強迫性障害 (OCD)

強迫性障害は人によって非常に異なった形で現れることがあります。 このページでは、強迫性障害についての基本的な知識、自分が強迫性障害かもしれないことを知る方法、そして、どのように治療したらよいかを学びます。

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OCDとは

人々は「OCD」や「強迫観念」といった言葉を、愛すべき癖や無害な習慣を表すために何気なく使っています。 実際には、OCDは深刻な状態であり、世界中で1%から2%の人が苦しんでいると言われています。 OCDを持つ人々は、繰り返される思考や行動を止めることができず、苦しみます。

強迫観念

強迫観念とは、押しつけがましく、大きな不安を伴う思考を指します。 これらの思考は一般的に不快なものとして経験され、それを取り除こうと多くのエネルギーが費やされる。 より一般的な強迫観念には、冒涜、暴力、性的タブーという3つのテーマのうちの1つが関係しています。 強迫観念はしばしば「もしも」の思考として経験される。たとえば、「もしも窓から飛び降りたら」、「もしもコントロールを失って配偶者を攻撃したら」、「もしも実際に配偶者を裏切って、それを覚えていなかったら」。

衝動

衝動は、しばしば不安によって駆り立てられ、止めようと努力してもなかなか止められない行動である。 よくある強迫観念には、手洗い、掃除、チェック、カウントなどがあります。 また、強迫観念は精神的なものであることもあります。 この種の強迫観念の例としては、失礼なことを言わなかったかどうか確認するために、会話を何度も心の中でさかのぼることがあります。

おそらく最もよくある強迫観念は、過剰な手洗いでしょう。 手洗いは良い衛生習慣の一部ですが、やりすぎると強迫観念にとらわれることがあります。 OCDの人の中には、手洗いをすることで、特定の病気にかかる確率を下げることができるように感じる人もいます。 他のOCD患者にとっては、特定の病気への恐怖はなく、ただやらなければならないことのように感じられ、やった後は気分が良くなるのです。 (この現象は、負の強化の概念で説明されます）残念ながら、時間が経つと、同じ感覚を得るために何度も手洗いを繰り返すことになります。

強迫性障害 突発的な思考。

日常の言葉では、「取りつかれた」や「執着」という言葉は、強い興味を示しています。 何かに「取り憑かれている」と言えば、「甥は野球に夢中だ！」のように、漠然とした肯定的な意味合いを持ちます。 しかし、実際に強迫観念に悩まされている実態は、全く異なります。 “強迫観念 “とは、強い興味を示すためによく使われる言葉です。 現実の強迫観念は、すぐに大きな不安を引き起こす押しつけがましい不要な思考です。

典型的には、この不安は、患者がその考えを持ったことを意味すると考えるために起こります。 例えば、「兄を殺したいかもしれない」というような考えが浮かんだ後、OCDでない人 は「そんなことはない」と考え、生活を再開します。 OCDを持つ人にとって、この考えは “なぜそのような考えを持ったのだろう？” というような疑問の後に続くことがあります。 “もしその考えを持つということは、実際にそれをすることが出来るということだ としたらどうだろう？” 5414>

Common Intrusive Thoughts and Obsessions in OCD

強迫観念はいくつかの異なるテーマのうちの1つである傾向があります。 近親相姦、不当な暴力、自殺、小児性愛など、タブー視されているテーマが含まれることがよくあります。

• 汚染
• 道徳的テーマ
• 宗教的テーマ
• 疑問、たとえば、ストーブをつけっぱなしにしていたのか、さっき車で歩行者をはねたのか、などです。 (詳しくは “ひき逃げOCD “のページをご覧ください)
• 秩序や対称性の必要性
• 攻撃や暴力 (詳しくは害悪OCD)
• 性のテーマやイメージ (これには小児性愛の強迫観念や自分の性的指向に関する強迫観念も含まれます)

これらの強迫観念が与える感情への影響を感じてみてください。 上記の「兄を殺したいかも」という強迫観念の例で考えてみましょう。” もし、あなたが突然そのような考えを持ち、それが本当かもしれないと心から心配したら、どのように感じるでしょうか。 これは、強迫観念で起こりうる苦痛をある程度感じさせてくれます。

いくつかの強迫観念は、”望まない侵入的思考 “として知られています。 望まない侵入的思考は、最大で600万人のアメリカ人の問題であると推定されています。

その他の強迫観念は、身体的なものと感情的なものの中間に位置する感情として理解することができます。 例えば、あるOCD患者が何かを掃除したり、整理したりしたいと思うのは、典型的 には思考ではなく、不快感です。

