Quando la cornea si assottiglia e diventa di forma irregolare, è una forma di ectasia. Nel caso del cheratocono progressivo, questo può causare un assottigliamento e una forma conica.
L’ectasia può verificarsi naturalmente con l’età, o può essere il risultato della chirurgia oculare laser, ma questo è incredibilmente raro. Il cross-linking corneale è un metodo per trattare l’ectasia, migliorare la forma della cornea e rallentare il suo assottigliamento. (Per saperne di più) Si tratta di una tecnologia di grande successo, e la procedura stessa è migliorata ed evoluta negli ultimi decenni dal suo inizio. (Per saperne di più) Il cross-linking corneale è anche considerato molto sicuro e minimamente invasivo. (Per saperne di più) La procedura richiede generalmente meno di un’ora o due per essere eseguita. Il tempo di recupero varia da un giorno a qualche settimana, a seconda del metodo utilizzato. (Per saperne di più)
Tassi di successo del cross-linking corneale
In generale, i tassi di successo del cross-linking corneale sono considerati molto alti. Quando i primi studi sull’uomo per la procedura sono stati eseguiti nel 2003, tutti i pazienti che soffrivano di cheratocono progressivo hanno visto la progressione fermarsi. Inoltre, il 70% dei pazienti ha avuto una diminuzione del cheratocono, e il 65% ha sperimentato l’acuità visiva.
Le procedure di cross-linking corneale sono migliorate ed evolute dal 2003. Le percentuali di successo mostrano una diminuzione media della cheratometria di quasi il 75% e miglioramenti dell’acuità visiva di oltre il 70%. Questi risultati sono stabili un anno intero dopo la procedura.
Le complicazioni per il cross-linking corneale sono rare, ma ci possono essere dei rischi, come con qualsiasi procedura chirurgica. La tua cornea dovrà essere abbastanza spessa perché la procedura sia efficace, e c’è sempre un piccolo rischio di infezione. Il tuo fornitore lavorerà con te per determinare se la procedura è adatta a te e ti consiglierà su come recuperare in modo sicuro se vai avanti.
Miglioramenti nel Cross-Linking corneale
Il cheratocono è una malattia degenerativa che è probabilmente genetica. La cornea si assottiglia con l’età e può diventare deformata, formando una forma a cono che può causare perdita della vista e problemi di chiarezza. La condizione è progressiva, il che significa che continuerà ad assottigliarsi e a diventare più irregolare con il tempo.
Il cross-linking corneale è stato sviluppato per la prima volta in Europa negli anni ’90, ed è stato introdotto per la sperimentazione umana nel 2003. Oggi, il cross-linking corneale utilizza la riboflavina liquida e l’esposizione ai raggi UV per creare collegamenti tra le fibre di collagene nella cornea per stabilizzarla e rafforzarla.
La procedura attuale è stata approvata dalla FDA negli Stati Uniti nel 2016. Il cross-linking corneale è considerato la scelta migliore per controllare la progressione del cheratocono.
Usi aggiuntivi
Review of Ophthalmology riporta che il cross-linking corneale può essere usato off-label per trattare alcune condizioni. Può essere usato per trattare:
- Pazienti più giovani. La FDA ha approvato il cross-linking corneale per i pazienti dai 14 anni in su. Il cheratocono è progressivo, e può avanzare rapidamente una volta iniziato. Alcuni chirurghi stanno trattando pazienti più giovani con risultati positivi.
- Pazienti oltre i 40 anni. In genere, la progressione del cheratocono si ferma tra i 25 e i 35 anni, ma anche i pazienti più anziani possono ancora beneficiare del cross-linking corneale.
- Infezioni corneali. Le infezioni batteriche dovrebbero ancora essere affrontate prima con gli antibiotici, ma il cross-linking corneale può avere anche un certo impatto positivo.
- Errori refrattivi. Il cross-linking corneale può essere in grado di affrontare positivamente gli errori di rifrazione che sono legati a cornee di forma irregolare.
- Casi complessi. Il cross-linking può essere combinato con LASIK o PRK. Questo può aiutare a rimodellare la topografia della cornea affrontando allo stesso tempo il cheratocono.
