Ci sono tre tipi di chiusura delle ferite: primaria, secondaria e chiusura primaria ritardata. Esaminiamo ognuno di essi in modo più dettagliato.
Chiusura primaria della ferita
La chiusura primaria (a volte indicata come guarigione per intenzione primaria) è il tipo più veloce di chiusura della ferita. Un buon esempio di chiusura primaria è un taglio con la carta. Ci si taglia il dito, lasciando una piccola ferita che si copre con un cerotto. I bordi della ferita sono uniformi e ben delimitati, quindi c’è una distanza molto breve su cui i cheratinociti e i nuovi vasi sanguigni devono viaggiare. La contrazione della ferita è molto veloce nelle ferite lineari, quindi il processo di proliferazione e riepitelizzazione inizia molto rapidamente. Quando c’è un buon apporto di sangue e una bassa tensione attraverso la ferita, queste ferite guariscono molto rapidamente. Le incisioni chirurgiche sono un buon esempio di ferite che guariscono per intenzione primaria.
Chiusura secondaria della ferita
La chiusura secondaria (guarigione per intenzione secondaria) si verifica nelle ferite in cui i bordi non possono essere avvicinati. In queste ferite, una matrice di tessuto di granulazione deve essere costruita per riempire la ferita perché i bordi non possono essere avvicinati. La contrazione della ferita è necessaria per ridurre le dimensioni del difetto. Ovviamente, in questo tipo di chiusura della ferita l’epitelizzazione è più complessa e richiede più tempo. C’è anche una maggiore formazione di cicatrici in questo tipo di chiusura della ferita. Quanto tempo impiegano le ferite che guariscono con la chiusura secondaria per raggiungere la guarigione completa? Questo dipende dalla velocità di contrazione della ferita e dalla profondità della perdita di tessuto. Più grande e profonda è la ferita, più tempo ci vorrà per guarire. Alcune aree possono guarire meglio per intenzione secondaria, come la fronte, le tempie e le pieghe alari nasali.
Chiusura primaria ritardata della ferita
A volte chiamata guarigione per intenzione terziaria, la chiusura primaria ritardata è una combinazione di chiusura primaria e secondaria. Questo tipo di chiusura è spesso preferito quando una ferita è molto contaminata per ridurre il rischio che la ferita si infetti. La ferita viene pulita e osservata attentamente per diversi giorni. Quando la ferita sembra essere pulita e sulla via della guarigione, viene chiusa chirurgicamente. Quando c’è perdita di tessuto, come potrebbe accadere in una ferita da avulsione, la chiusura della ferita è spesso ritardata per controllare i detriti della ferita e il tessuto necrotico. Alcuni tipi di ferite si infettano quasi sempre (per esempio le ferite da morso di cane); questi tipi di ferite sono spesso lasciate aperte e vengono chiuse solo quando l’infezione è controllata.
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