidos, ainda pode ocorrer uma gravidez tripla.
Os riscos de baixo peso ao nascer e prematuridade não devem ser tomados de ânimo leve. Estes problemas podem levar a numerosos riscos acrescidos, que em termos médicos frios incluem hospitalização prolongada, incapacidade intelectual, paralisia cerebral, problemas respiratórios, problemas visuais, distúrbios digestivos, perda de audição, icterícia, sangramento no cérebro, incapacidade de regular a temperatura corporal, morte neonatal e um aumento dos riscos na idade adulta, como a morte adulta por doença cardíaca.
Tambem há riscos acrescidos para a mãe biológica quando vários bebés dão à luz. O custo de uma gravidez múltipla também é muito maior quando comparado com um único bebé, de modo que o custo médio de uma gravidez gémea é cerca de quatro vezes superior ao de um único bebé, e o custo de um triplo é cerca de dez vezes superior ao de um único bebé.
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Então, o seu médico deve fazer uma transferência de embriões simples ou dupla?
A necessidade de transferir dois embriões é por vezes baseada no medo subtil de que os embriões sejam de alguma forma desperdiçados. Os embriões não transferidos podem permanecer congelados, e os embriões congelados podem permanecer viáveis por 20 anos ou mais.
Os pais pretendidos têm frequentemente a liberdade de escolher se transferem um ou dois embriões. Mas eles não devem tomar esta decisão de forma leve ou ingenuamente. Eles só devem tomar esta decisão depois de considerar cuidadosamente os riscos para os bebés e para a mãe, o seu desejo de ter vários filhos, as suas finanças e a taxa de implantação da sua clínica. No Centro de Fertilidade de Las Vegas, recomendamos vivamente a transferência de um único embrião em todos os casos.