Le caviglie rotte o fratturate sono tra le lesioni più comuni che le persone accumulano nel corso della loro vita. Tra il dolore acuto, l’immobilità e le preoccupazioni di danni a lungo termine, si potrebbe voler cercare maggiori informazioni su ciò che accade all’interno della caviglia e su come si può essere in grado di accelerare il processo di guarigione.
In questo articolo descriveremo le strutture all’interno della caviglia, come possono essere danneggiate, e il processo di recupero sia per lesioni minori che acute. Continua se sospetti di essere caduto vittima di un infortunio alla caviglia.
Breve anatomia della caviglia
Prima di iniziare a capire esattamente con quale tipo di infortunio alla caviglia abbiamo a che fare, può essere saggio imparare un po’ sulle strutture all’interno della caviglia. Capire l’anatomia dietro questi tipi di infortuni può aiutare a fornire una visione preziosa non solo su ciò che è stato ferito, ma cosa possiamo fare per mitigare i rischi di ulteriori lesioni.
Come la maggior parte delle articolazioni del nostro corpo, la caviglia è un punto di incontro tra due estremità, in questo caso, il piede e la parte inferiore della gamba. In particolare, l’articolazione della caviglia è il punto d’incontro tra tre ossa:
- La tibia, l’osso principale della gamba inferiore che si annida nell’estremità interna dell’articolazione della caviglia.
- Il perone, l’osso più piccolo della gamba che corre parallelo alla tibia e si annida nella parte esterna dell’articolazione della caviglia.
- L’astragalo, un piccolo osso simile a un cratere che culla le estremità inferiori della tibia e del perone e fornisce un punto di stabilizzazione prima che incontrino le ossa del piede.
Insieme, queste tre ossa costituiscono il fondamento dell’articolazione della caviglia.
Tra queste ossa c’è un intricato intreccio di legamenti, tendini, muscoli e tessuti ammortizzanti che agiscono insieme per fornire i movimenti fluidi e confortevoli che le articolazioni della caviglia in salute fanno ogni giorno. Questi tessuti molli non solo tengono insieme la caviglia, ma forniscono anche punti di ancoraggio per i movimenti espressi dai nostri muscoli.
Sparsi in tutta la caviglia ci sono piccoli nervi che aiutano a eccitare i muscoli in movimento, a fornire sangue alla caviglia e, soprattutto, a fornire sensazioni al cervello.
A causa della sua posizione relativa, delle capacità di sopportare il peso e dello scopo generale (fornire spinta in avanti), la caviglia è particolarmente suscettibile ai danni. Inoltre, se uno qualsiasi dei tessuti all’interno della caviglia comincia a funzionare male, i nervi all’interno possono inviare segnali al cervello che può interpretare come dolore o disagio.
Con l’età o dopo aver subito un infortunio, i tessuti molli si consumano e le ossa si degradano all’interno della caviglia e causano una risposta al dolore. Nel corso del tempo, questo dolore può diventare cronico e portare a una serie di problemi tra cui instabilità, dolore, gonfiore e immobilità.
Il primo passo nel recupero da una lesione di questo tipo è una diagnosi corretta.
Diagnosi di caviglia rotta
Nonostante il dolore o il disagio che si può provare dopo una lesione alla caviglia, questo potrebbe non essere un segno che le strutture all’interno della caviglia sono effettivamente rotte. Mentre i sintomi per qualsiasi lesione alla caviglia sono simili, l’unico modo sicuro di sapere se qualcosa è rotto è con una corretta diagnosi clinica.
I medici esamineranno la storia medica passata – ci sono stati segni di malattie degenerative all’interno della caviglia, il paziente ha subito una lesione acuta in passato, lo stile di vita del paziente potrebbe aver scatenato il dolore alla caviglia – e da lì passeranno ad un esame fisico.
Tendendo la caviglia e applicando pressione a vari “punti caldi” i medici possono individuare quali tessuti possono essere responsabili del dolore alla caviglia. Se si sospetta una lesione traumatica, l’imaging diagnostico sarà utilizzato per confermare le probabili cause.
