Par Ting Bao, MD, DABMA, MS, et Jyothirmai Gubili, MS
Le 25 septembre, 2019
La série sur l’oncologie intégrative de l’ASCO Post vise à faciliter la disponibilité d’informations fondées sur des preuves concernant les thérapies intégratives et complémentaires parfois utilisées par les patients atteints de cancer. Dans cet épisode, Ting Bao, MD, DABMA, MS, et Jyothirmai Gubili, MS, se concentrent sur les graines de lin en raison de leur utilisation croissante pour soulager les symptômes de la ménopause. La graine de lin est un complément alimentaire couramment utilisé qui est riche en acides gras oméga-3 et en
phytoestrogènes.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
Overview
Une plante annuelle, le lin serait originaire d’Égypte et est maintenant cultivé dans le monde entier comme source d’huile comestible et de fibres. Les graines et l’huile de lin ont été utilisées en médecine traditionnelle pour contrôler les symptômes de la ménopause et pour traiter la constipation, les infections des voies urinaires, la toux, les rhumes, l’acné et les brûlures. Actuellement, la graine de lin est utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause et la constipation, pour réduire le taux de cholestérol, comme cardioprotecteur et comme agent chimiopréventif.
La graine de lin est riche en acides gras oméga-3, qui sont connus pour protéger contre les maladies cardiaques, l’arthrite et les maladies inflammatoires de l’intestin. Elle contient également des phytoestrogènes appelés lignanes, qui peuvent exercer des effets anticancéreux.
La graine de lin est disponible sous forme de graines entières, d’huile, de capsule, de poudre et de gâteaux de lin dans de nombreuses épiceries et magasins d’aliments naturels.
La science
Les résultats préliminaires indiquent que la graine de lin est aussi efficace qu’un substitut oral d’œstrogène-progestérone pour améliorer les symptômes ménopausiques légers chez les femmes ménopausées hypercholestérolémiques,1 et elle peut aider à réduire la mastalgie cyclique2. En outre, la supplémentation en graines de lin, associée à une modification du mode de vie, s’est avérée plus efficace que la modification du mode de vie seule pour gérer le syndrome métabolique3 et la stéatose hépatique non alcoolique4. Les graines de lin se sont également avérées supérieures au psyllium pour améliorer les symptômes de constipation, le poids et les taux de glycémie/lipides5 ; et il a été démontré qu’un lignane majeur dérivé des graines de lin améliorait le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2.6 Les résultats concernant les effets hypocholestérolémiants des graines de lin ont été mitigés,1,7 mais l’une des principales limites de ces études est la petite taille des échantillons. Des essais plus importants et bien conçus sont nécessaires pour confirmer ces observations.
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La graine de lin a également été étudiée pour son potentiel anticancéreux. Dans des études précliniques, elle a démontré des effets antiprolifératifs et antimétastatiques sur les cancers du sein8 et de la prostate9, ainsi que sur le mélanome10, en plus de diminuer les dommages pulmonaires induits par la radiothérapie et d’améliorer la survie11.
