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Riparazione chirurgica
Preparazione all’intervento
Le decisioni che prendi e le azioni che intraprendi prima dell’intervento possono essere tanto importanti quanto la procedura stessa nel garantire un recupero sano. Alcune compagnie di assicurazione richiedono un secondo parere prima di accettare di rimborsare un paziente per una procedura chirurgica. Ottenere un secondo parere da un chirurgo che è qualificato come il chirurgo che ha dato la diagnosi iniziale è consigliabile in ogni caso.

Assicurati di aver ricevuto qualsiasi attrezzatura di cui avrai bisogno quando tornerai a casa dall’ospedale. Questo può includere un tutore per il ginocchio, stampelle, impacchi di ghiaccio o refrigeratori, o una macchina per il movimento passivo continuo (CPM). Dovresti ricevere le prescrizioni per ognuno di questi dal tuo medico quando il tuo intervento è programmato.
Comprendi i potenziali rischi e benefici dell’intervento, e fai al tuo chirurgo tutte le domande che ti aiuteranno a capire meglio la procedura. Può anche essere utile parlare con qualcun altro che si è sottoposto allo stesso intervento.
Qualsiasi problema fisico, come febbre o infezione, deve essere segnalato al chirurgo, e si deve informare il chirurgo di qualsiasi farmaco che si sta assumendo.
Se possibile, esercitarsi a camminare con le stampelle nel caso in cui sia necessario utilizzarle dopo l’intervento.
Assicuratevi che l’ortopedico che esegue l’intervento sia certificato dalla commissione, cosa che può essere determinata chiamando l’American Board of Orthopaedic Surgery al 919-929-7103.

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Cosa chiedere al medico
Cosa portare in ospedale

Nella maggior parte dei centri medici, andrai al “ricovero pazienti” per fare il check-in per la riparazione chirurgica del legamento collaterale mediale (MCL). Se il tuo intervento sarà in degenza, potrebbe esserci un reparto separato, quindi assicurati di chiedere al tuo medico. Dopo aver fatto il check-in all’ospedale o alla clinica, andrai in un’area di attesa dove vengono fatti gli ultimi preparativi. I documenti vengono completati e la zona del ginocchio può essere rasata (questo non è sempre necessario). Indosserà un camice da ospedale e si toglierà tutti i gioielli. Incontrerà l’anestesista o l’infermiera anestesista (un’infermiera che ha fatto un training di laurea per fornire anestesia sotto la supervisione di un anestesista). Poi, camminerete o andrete su una barella verso la sala operatoria. La maggior parte dei pazienti non vengono sedati fino a quando non entrano in sala operatoria. Ecco alcuni passi importanti da ricordare per il giorno dell’intervento:

Probabilmente ti verrà detto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento. Questo ridurrà il rischio di vomito mentre sei sotto anestesia generale, che può portare alla polmonite.
Poiché molto probabilmente sarai in grado di andare a casa entro poche ore dall’intervento, e perché gli anestetici e i farmaci per il dolore possono renderti sonnolento, organizza qualcuno che ti accompagni a casa quando sarai dimesso.
Indossa un paio di pantaloni larghi o altri indumenti che si adattino comodamente sopra la fasciatura del ginocchio quando lasci l’ospedale.
Prendila con calma. Mantenere una buona disposizione d’animo può aiutare ad alleviare i nervi o l’ansia di subire un intervento chirurgico. Distrazioni come leggere, guardare la televisione, chiacchierare con i visitatori o parlare al telefono possono anche aiutare.

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L’ABC dell’anestesia
Cosa portare in ospedale

La riparazione chirurgica di un MCL (legamento collaterale mediale) strappato viene solitamente eseguita attraverso una piccola incisione all’interno (lato alluce) del ginocchio.alluce) del ginocchio. Non è fatto in artroscopia, poiché questo legamento non è effettivamente all’interno dell’articolazione del ginocchio. La procedura di solito dura da una a due ore, a seconda se sono evidenti altri danni ai legamenti o alla cartilagine.