I raggi X, la risonanza magnetica e la TAC sono le tecniche di imaging medico meno invasive disponibili. Queste immagini daranno ai medici una visione interna delle strutture all’interno della caviglia e li aiuteranno a identificare se c’è effettivamente una rottura nell’osso, uno strappo nei muscoli o una rottura dei tessuti molli.
Se questi test risultano positivi per una caviglia rotta, il trattamento deve essere rapido per assicurare il successo e la funzionalità sostenuta della caviglia.
Trattamento e recupero della caviglia rotta
Rotture minori o strappi alle strutture della caviglia possono essere aiutati e guariti con semplici trattamenti a casa come tutori e farmaci da banco, ma per problemi più profondi i medici possono avere bisogno di eseguire semplici operazioni al fine di garantire un adeguato recupero.
Oltre alle fratture, uno dei fattori chiave nel determinare se la chirurgia è necessaria è se la caviglia è stata lussata o meno. In caso affermativo, i medici dovranno aprire la caviglia e stabilizzare le ossa e i muscoli al suo interno per assicurarsi che si allineino correttamente.
Una volta che una rottura, una frattura o una lussazione è stata completamente diagnosticata, la maggior parte dei piani di trattamento comporta una qualche forma di intervento chirurgico. Mentre la gravità e l’invasività dell’intervento dipende dalla frattura specifica, la maggior parte degli interventi chirurgici seguono una routine simile:
- Dopo la diagnosi: i medici agiscono rapidamente e mandano un paziente in sala operatoria immediatamente dopo la scoperta di una frattura della caviglia o possono aspettare diversi giorni per assicurarsi che il gonfiore abbia avuto la possibilità di scendere.
- Giorno dell’intervento: L’intervento chirurgico per una caviglia rotta è chiamato una riduzione aperta. Durante una riduzione aperta, i pazienti vengono anestetizzati e addormentati e la loro caviglia viene aperta al fine di stabilizzare i tessuti all’interno. Una volta che le ossa, i muscoli e i tessuti molli sono di nuovo nel loro giusto ordine, i chirurghi possono utilizzare una serie di strumenti speciali come viti, piastre, aste, fili o chiodi per fissare le ossa al loro posto.
- Subito dopo l’intervento: i medici monitoreranno i segni vitali del paziente quando si stacca dall’anestesia ed esaminerà la caviglia per assicurarsi che l’intervento sia riuscito. In nessun caso il paziente applicherà alcun peso alla caviglia operata immediatamente dopo l’intervento chirurgico.
- 1-2 giorni dopo l’intervento: i medici ordineranno una nuova serie di immagini diagnostiche per esaminare le strutture interne della caviglia. Anche se le possibilità sono minime, i medici potrebbero dover ordinare una seconda operazione se la prima non ha avuto successo. Se l’intervento è stato considerato un successo, i medici ordineranno un’ingessatura da posizionare sulla caviglia operata. Ai pazienti saranno prescritti farmaci e dispositivi per portare il peso, come una sedia a rotelle o stampelle. Ai pazienti verrà consigliato di non appoggiare alcun peso sulla caviglia e di tenerla sollevata il più possibile per un periodo di 2-4 settimane dopo l’intervento.
- 1 Mese dopo l’intervento: a questo punto, la maggior parte dei pazienti sarà in grado di tornare alle attività leggere e potrebbe essere ordinato di appoggiare un po’ di peso sulla caviglia ogni giorno. Ai pazienti verrà chiesto di seguire il loro recupero e di monitorare qualsiasi cambiamento nel temperamento della loro caviglia. Leggero gonfiore e dolore possono emergere in queste prime fasi dopo l’intervento alla caviglia, questo è normale e ci si deve aspettare che la caviglia ritorni alla normalità. Un fisioterapista può essere prescritto man mano che il paziente comincia a muoversi e a usare di più la caviglia. Una volta tolto il gesso o il tutore, la terapia fisica si intensificherà.