Dans une étude non contrôlée portant sur 25 patients atteints d’un cancer de la prostate, un régime pauvre en graisses (20 % des kcal ou moins) et supplémenté en graines de lin (30 g/j) a entraîné des réductions significatives du cholestérol sérique total, de la testostérone totale et de l’indice d’androgène libre (tous P < 0,05). L’indice de prolifération moyen était de 7,4 ± 7,8 pour les témoins historiques, contre 5,0 ± 4,9 pour les patientes ayant suivi le régime (P = 0,05).12
Dans un autre essai, 32 patientes chez qui un cancer du sein venait d’être diagnostiqué ont été assignées au hasard à la prise quotidienne d’un muffin de 25 g contenant des graines de lin ou d’un placebo pendant 32 jours. Les chercheurs ont constaté une réduction significative de la prolifération cellulaire, une augmentation de l’apoptose et une réduction de l’expression de c-erbB2 dans les cellules du cancer du sein. La consommation totale de graines de lin a été corrélée avec les changements dans le score c-erbB2 (r = -0,373, P = 0,036) et l’indice apoptotique (r = 0,495, P < 0,004).13
Les graines de lin peuvent également aider à réduire les niveaux sériques d’hormones sexuelles impliquées dans le cancer du sein. Dans une étude portant sur 48 femmes ménopausées, la consommation de graines de lin (7,5 g/j pendant les 6 premières semaines et 15,0 g/j pendant 6 semaines supplémentaires) a entraîné des baisses statistiquement non significatives des taux d’estradiol, d’estrone et de testostérone. Les réductions étaient plus prononcées chez les femmes en surpoids/obèses, en particulier le niveau d’estrone (P = 0,02)14, bien que l’étude soit limitée par la petite taille de son échantillon et son suivi à court terme. Cependant, la supplémentation avec un lignan dérivé de la graine de lin (410 mg pendant 6 semaines) était inefficace pour réduire les bouffées de chaleur, dans un essai de phase III portant sur 188 femmes ménopausées avec ou sans cancer du sein.15
Des études mécanistiques ont révélé que les lignanes contribuent aux effets hormonaux de la graine de lin16. Elles peuvent modifier le métabolisme des œstrogènes, en augmentant le rapport entre les 2-hydroxyestrogènes et la 16 alpha-hydroxyestrone de manière dose-dépendante.17 Les effets laxatifs des graines de lin seraient dus à leur teneur en fibres18.
En outre, il a été démontré que les propriétés antiprolifératives et antimétastatiques des graines de lin étaient dues en partie à la régulation à la baisse du facteur de croissance analogue à l’insuline 1 et à l’expression du récepteur du facteur de croissance épidermique19. Les graines de lin ont également induit l’apoptose en augmentant significativement l’ARNm de p53 dans les lignées cellulaires du cancer du sein.8 Dans une autre étude, l’huile de lin a renforcé les effets du trastuzumab en réduisant la signalisation de HER2 via les voies AKT et MAPK, ce qui a entraîné une diminution de la prolifération cellulaire et une amélioration de l’apoptose20.
Dans des études humaines, il a été démontré que les graines de lin alimentaires diminuaient la pression artérielle aortique centrale par le biais de changements dans les oxylipines plasmatiques.21,22 D’autres résultats suggèrent que les effets hormonaux des graines de lin peuvent jouer un rôle dans la modulation de la biologie du cancer de la prostate et des biomarqueurs associés,12 ainsi que dans la réduction des niveaux de lipides sériques chez les femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein.13 On a également signalé que la supplémentation en graines de lin augmente la phase lutéale du cycle menstruel, bien que le mécanisme reste à déterminer23.
Effets indésirables
Les effets secondaires courants des graines de lin comprennent une augmentation des selles,24 la constipation et la flatulence.12
Rapports de cas
L’ingestion de graines de lin a entraîné une anaphylaxie.25,26
La supplémentation en graines de lin a entraîné une fausse polypose colique, un facteur de risque important de carcinome colorectal, sur un lavement baryté à double contraste chez une femme de 50 ans qui prenait des graines de lin pour soulager sa constipation.27
Résumé
Les graines de lin sont un complément alimentaire couramment utilisé, riche en acides gras oméga-3 et en phytoestrogènes. Il a été utilisé pour protéger contre les maladies cardiaques, l’arthrite et les maladies inflammatoires de l’intestin, ainsi que pour réduire les bouffées de chaleur. Les preuves cliniques sont limitées en raison de la petite taille des échantillons et du court suivi des études menées jusqu’à présent. D’autres essais bien conçus sont nécessaires pour une recommandation clinique. Les médecins, les patients atteints de cancer du sein et les survivants ayant des antécédents de cancer hormono-sensible doivent être conscients des effets phytoestrogéniques des graines de lin. ν
DISCLOSURE : Le Dr Bao faisait partie du conseil consultatif d’Eisai. Mme Gubili n’a signalé aucun conflit d’intérêts.
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