L’anestesia generale è di solito usata per questo intervento, anche se in alcuni casi viene usato un anestetico spinale o epidurale. L’anestesista somministrerà l’anestesia una volta che sarete in sala operatoria.
L’artroscopio viene inserito nel ginocchio attraverso una piccola incisione. Il fluido viene iniettato nell’articolazione del ginocchio attraverso la stessa incisione, che permette al chirurgo di visualizzare l’articolazione del ginocchio e controllare se ci sono lacerazioni della cartilagine o danni ai legamenti.
Se il legamento mediale è stato strappato dove si attacca all’osso della coscia (femore) o alla tibia (tibia), il chirurgo riattaccherà il legamento all’osso usando grandi suture o una vite metallica o un punto metallico.
Se lo strappo è avvenuto nel mezzo del legamento, il chirurgo riparerà il legamento cucendo insieme le estremità strappate con delle suture.
Le incisioni vengono ricucite e il paziente viene portato in sala di recupero.

Dopo la riparazione chirurgica del tuo MCL (legamento collaterale mediale), di solito si rimane nella sala di recupero per almeno due ore mentre l’anestetico svanisce. Ti verrà dato un adeguato antidolorifico, per via orale o attraverso una linea IV (intravenosa), così come le istruzioni su cosa fare nei prossimi due giorni. Inoltre, le verrà dato un appuntamento per tornare e una prescrizione per gli antidolorifici. Il ginocchio sarà fasciato e potrebbe essere coperto di ghiaccio. Ci sarà probabilmente dolore, e ci si può aspettare di ricevere gli antidolorifici se necessario. Si assicuri di chiedere gli antidolorifici non appena sente arrivare il dolore, perché gli antidolorifici funzionano meglio sul dolore che si sta sviluppando piuttosto che sul dolore già presente. Le infermiere non vi daranno più di quanto il vostro medico vi ha prescritto e di quanto è considerato sicuro. Dovrebbe cercare di muovere i piedi mentre si trova nella sala di recupero per migliorare la circolazione. La sua temperatura, la pressione sanguigna e il battito cardiaco saranno monitorati da un’infermiera che, con l’assistenza del medico, determinerà quando sarà pronto a lasciare l’ospedale o, se necessario, ad essere ricoverato per una notte. È probabile che sarai in grado di sostenere un po’ di peso sulla gamba, ma il chirurgo potrebbe suggerirti di usare le stampelle o un bastone per un paio di giorni. Per la maggior parte delle persone, le stampelle vengono usate solo fino a quando non ci si sente stabili in piedi. Non appena si è completamente risvegliati, di solito si può tornare a casa. Probabilmente non sarai in grado di guidare una macchina, quindi assicurati di aver organizzato un passaggio a casa.

Alcuni pazienti rimangono in ospedale dopo l’intervento fino a 24 ore. Appena possibile dopo l’intervento chirurgico, inizierete a fare esercizi di movimento passivo continuo mentre siete a letto. La gamba sarà flessa ed estesa per evitare che l’articolazione del ginocchio si irrigidisca. Questo può essere fatto usando una macchina per il movimento passivo continuo (CPM). La CPM è attaccata al letto e poi la gamba vi viene messa dentro. Quando è accesa, porta la gamba attraverso una gamma continua di movimenti. Ci sarà probabilmente del dolore e ci si può aspettare di ricevere degli antidolorifici se necessario. Assicuratevi di chiedere i farmaci non appena sentite che il dolore sta arrivando, perché gli antidolorifici funzionano meglio sul dolore che sta crescendo piuttosto che sul dolore già presente. Le infermiere non ti daranno più di quanto il tuo medico ti ha prescritto e di quanto è considerato sicuro. Anche il ghiaccio aiuta a controllare il dolore e il gonfiore.

