眼圧測定

眼圧測定は、点眼薬で眼が麻痺しているので、何も感じないため、通常は簡単に行えます。 実際の測定では、優しく行わないと器具が角膜のいくつかの細胞をこすってしまうことがあります。 また、その後の20分間に患者さんが目をこすると、角膜に傷がつくことがあります。 このようなことはめったにありませんが、かなりの痛みや何かが目に入ったような感じがすることがあります。 3542>

圧力は、旧式の体温計の水銀柱のような単位で測定されます。 正常な眼圧の範囲は、水銀柱の単位で10～20程度です。 しかし、圧力の測定だけでは、緑内障の人はわかりません。 開放隅角緑内障の方の半数は、眼圧が常に「正常」範囲にあります。 ですから、正常値より高い圧力があることは危険因子であり、緑内障の詳細な評価につながるべきですが、それは緑内障ではありません。 3542>

眼圧は、平均的な1日のうちでも、日によっても少し変化します。 未治療の緑内障では、朝から晩まで水銀柱の高さが4ミリメートルも上下します。 平均すると、朝一番は高く、夕方は低くなりますが、すべての人に当てはまるわけではありません。 立っているときよりも横になっているときの方が高くなります（主に、目と心臓の高さに関係します）。 例えば、逆さ吊りや逆立ちをすると、眼圧はもっと高くなります（「生活をどのように変えたらよいか」の項参照）。 緑内障の患者さんにとって、眼圧の変動が大きいほうが悪いという証拠もあります。 医師によっては、日替わりで、時間帯を変えて、あるいは1日中測定して（日内測定といいます）、変動の程度を推定しようと提唱する人もいます。 3542>

最近では、圧力の測定で生じる問題を解決するために、より新しい眼圧計が発明されました。 まず、ゴールドマン眼圧計は、角膜（目の前の透明な部分）の形が正常でないと使いにくいのです。 次に、中心角膜厚（CCT）と呼ばれる角膜の厚さによって、圧力の読み取り方が異なることが以前からわかっていました。 これは、パチメーターと呼ばれる小さな器具で測定します。 正常な角膜の厚さは約0.5ミリで、眼圧計は角膜の厚さによって正確さが左右されます。 角膜が平均より多少厚かったり薄かったりすると、眼圧の数値が違ってきます。 角膜が薄いと低くなりすぎ、厚いと高くなりすぎるのです。 角膜の薄い人は、容疑者としてスタートしたときに開放隅角緑内障になりやすいことが分かっています（「どうして緑内障になったか」の項参照）。 また、新しい機器にはそれなりのデメリットもあります（使用料がかなり高くなるなど）。 もちろん、医師も患者も、眼圧がどの程度であるかを最もよく読みたいと思うので、正確な眼圧測定は重要です。 しかし、治療前と治療後でどれだけ眼圧が変化したかを知ることはもっと重要です（「目標眼圧とは何か」の項参照）。 3542>

新しい眼圧計の1つであるICareは、いくつかの問題をうまく解決しています。 ICareは、麻酔薬を点眼せずに眼圧を測定できるため、麻酔薬にアレルギーのある患者さんでも、良好な測定値を得られるようになりました。 私たちのセンターオブエクセレンスは、最近この眼圧計の「持ち帰り用」の承認を得るために努力し、プロフェッショナルグレードの眼圧計を自分で購入してもらいましたが、これは非常に高価なものです。 同様に重要なのは、この眼圧計を使えば、乳幼児や小児のオフィスでより頻繁に良好な圧を測定できるようになることです。 つまり、血圧を知るために麻酔をかける回数が減るということです（「小児と緑内障」参照）