DNR – Cosa significa veramente?

DNR sta per Do Not Revive o Do Not Resuscitate

Cosa significa DNR:

Se il tuo cuore si ferma, o se smetti di respirare,

Non vuoi essere riportato in vita tramite CPR o avendo un tubo infilato in gola (intubato) collegato a un ventilatore (macchina per la respirazione)

“DNR è stato associato a una migliore qualità della vita nella settimana prima della morte. Se i pazienti hanno ordini DNR completati, è probabile che abbiano una migliore qualità della vita/qualità della morte rispetto a chi non completa un ordine medico come questo.”

Una decisione DNR potrebbe essere diversa per un 40-60enne altrimenti sano, che per un 80-90enne con molteplici problemi di salute.

Cosa NON significa un DNR: Do Not Treat

Solo perché si può non volere ‘misure eroiche’ di CPR o macchine per la respirazione, c’è molto che può essere fatto per la cura e il comfort. DNR NON significa ‘non curare questo paziente’:

“Quando gli operatori sanitari parlano ai pazienti e ai familiari di DNR, troppo spesso la famiglia crede che abbandoneremo le cure e fermeremo tutti i trattamenti. Spesso tutto quello che sentono è il “non” in “non rianimare”. Indipendentemente dal tempo e dall’energia che dedichiamo a spiegare gli ordini DNR alla famiglia, questo negativismo confonde molte persone, che pensano che approvare un ordine DNR dia il permesso di porre fine alla vita del loro caro. Oppure, possono essere riluttanti ad accettare l’ordine perché si sentono in colpa per il fatto che non stanno aiutando il loro caro come pensano di dover fare.

Chiedere un DNR non significa che abbiamo interrotto le cure. Ciò che significa è che abbiamo semplicemente cambiato l’obiettivo del trattamento. Ma per i pazienti e i membri della famiglia che sono emotivamente e non clinicamente coinvolti nella situazione, questa verità può non essere evidente”. Hospice Patients Org

Aspetta, io voglio essere rianimato! Voglio “Full Code”

Se vuoi davvero la rianimazione cardiopolmonare – conoscendo sia il rischio di costole rotte e lividi, sia la sopravvivenza dopo essere stato in Terapia Intensiva, vuoi davvero essere rianimato se il tuo cuore si ferma e vuoi essere rianimato attraverso la rianimazione cardiopolmonare – il tuo desiderio è descritto come un Full Code.

“Quando un paziente con un codice completo e il suo battito cardiaco è sul punto di fermarsi o si è completamente fermato, il team sanitario fornirà spesso misure di emergenza nel tentativo di rianimare il paziente. Questo può comportare compressioni toraciche, scosse elettriche e farmaci di emergenza che agiscono per mantenere temporaneamente il sangue in movimento verso organi essenziali come il cervello”. Dr Brian Secemsky Breaking It Down: Lo stato del codice del paziente

Avere la RCP non garantisce il ‘ritorno alla buona salute’

“Spesso, anche se i pazienti sopravvivono, sono trattati in terapia intensiva, sono intubati, possono non sopravvivere alla dimissione, possono avere un sacco di complicazioni dalla procedura che può essere indesiderabile,” il Dott. Jacqueline Yuen, MD. acphospitalist.org

Il desiderio – e la decisione – di essere rianimato o di non essere rianimato è completamente diverso dal desiderio – il desiderio – di essere tenuto comodo.

Sostituto Procuratore Agente Surrogato

Queste parole significano tutte la stessa cosa: La persona che hai assegnato a prendere decisioni per conto tuo, se diventi troppo malato o ferito per farlo.

Questa è una decisione molto delicata, difficile ed emotiva da prendere per chiunque, ed è più che probabile che qualcun altro debba prendere questa decisione se non hai espresso chiaramente i tuoi desideri

Il processo decisionale sostitutivo è la norma piuttosto che l’eccezione.

“Il 50% delle decisioni che prolungano la vita sono prese dal sostituto del decisore, e spesso nel momento emotivamente più difficile – nell’unità di terapia intensiva (ICU)”

Considera attentamente chi sarà quel “qualcuno”: se non hai parlato con loro di ciò che vorresti, e ti sei assicurato che siano il più possibile a loro agio nell’eseguire i tuoi desideri, la ricerca mostra che il PTSD – Disturbo Post Traumatico da Stress – è comune tra coloro che sono incaricati di prendere quelle difficili decisioni.

Quando pianifichi le tue direttive anticipate usando BestEndings, considera di condividerle con tutte le persone che contano, compresi i tuoi operatori sanitari, e di metterne una copia in una busta di plastica nel tuo frigorifero, con un adesivo Vial of Life sulla porta del frigo per avvisare qualsiasi paramedico di Emergency Response che i tuoi documenti sono nel frigo.

Ricorda: Finché sei in grado di prendere le tue decisioni puoi cambiare idea in qualsiasi momento

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