Dopo la riparazione chirurgica del tuo MCL (legamento collaterale mediale), dovrai prendere provvedimenti per ridurre il dolore e l’infiammazione nel ginocchio. Riposo, ghiaccio, elevazione, antidolorifici come l’aspirina o l’ibuprofene possono alleviare il dolore e il gonfiore, e l’immobilizzazione del ginocchio lo manterrà stabilizzato. Per immobilizzare il ginocchio, il medico può raccomandare di indossare un gesso leggero o un tutore che permette al ginocchio di muoversi in avanti e indietro ma limita il movimento laterale. L’immobilizzazione di solito è raccomandata per 72 ore. Il gesso o il tutore può essere progettato in modo che non si possa piegare il ginocchio. Se questo è il caso, dovrai modificare il tuo comportamento in modo da evitare di accovacciarti, inginocchiarti o piegarti. Si dovrebbe cercare di tenere la gamba sollevata anche se si è seduti su una sedia, per ridurre il flusso di sangue all’articolazione del ginocchio. A seconda del successo delle misure di cui sopra nel ridurre il dolore e il gonfiore, si può essere in grado di iniziare un programma riabilitativo dopo pochi giorni.
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Quando chiamare il medico dopo l’intervento

Dovresti essere in grado di iniziare gli esercizi per ripristinare la forza e la normale gamma di movimento del ginocchio circa quattro o sei settimane dopo la riparazione chirurgica del tuo MCL (legamento collaterale mediale). Una volta che il MCL è completamente guarito, dovresti avere un minimo di effetti a lungo termine. Il tuo medico e il fisioterapista possono aiutarti a progettare un programma di riabilitazione personalizzato che inizierà lentamente con lo stretching e si svilupperà con esercizi di rafforzamento. Anche se i tessuti del legamento sono deboli dopo l’intervento chirurgico, sono generalmente abbastanza forti per gestire lo stretching leggero e i movimenti lenti. Lavorare per ripristinare la gamma iniziale di movimento può aiutare a ridurre il gonfiore e la rigidità, e accelerare il tempo di guarigione. Se si avverte ancora indolenzimento mentre si fanno esercizi, si dovrebbe procedere lentamente per prevenire ulteriori irritazioni. La riabilitazione progredisce in esercizi di rafforzamento che si concentrano sui quadricipiti e sui tendini del ginocchio, i principali muscoli stabilizzatori del ginocchio. I medici suggeriscono di aumentare gradualmente la quantitaÁ di peso man mano che i muscoli delle gambe diventano piuÁ forti. Gli esercizi di rafforzamento richiedono dedizione, perche’ i risultati spesso richiedono settimane e il dolore puo’ ripresentarsi. Una volta che i muscoli della gamba ferita sono forti come quelli della gamba non ferita, la riabilitazione si concentra sull’aumento della coordinazione, e la terapia fisica tende a diventare orientata all’attività man mano che si riacquista la capacità di eseguire movimenti complicati.
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Esercizi di rafforzamento del ginocchio: Lesioni ai legamenti collaterali

Anche se le lesioni ai legamenti collaterali si verificano spesso durante lo sport e sono difficili da evitare, ci sono diversi passi che puoi fare per migliorare la forza complessiva e la flessibilità del tuo ginocchio:

Gestisci il tuo peso. Ogni chilo in più del tuo peso normale mette tre o quattro chili in più di pressione sul tuo ginocchio ogni volta che fai un passo.
I tendini del ginocchio, nella parte posteriore della coscia, e i quadricipiti, i muscoli nella parte anteriore della coscia, sono ammortizzatori cruciali. Questi muscoli devono essere mantenuti forti e flessibili per proteggere le superfici articolari del ginocchio.
Lo stretching prima dell’esercizio dovrebbe essere una parte regolare del vostro riscaldamento; tuttavia, è importante non allungarsi troppo. Non spingere o tirare mai la gamba con le mani mentre si fa stretching, ed evitare di accovacciarsi durante il riscaldamento, che può mettere sotto stress l’articolazione del ginocchio.
Scarpe da ginnastica ben imbottite e ben aderenti possono ridurre l’impatto del carico esercitato sul ginocchio.
Se vi impegnate in attività che richiedono molta torsione e rotazione come gli sport di racchetta, lo sci, il calcio e il basket, non date per scontato di poter giocare da soli in forma; assicuratevi di essere in buona forma fisica prima di giocare.