- 2-3 mesi dopo l’intervento: a questo punto la maggior parte dei pazienti dovrebbe avere l’uso libero della caviglia, anche se entro certi limiti. Attività rigorose e carichi estesi sulla caviglia dovrebbero ancora essere evitati. Episodi prolungati di dolore o gonfiore dovrebbero essere affrontati con una visita clinica. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico secondario per rimuovere eventuali placche o altri strumenti speciali usati per stabilizzare la caviglia.
- 6 mesi dopo l’intervento: A questo punto, la funzione della caviglia dovrebbe tornare completamente al paziente, anche se la caviglia sarà ancora più suscettibile di danni andando avanti, soprattutto nei pazienti più anziani e nelle donne.
Le fratture della caviglia sono particolarmente difficili da recuperare a causa della nostra dipendenza quotidiana dalla caviglia per il movimento. Anche se il recupero può essere lungo e difficile, ci sono molte opzioni che un paziente può prendere per accelerare i tempi di recupero e tornare alla loro funzionalità quotidiana. Una di queste opzioni sono le terapie rigenerative.
Caviglie rotte e terapia rigenerativa
A causa della natura complicata delle strutture all’interno della caviglia, diversi tipi di tessuti possono essere interessati dopo aver subito un infortunio. Anche se l’intervento chirurgico è altamente necessario, questo trattamento può sconvolgere le strutture della caviglia ancora di più e creare un processo di recupero molto più lungo.
I pazienti che sperimentano queste procedure in prima persona sanno che lunghi periodi di recupero possono significare il peggio per la loro vita quotidiana – le attività ricreative si fermano, il lavoro e la vita sociale possono essere sconvolti, e altri problemi di salute possono sorgere a causa della mancanza di attività.
Con così tanto della nostra vita in gioco durante questi periodi di recupero, i pazienti possono cercare qualsiasi forma di trattamento per accelerare il processo di recupero della caviglia rotta. Fortunatamente, le terapie rigenerative sono trattamenti relativamente nuovi che hanno aiutato molti pazienti a superare le loro lesioni alla caviglia e tornare alla loro vita quotidiana.
Questi trattamenti utilizzano i meccanismi di difesa naturali del nostro corpo per aiutare a guarire vari tessuti all’interno del nostro corpo.
La terapia con plasma ricco di piastrine è uno di questi trattamenti che utilizza piastrine isolate dal sangue del paziente per amplificare la risposta di guarigione del corpo. Queste piastrine si trovano naturalmente nel corpo, ma durante il trattamento vengono estratte, isolate, lasciate moltiplicare e mescolate con fattori di crescita per aiutare ad accelerare il recupero.
Una volta all’interno del corpo, le iniezioni di PRP si attaccano a una lesione e inviano sinapsi chimiche che raccolgono risorse dal corpo al sito di una lesione. In questo modo, il recupero della lesione specifica viene portato in cima alla coda all’interno del corpo e può guarire molto più velocemente di altre lesioni più piccole.
Oltre al PRP, la terapia con cellule staminali può fornire risultati rigenerativi simili. I recenti progressi nella scienza delle cellule staminali hanno portato alla scoperta di un processo che eccita i tessuti adulti in uno stato di pseudo cellule staminali. Una volta in questo stato, queste cellule diventano multi-potenti e possono divergere in quasi tutte le cellule del corpo.
Prelevando grasso o midollo osseo da un paziente, facendo subire a questi tessuti il processo delle cellule pseudo-staminali e reiniettandoli nel sito della lesione, i medici possono fornire al corpo un modo per creare un ambiente adatto alla riparazione.
Come il PRP, le iniezioni di cellule staminali fanno appello alle risorse naturali del corpo per rispondere a certe ferite e poi usano queste risorse per amplificare il processo di guarigione. Inoltre, queste cellule possono ingrandire la riproduzione cellulare e permettere la formazione di nuovi tessuti sani nell’ambiente che creano, aumentando così le risposte naturali di guarigione del corpo.
Anche se la maggior parte di questi trattamenti sono ancora allo stato infantile di approvazione negli Stati Uniti, sono stati utilizzati in tutto il mondo per aiutare i pazienti che hanno subito un trauma acuto simile a quello di una caviglia rotta.
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