強迫観念

強迫観念とはOCD患者の不安や不快感を減らすのに役立つ特定の行動を指します。 確認する、掃除する、数える、見直すなどが一般的な強迫観念ですが、その他にも多くの種類があります。 多くの強迫観念は、手を洗う、ドアの鍵を開けて安全かどうか確認する、といったように、観察することができます。 もう一つの強迫観念は、あまり一般的ではありませんが、道徳的な違反のように感じられることを愛する人に告白することです。 精神的な強迫の例としては、心の中で復習する、数を数える、言葉を繰り返す、自分を安心させる、心の中で何かを「元に戻す」などがあります。 例えば、夜寝る前に、自分が不適切なことを言わなかったかどうかを確認するために、その時の会話を見直すのは気が引ける、というような場合です。

強迫観念が精神的なものであれ行動的なものであれ、それは自分の人生をうまく送る上で本当に障害となるものなのです。 強迫観念を持っている人にとっては、しばしば非常に不都合なものなのです

強迫観念は生活を悪化させる

例えば、家を出る前に電気のスイッチを2回オン・オフして、消えていることを確認する場合、これは生活を送る上で本当に支障がないので、強迫観念とは言えないかもしれません。 たった5秒のことで、その後は気にならなくなるのです。 しかし、そのような無邪気な確認行動を繰り返すことで、より時間がかかり、影響を及ぼすようになることがあります。

強迫観念の残念な点は、それがどれだけ時間を消費し、フラストレーションを与えるものになるかは、たかが知れていることです。 強迫観念と儀式(強迫観念の組み合わせ)は、OCDが重症の場合、起きている時間のすべてを占め、睡眠を妨げ ることさえあります。 良い知らせは、強迫観念がどんなにひどくても、改善は可能だということです！

OCDの治療法

強迫観念や強迫行為がひどく、機能を阻害している場合、専門家に相談することが良い方法です。 幸いなことに、OCDにはいくつかの効果的な治療法があります。

心理療法-正しい種類を選ぶことの重要性

OCDを持つ多くの人は、症状が問題になった時に、当然ながら治療を受けま す。 しかし、これは効果的な治療が受けられるという保証はありません。 ほとんどのセラピストはERPのトレーニングを受けていませんし、経験もありません。 それにも関わらず、多くのセラピストはOCDを治療しようとします。 適切なトレーニングを受けたセラピストを見つけることは難しいことです。 以下はOCDの心理療法を始める前に知っておくと良い質問です：

• そのセラピストはERPのトレーニングを受けたことがありますか？ (答えは “なし “ではありません。)
• セラピストはセッションの間に宿題を出しますか？ (答えは「はい」であるべきです)
• セラピストはどのようにあなたの進歩を測定するのでしょうか？ (答えは “その都度話して一緒に決めましょう “ではないはずです。)
• セラピストはどのようにあなたの進歩を測定しますか？ ERPセラピストは通常、質問票を使って進捗を測りますが、1日の平均手洗い回数や、強 迫性反芻に費やした時間数など、他の指標を使うこともあります)

Medication Options

処方医は主に2種類の薬剤を使ってOCD治療を行っています。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は、セロトニンと呼ばれる脳内で自然に発生する化学物質の 量を増やす薬物です。 SSRIにはLuvox、Lexapro、Prozac、Zoloftといった薬が含まれます。 SSRIはOCDに処方される最初のタイプの薬であり、高用量で処方されます。 残念ながら、SSRIでOCDの治療を受ける人の約半数は、目標を達成するために十分な 反応が得られないと言われています。

SSRIが効果的でない場合、処方者はOCDを治療するために他の薬を使用するこ とがあります。 SSRIが効果的でない場合、処方者はOCDを管理するために他の薬を使うこともあり ます。例えば、アナフラニール（三環系抗うつ薬）やエビリファイなどの新規抗精神病薬です。 この質問にはもっと研究が必要ですが、薬物療法なしのERPは、ERPなしの薬物療法よりも若干効果が高いことが研究で示唆されています（例えば、この研究、この研究など）。 多くの人は、この2つの選択肢のうち、どちらか一方をより快適に使うことができます。もし、どちらかを強く希望するなら、それを求めてください 治療は人生を変えます-OCD後の人生は全く新しいものになる可能性があります。 私たちのCBTセラピストは、博士号レベルの心理学者です。 また、学生セラピストもおり、低料金でサービスを提供しています。 私たちのオフィスはマンハッタンのミッドタウンにありますが、ニューヨーク州、ニュージャージー州、フロリダ州の他の地域の人々にも遠隔治療サービスを提供しています。 もしあなたが他の国や地域でOCDのセラピーをお探しでしたら、是非私たちにご連絡ください。