Mentre i casi della nuova malattia respiratoria aumentano in tutti gli Stati Uniti, gettando la vita nella bolgia e i pazienti fuori dai loro dormitori, molti si chiedono se è necessario – e possibile – fare scorta dei loro farmaci da prescrizione, non si sa mai.
Il Center for Disease Control and Prevention raccomanda che gli individui e le famiglie abbiano accesso a diverse settimane di farmaci e forniture nel caso debbano rimanere a casa a causa della pandemia.1 Diversi dei più grandi assicuratori medici del paese stanno anche rinunciando ai limiti di ricarica delle prescrizioni (tipicamente fissati a 30 giorni) sui farmaci di mantenimento.2 Inoltre, le grandi farmacie come Walgreens3 e CVS4 stanno rinunciando alle spese di consegna delle prescrizioni.
Ma che dire degli individui che prendono farmaci per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)? La maggior parte dei farmaci stimolanti per l’ADHD sono considerati sostanze controllate che sono disponibili in forniture di 30 giorni. Si può fare qualcosa? In breve, sì, se il paziente ha una copertura farmacologica da parte di una compagnia di assicurazione.
“Dovrebbero far scrivere al loro medico una prescrizione di 90 giorni per posta”, ha detto il dottor William Dodson, uno psichiatra in pensione che ha passato decenni a lavorare con adulti con ADHD. “È molto più facile attraverso la posta.”
Dodson, che vedeva i pazienti fino all’anno scorso, ha detto che una fornitura di 90 giorni è il più grande che un paziente può ottenere in qualsiasi momento di qualsiasi farmaco, se uno stimolante o un nonstimolante (molti in quest’ultimo gruppo appaiono su alcune liste di medicina di mantenimento degli assicuratori sanitari5 6 7). Questa restrizione non deriva, dice Dodson, da preoccupazioni sull’abuso di sostanze controllate.
“Le compagnie di assicurazione sanno che circa un terzo delle persone che assicurano non avranno una polizza con loro il prossimo anno”, ha detto. “Non vogliono dare un anno di medicine a qualcuno che potrebbe andarsene.”
Un paziente non dovrebbe avere problemi ad avvicinarsi al proprio medico con la richiesta, anche se l’autorizzazione per la durata della prescrizione può variare a seconda della legge statale. Tuttavia, una fornitura di 90 giorni è ampiamente accettata, e il processo può anche essere accelerato se il medico ha un’impostazione di presentazione elettronica.
Le prescrizioni per posta offrono ai pazienti una maggiore comodità e la consegna di persona – anche in un altro stato. Il compromesso è che un adulto deve essere presente per firmare per il pacchetto. Dodson, che ha sede in Colorado, ha detto che circa il 20% dei suoi pazienti viveva in altri stati. Ha spesso inviato prescrizioni per corrispondenza a pazienti con indirizzi in Florida e California.
Alcuni stati, come New York e Texas, non onorano le prescrizioni di altri stati, ma una prescrizione per corrispondenza è un modo legale per aggirare quelle leggi statali. Di nuovo, qualcuno deve firmare per il pacco quando arriva. Molti preferiscono farsi spedire le prescrizioni sul posto di lavoro o nei dormitori del college proprio per questo motivo.
I pazienti possono anche assicurarsi una fornitura estesa con quello che è conosciuto come un override di viaggio. Questo viene rilasciato dall’assicurazione di un individuo, e viene fatto quando un paziente viaggia per un lungo periodo e ha bisogno di un accesso costante al suo farmaco. La prova del viaggio non è necessaria per ottenere questo override, secondo Dodson.
Mentre la grande maggioranza dei prescrittori dovrebbe accogliere le richieste per una fornitura di 90 giorni, alcuni medici, ha detto Dodson, possono sopravvalutare il rischio di abuso di farmaci ADHD e rifiutare di aumentare la prescrizione di un paziente. Le scelte di un paziente sono limitate in questa situazione, ma le prescrizioni per corrispondenza – anche se solo per forniture di 30 giorni – sono ancora un buon modo per garantire una fornitura costante di medicina mentre si pratica il distanziamento sociale.
Una fornitura di 90 giorni di farmaci è associata a un costo ridotto nel lungo periodo, ma può essere più costoso in anticipo, dato prescrizione co-pay e altri fattori (uno studio della University of Southern California ha trovato che assicurazione co-pay può essere talvolta superiore al prezzo del farmaco stesso 8). Per coloro che sono assicurati, ma non possono approfittare dell’opzione dei 90 giorni a causa di preoccupazioni di costo, o per coloro che non sono assicurati e quindi non possono ottenere farmaci in lotti di 90 giorni, opzioni come Good RX possono essere utili per ottenere farmaci a prezzi scontati.
Fonti
1 Lista di controllo per essere pronti. Recuperato il 13 marzo da https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 I fornitori di assicurazione sanitaria rispondono al Coronavirus (COVID-19). (2020, 6 marzo). Recuperato da https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens intraprende ulteriori azioni per sostenere i clienti durante la pandemia COVID-19. (2020, 12 marzo). Recuperato da https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 CVS Health risposta all’epidemia di COVID-19. (2020, 12 marzo). Recuperato da https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 AETNA Maintenance Medicine List. Recuperato da https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 Elenco dei farmaci di mantenimento HAP gennaio 2020. Recuperato da https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 CVS Caremark Maintenance Drug List. Recuperato da: https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, marzo). Pagamenti eccessivi per i farmaci da prescrizione: il fenomeno del copay clawback. University of Southern California Schaeffer Center for Health Policy & Economia. Retrieved from https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf
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Aggiornato il 16 ottobre 2020