更年期の薬と薬

ほてり、骨量減少、膣乾燥の治療

文：Daniel J. Toft MD, PhD

レビュー：Brigid Gregg MD

更年期の症状には、多くの処方薬と市販薬が存在します。この記事では、最も一般的な3つの症状や合併症であるほてり、骨量減少、膣乾燥の治療に焦点を当てます。

ほてり
ほてりを治療する薬や医薬品には以下のものがあります：

ホルモン療法：ホルモン療法（エストロゲン＋プロゲストゲン療法としても知られます）は中程度から重度のほてりに対して最良の治療法と広く考えられています。さらに、FDAが承認したほてりに対する唯一の薬物療法です。ホルモン療法のもうひとつの利点は、エストロゲンが骨芽細胞という骨をつくる細胞をサポートするため、骨の減少を防ぐことができることです。
ほとんどの場合、ホルモン療法に伴うリスク（子宮がん、乳がん、脳卒中のリスクの増加など）を抑えながら緩和するには、最低量を短期間で服用することが最善の策とされています。
女性の中には、ホルモン療法を受けることを妨げるような危険因子を持つ人もいます。

ほてりを抑えるためにホルモン療法を受けられない場合、非ホルモン処方薬で対応可能なものがあります。不快感を和らげるかもしれませんが、以下の治療法はいずれもほてりの治療としてFDAに承認されていません：

抗うつ薬。低用量のベンラファキシン（エフェクサーとして販売）がほてりを和らげるのに役立つ場合があります。ベンラファキシンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる新しいクラスの抗うつ薬に属している。塩酸フルオキセチン（プロザック）および塩酸セルトラリン（ゾロフト）は、ほてりを抑える可能性のある他のSSRIです。
SSRIは、ニューロンからニューロンへ移動するセロトニンを増やすことにより、気分を向上させます。セロトニンが増えるということは、痛みを感じにくくなるということです。また、SSRIはほてりを抑えるだけでなく、疲労を取り除く効果も期待できます。
クロニジン。米国ではカタプレスとして販売されているクロニジンは、通常、高血圧の治療に使用される。しかし、一部の女性ではほてりを抑える効果もある。
ガバペンチン。 Neurontinとして販売されているガバペンチンは、発作のための一般的な薬です。しかし、SSRIやクロニジンと同様に、ほてりの抑制に役立つことがあります。

骨損失
更年期は骨粗鬆症を発症するリスクがあるため、医師は骨損失を防ぐために薬を処方することがあります。骨粗鬆症の発症リスクを減らす可能性のある薬は、次のとおりです：

エストロゲンアゴニスト/アンタゴニスト。選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）としても知られるエストロゲンアゴニスト/アンタゴニストは、ホルモン療法の骨の健康への恩恵をもたらしますが、がんのリスクを増加させることはありません。骨粗鬆症の治療に使用されるエストロゲンアゴニスト/アンタゴニストとして承認されているのは、Evistaとして販売されているラロキシフェン1種類です。
ビスフォスフォネート。ビスフォスフォネートは、破骨細胞（骨を吸収する細胞）の働きを鈍らせることにより、骨密度を増加させます。アレンドロネート（フォサマックとして販売）、イバンドロネート（ボニバ）、リセドロネート（アクトネル）、およびゾレドロン酸（リクラスト）がFDA承認のビスホスホネート系薬剤です。

閉経後の骨量減少の予防については、骨粗鬆症の予防に関する記事をご覧ください。

膣乾燥
以下の治療法は膣乾燥を緩和します：

膣エストロゲン。クリーム、錠剤、指輪などの処方で入手できる膣エストロゲンは、少量のエストロゲンを膣の組織に送り込みます。これは、健康的な水分バランスを維持するのに役立ちます。エストロゲンの錠剤を服用できないような危険因子を持つ女性にとって、膣エストロゲンは安全な選択肢のひとつです。
腟用潤滑剤および保湿剤。

更年期の症状は移行期の完全に正常な部分ですが、だからといってそれに耐えなければならないわけではありません。幸いなことに、あなたの症状を治療するのに役立つさまざまな処方薬や市販の薬があります。

Menopause に最適な治療計画を探るために、あなたの医師と相談してください。治療と薬。メイヨークリニック健康情報サイト。で入手可能。 http://www.mayoclinic.com/health/menopause/DS00119/DSECTION=treatments-and-drugs. Accessed September 1, 2009.
Menopause Guidebook, 6th Edition. 北米更年期学会ウェブサイト。にて公開。 http://www.menopause.org/edumaterials/guidebook/guidebook.aspx. 2009年9月1日アクセス。