Léčba návalů horka, úbytku kostní hmoty a vaginální suchosti
K léčbě příznaků menopauzy existuje řada léků na předpis i volně prodejných. Tento článek se zaměřuje na léčbu 3 nejčastějších příznaků a komplikací: návaly horka, úbytek kostní hmoty a vaginální suchost.
Návaly horka
Mezi léky a medikamenty, které léčí návaly horka, patří:
- Hormonální terapie: Hormonální terapie (známá také jako terapie estrogen plus progestagen) je obecně považována za nejlepší léčbu středně těžkých až těžkých návalů horka. Navíc se jedná o jediný lék na návaly horka schválený FDA. Další výhodou hormonální terapie je, že pomůže zabránit úbytku kostní hmoty, protože estrogen podporuje buňky, které budují kosti, tzv. osteoblasty.
Ve většině případů je nejnižší možná dávka užívaná po co nejkratší dobu nejlepší strategií, která přináší úlevu a zároveň omezuje rizika spojená s hormonální terapií (mezi něž patří zvýšené riziko rakoviny dělohy, rakoviny prsu a mrtvice). Váš lékař společně s vámi určí vhodnou dávku a délku léčby.
U některých žen se vyskytují určité rizikové faktory, které jim brání v užívání hormonální léčby. Mezi tato rizika patří rakovina prsu v anamnéze, krevní sraženiny a abnormální děložní krvácení.
Pokud nemůžete užívat hormonální léčbu ke zvládání návalů horka, jsou k dispozici nehormonální léky na předpis, které mohou pomoci. I když mohou zmírnit vaše potíže, žádná z níže uvedených léčebných metod není schválena FDA k léčbě návalů horka:
- Antidepresiva: Nízká dávka venlafaxinu (prodávaného pod názvem Effexor) může pomoci zmírnit návaly horka. Venlafaxin patří do novější skupiny antidepresiv, známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Fluoxetin hydrochlorid (Prozac) a sertralin hydrochlorid (Zoloft) jsou další SSRI, které mohou zmírnit návaly horka.
SSRI zlepšují náladu tím, že umožňují většímu množství serotoninu cestovat z neuronu do neuronu. Více serotoninu znamená menší vnímání bolesti. Kromě snížení návalů horka mohou SSRI také pomoci odstranit únavu. - Klonidin: Klonidin, který se v USA prodává pod názvem Catapres, se obvykle používá k léčbě vysokého krevního tlaku. U některých žen však také snižuje návaly horka.
- Gabapentin: Gabapentin, prodávaný pod názvem Neurontin, je běžným lékem proti záchvatům. Stejně jako SSRI a klonidin však může také pomáhat kontrolovat návaly horka. Může být účinný zejména u žen s nočními příznaky.
Ztráta kostní hmoty
Menopauza vystavuje ženy riziku vzniku osteoporózy, proto vám lékař může předepsat lék, který pomáhá předcházet ztrátě kostní hmoty. Léky, které mohou snížit riziko vzniku osteoporózy, jsou:
- Agonisté/antagonisté estrogenů: Agonisté/antagonisté estrogenů, známí také jako selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM), nabízejí výhody hormonální léčby pro zdraví kostí, ale bez zvýšeného rizika rakoviny. K léčbě osteoporózy se používá jeden schválený agonista/antagonista estrogenu – raloxifen, který se prodává pod názvem Evista.
- Bisfosfonáty: Bisfosfonáty zvyšují hustotu kostních minerálů tím, že zpomalují činnost osteoklastů (buněk odbourávajících kost). Alendronát (prodávaný pod názvem Fosamax), ibandronát (Boniva), risedronát (Actonel) a kyselina zoledronová (Reclast) jsou bisfosfonáty schválené FDA.
Chcete-li se dozvědět více o prevenci úbytku kostní hmoty po menopauze, přečtěte si náš článek o prevenci osteoporózy.
Vaginální suchost
Níže uvedená léčba zmírňuje vaginální suchost:
- Vaginální estrogen: Vaginální estrogen dostupný na lékařský předpis ve formě krému, tablet nebo kroužku dodává do vaginálních tkání malé množství estrogenu. To pomáhá udržovat zdravou rovnováhu vlhkosti. Pro ženy s určitými rizikovými faktory, které jim brání užívat estrogenové tablety, může být vaginální estrogen stále bezpečnou volbou.
- Vaginální lubrikanty a zvlhčující přípravky:
Přestože jsou příznaky menopauzy zcela normální součástí přechodu, neznamená to, že je musíte snášet. Naštěstí je k dispozici celá řada léků na předpis i volně prodejných léků, které vám pomohou příznaky léčit. Poraďte se se svým lékařem a prozkoumejte nejlepší léčebný plán pro vás.
Zdroje
- Menopauza: Léčba a léky. Webové stránky Mayo Clinic s informacemi o zdraví. Dostupné na adrese: http://www.mayoclinic.com/health/menopause/DS00119/DSECTION=treatments-and-drugs. Přístup 1. září 2009.
- Průvodce menopauzou, 6. vydání. Webové stránky Severoamerické společnosti pro menopauzu. Dostupné na adrese: http://www.menopause.org/edumaterials/guidebook/guidebook.aspx. Přístup 1. září 2009.
.