Il cross-linking corneale è sicuro & efficace
Il cross-linking corneale è una procedura ambulatoriale e minimamente invasiva che di solito richiede dai 30 ai 90 minuti per essere completata. Di solito, viene fatto un occhio alla volta.
Prima di tutto, il tuo occhio sarà immerso nella riboflavina in forma liquida, che è la vitamina B2. Sarà poi esposto alla luce ultravioletta (UV) in modo controllato.
Ci sono due modi per fare questa procedura: epitelio-on o epitelio-off. Con il cross-linking corneale epitelio-fuori, il sottile strato all’esterno della cornea viene rimosso prima per permettere alla soluzione di riboflavina di penetrare più in profondità nella cornea. Questa procedura è più invasiva della versione epitelio-su di cross-linking corneale, che lascia questo strato esterno intatto.
L’approvazione della FDA per il cross-linking corneale negli Stati Uniti prevede la procedura epitelio-off con il sistema KXL di Avedro. Lo spessore della tua cornea viene misurato prima per assicurarsi che tu sia un candidato ideale per la procedura.
Ci sono minime complicazioni riportate per questa procedura. È considerato un trattamento sicuro ed efficace per l’ectasia corneale.
La progressione del cheratocono può essere fermata e stabilizzata per garantire che la visione non peggiori a causa del disturbo degenerativo.
Tempistica di recupero &Aspettative
Se vi sottoponete a una procedura di cross-linking corneale con epitelio, avrete probabilmente un dolore minimo dopo l’intervento, e la vostra cornea può guarire in appena un giorno. Per una procedura di cross-linking corneale epitelio-fuori, ti verranno prescritti antinfiammatori e antibiotici topici per il tuo occhio. Una lente a contatto bendata sarà messa sul tuo occhio per aiutarlo a guarire più velocemente e per minimizzare il potenziale disagio.
Può richiedere alcune settimane per la tua cornea per guarire completamente da una procedura di cross-linking corneale epitelio-off. Segui tutte le istruzioni del tuo medico per quanto riguarda il recupero e come prendersi cura del tuo occhio dopo l’intervento.
Il recupero di solito segue questo tipo di timeline:
- Da tre a cinque giorni dopo l’intervento, il tuo occhio può essere sensibile alla luce. Potresti provare un po’ di disagio.
- Hai bisogno di un appuntamento di follow-up tre o quattro giorni dopo la procedura. Il medico rimuoverà la lente a contatto fasciata.
- Una settimana dopo la procedura, si può iniziare a guidare di nuovo, e di solito si sente abbastanza bene per tornare al lavoro. Si dovrebbe anche avere un secondo appuntamento di follow-up in questo momento per fornire l’autorizzazione completa e confermare che le cose stanno guarendo correttamente.
- Tre mesi dopo l’intervento, si dovrebbe avere un altro controllo per vedere come stanno le cose. A questo punto, la tua cornea dovrebbe essere completamente guarita.
Potresti avere una visione sfocata e diminuire l’acuità visiva per alcuni giorni o poche settimane direttamente dopo una procedura di cross-linking corneale, ma le cose dovrebbero migliorare con la guarigione.
Per accelerare il processo di guarigione, proteggi i tuoi occhi dal sole per i primi giorni. Consideri di indossare occhiali da sole quando va fuori. Riposare adeguatamente, e seguire tutte le istruzioni di recupero date dal medico e dai fornitori del centro oculistico.
L’obiettivo generale del cross-linking corneale è quello di impedire che il cheratocono progressivo peggiori. La maggior parte del tempo è una procedura di successo, e si può guarire completamente in tempi relativamente brevi.
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Le tue 12 domande principali sul crosslinking – Risposte! (Gennaio 2018). Review of Optometry.
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Trattamento di Cross-Linking corneale per il cheratocono. (Giugno 2019). Tutto sulla visione.
Che cos’è il cross-linking corneale? WebMD.
Fare la maggior parte del Cross-Linking corneale. (Novembre 2018). Review of Ophthalmology.
Quando considerare il trattamento di Cross-Linking corneale. (Maggio 2019). Ophthalmology Times.