By Ting Bao, MD, DABMA, MS, and Jyothirmai Gubili, MS
September 25, 2019
ASCOポストの統合腫瘍学シリーズは、がん患者が時に用いる統合療法や補完療法に関するエビデンスに基づく情報の入手を容易にすることを目的としています。 今回は、Ting Bao, MD, DABMA, MSとJyothirmai Gubili, MSが、更年期障害の緩和で利用が拡大している亜麻仁に注目する。 亜麻仁は、オメガ3脂肪酸と
フィトエストロゲンが豊富で、一般的に使用されている栄養補助食品です。
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
概要
一年生植物のアマはエジプトで生まれたと考えられ、現在は食用油と繊維の源として世界中で培養されている。 亜麻の種子と油は、伝統的な医学において、更年期症状のコントロールや便秘、尿路感染症、咳、風邪、にきび、火傷の治療に使用されてきました。 現在、亜麻仁は更年期症状や便秘の緩和、コレステロール値の低下、心臓保護、化学予防剤として使用されています。
亜麻仁はオメガ3脂肪酸を豊富に含み、心臓病、関節炎、炎症性腸疾患から守ることが知られています。 また、リグナンと呼ばれる植物性エストロゲンも含まれており、抗がん作用を発揮する可能性があります。
亜麻仁は、全種、オイル、カプセル、粉末、亜麻仁ケーキとして、多くの食料品店や健康食品店で販売されています。
科学
予備的知見では、亜麻仁は高コレステロールの更年期女性における軽度の更年期症状の改善に対して、エストロゲン・プロゲステロンの経口代替薬と同等の効果があり、周期性乳房痛の軽減に役立つ可能性があることが示されています1。 さらに、メタボリックシンドローム3や非アルコール性脂肪肝疾患の管理には、ライフスタイルの改善と一緒に亜麻仁を補給することが、ライフスタイルの改善だけよりも効果的であることが分かりました4。 亜麻仁はまた、便秘の症状、体重、血糖値／脂質レベルの改善においてサイリウムより優れていることが判明し5；そして亜麻仁に由来する主要リグナンが2型糖尿病患者の血糖コントロールを改善することが示された6。亜麻仁のコレステロール低下効果に関する所見はまちまちであり1，7、しかしこれらの研究の主な限界はサンプルサイズが小さいことである。
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亜麻仁は、抗がん作用についても調査されています。 前臨床試験において、乳がん8、前立腺がん9、メラノーマ10に対して抗増殖および抗転移効果を示すとともに、放射線療法による肺の損傷を減少させ、生存率を向上させました11。
前立腺癌患者25人の非対照研究において、低脂肪（20％kcal以下）、亜麻仁添加（30g/日）食事により、血清総コレステロール、総テストステロン、遊離アンドロゲン指数が著しく減少した（すべてP < 0.05）。 12
別の試験では、新たに乳がんと診断された患者32人を、亜麻仁を含むマフィン25gを毎日摂取する群とプラセボを32日間摂取する群に無作為に割り付けた。 研究者らは、乳がん細胞の細胞増殖の有意な減少、アポトーシスの増加、c-erbB2発現の減少を報告しました。 亜麻仁の総摂取量は、c-erbB2スコア（r = -0.373, P = .036）およびアポトーシス指数（r = 0.495, P < .004）の変化と相関がありました13
亜麻仁は、乳がんに関与する性ホルモンの血清レベル低下にも役立つと考えられています。 48人の閉経後の女性を対象とした研究では、亜麻仁の摂取（最初の6週間は1日7.5g、追加の6週間は1日15.0g）により、エストラジオール、エストロン、テストステロンのレベルが統計的に有意でない減少を示しました。 特にエストロンレベルは、太りすぎ／肥満の女性でより顕著に低下した（P = 0.02）14。ただし、この研究はサンプル数が少なく、フォローアップも短期間であるため、限界があった。 しかし、乳がんの有無にかかわらず、188人の閉経後女性を対象とした第III相試験において、亜麻仁由来のリグナンの補給（410mg、6週間）は、ほてりの軽減に効果がなかった15
Mechanism studies revealed that lignans contribute to the hormonal Effect of flaxseed.16 （リグナンが亜麻仁のホルモン効果に寄与していることが明らかになった。 それはエストロゲン代謝を変化させ、2-ヒドロキシエストロゲンと16α-ヒドロキシエストロンの比率を用量依存的に増加させるかもしれない17 亜麻仁の緩下作用は、その繊維含有量によるものと考えられている18。
さらに、亜麻仁の抗増殖および抗転移特性は、インスリン様成長因子1のダウンレギュレーションおよび上皮成長因子受容体の発現に一部起因していることが示された19。 別の研究では、亜麻仁油は、AKT および MAPK 経路を介した HER2 シグナルを減少させるトラスツズマブの効果を高め、細胞増殖の減少およびアポトーシスの促進をもたらした20。
副作用
亜麻仁による一般的な副作用には、便通の増加、24便秘、鼓腸が含まれます12
事例報告
亜麻仁の摂取は、アナフィラキシーをもたらしました25,26。
亜麻仁サプリメントは、便秘の緩和のために亜麻仁を摂取した50歳の女性の二重造影バリウム注腸で、大腸癌の重要な危険因子である偽ポリポーシスをもたらした27
まとめ
亜麻仁は、オメガ3脂肪酸と植物性エストロゲンが豊富で、一般的に使用される栄養補助食品である。 心臓病、関節炎、炎症性腸疾患の予防や、ほてりの軽減に使用されています。 これまで行われた研究では、サンプル数が少なく、追跡調査も短かったため、臨床的なエビデンスは限られています。 臨床的な推奨のためには、さらに十分にデザインされた試験が必要である。 医師、乳がん患者、ホルモン感受性がんの既往のあるサバイバーは、亜麻仁の植物エストロゲン効果に注意する必要がある。 ν
DISCLOSURE: Bao博士はエーザイのアドバイザリーボードの一員であった。 Gubili氏は利益相反を報告しなかった。 Lemay A, Dodin S, Kadri N, et al: Flaxseed dietary supplement vs hormone replacement therapy in hypercholesterolemic menopausal women.高コレステロール血症閉経後女性における亜麻仁栄養補助食品とホルモン補充療法との比較。 また、このような場合にも、「鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと、鍼灸師が鍼を打つと………………………..: 無作為化比較試験。 Complement Ther Med 24:90-95, 2016.
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