Rebecca Carey博士は、息子のMarkが毎日食べているものについて、少し恥ずかしいと感じていることを認めました。 朝食にハンバーガーパテ、あるいはベーコン。 昼食はレーズン1パックとクッキー、「運が良ければ」七面鳥とチーズのサンドイッチですが、たいてい家に戻ってきます、とキャリーさんは言います。 彼の好きな夕食はフィッシュケーキとパスタですが、すべての野菜はしっかりと手つかずのままです。
それは、果物や野菜が少なく、炭水化物が多い、彼女のような医師が注意するような食事内容です。 しかし、牛乳や砂糖、人工食品添加物も少なく、10歳のマークの注意欠陥多動性障害、つまりADHDの症状を悪化させるとキャリーは考えています。 インディアナ州ニューバーグの自宅では朝と昼の2回、学校の保健室でビタミンとミネラルのサプリメントを摂取し、野菜不足を補っています。
この食事法を始めて6ヶ月になりますが、キャリーは自分で調べてマークでテストし、その間に彼はADHDの薬から移行しています。 食料品店のお菓子売り場で喧嘩をしたり、手軽で高タンパクな朝食を探すのに苦労したりと、順風満帆とはいかなかったようです。 「しかし、正直なところ、私は決して戻らないだろう」と彼女は言った。
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Carey は、このアプローチを試している唯一のものではありません。 薬物療法と治療は、ADHDのための最も効果的な治療法のままです。 しかし、子どもに対する精神医薬の短期および長期の副作用に関する懸念によって、一部の親は、子どもを低用量の薬で維持する、または薬を完全にやめる方法を探しています。
しかし、食事を変えることによってADHDの症状に対処することは、地雷原であるかもしれません。 ひとつには、食事療法には科学的な裏付けがあるものもあれば、そうでないものもあり、また、そうであっても一部の子供には効果があるように見えるだけだからです。 ダイエット微調整は、しばしばかなり試して無害ですが、普遍的にそうではありません。 そして、ほとんどの小児科医は、従来の薬物療法ほどこれらのアプローチに精通していません。
したがって、インターネット上の多くの混乱した矛盾した情報、および医療システムにおける大きな栄養知識のギャップの中で、途方にくれた親たちは、食卓での試行錯誤を通じて自分たちの治療計画を作り出しているのです。
薬と副作用
疾病対策予防センターの最新データによると、2011年の時点で、米国では少なくとも640万人の子供がADHDと診断されていました。 この症状のために薬を服用しているのは、わずか6％程度です。
ADHDに最もよく使われるのは、メチルフェニデートとアンフェタミンという、中枢神経系に作用する刺激剤で、リタリンとアデロールという商品名で売られています。 これらの薬は、ADHDの治療薬として最も効果的とされています。 しかし、この薬の長期的な影響については、あまり知られていません。 よくある副作用は、食欲不振、睡眠障害、不安感などです。
これらの副作用は、マークが幼稚園で初めてADHDと診断された直後から問題になりました。 家では、いつも繊細でイライラした子だったのですが、教室では、物を投げたり、机の下に隠れたり、他の生徒に噛み付いたり、「暴れる」ようになったと、キャリーさんは言います。 キャリーの小児科医は、マークに行動テストを実施し、ADHDスペクトラムの上位に位置することが判明し、行動療法とメチルフェニデートの一般的なブランドであるコンサータを処方しました。 マークは体重が減り、夜も眠れなくなり、食事をさせるのに苦労するようになりました。 キャリーは、常に薬を飲み続けなければならないという「歯がゆさ」を感じていました。 そして、薬物療法は彼の症状を改善するものではなく、むしろ悪化しているように思えた。 1年後、精神科医は彼に双極性障害の兆候があると考え、そのための薬を処方しました。
「心の中では、もっといい方法があるはずだと感じていました」とキャリーは言います。 消化器系疾患を専門とする医師として、キャリーは、食事が自分の患者のために多大な効果をもたらすのを見てきました。
Weighing pros and cons
Dietary interventions is relatively low-risk tend to be – but the evidence base for most of them, in terms of improving ADHD symptoms, is still small.マークの診断によって、彼女は脳における栄養の役割について考え、研究および実験の独自のコースを描くようになったのです。
これらの要因を互いにバランスさせようと、2011年にオハイオ州立大学の児童思春期精神医学の専門家グループが、SECS vs. RUDE テストと呼ぶものを考案しました。 15種類の食事や栄養に関する介入を取り巻く科学的な文献を見て、彼らはこう尋ねました。 SECSは、誰かが個人的にそれを試してみるために多くの証拠を必要としない」L. ユージン・アーノルド博士は、小児ADHDと自閉症を専門とするオハイオ州立大学の医療センターの医師で、2011年の研究の共著者であると述べています。 「
代替アプローチを支持して、薬物療法や行動療法などの「標準治療」を遅らせることは、症状が治療されないことを意味する場合、危険なことがあります、とアーノルドとその共著者はレビューに書きました。
SECS カテゴリに該当する彼らの分析で見つかったもののいくつかは、脂肪酸サプリメント、特にオメガ 3 サプリメントは、ADHD の症状を改善するようです。
「私はちょうど私の心の中でより良い方法があるはずだと感じていました。”
Dr. Rebecca Carey, parent of child with ADHD
Arnold and coauthors looked at five randomized, placebo-controlled, double-blind trials (the gold standard of clinical research) that tested combinations of fatty acids on ADHD symptoms, in both children and adults. “この論文では、ADHDの症状について脂肪酸の組み合わせをテストした、5つの無作為プラセボ対照二重盲検試験（臨床研究のゴールドスタンダード）を調べました。
オメガ3脂肪酸は、アーノルドは、「小さいながらも大きな利点」を示し、これらのサプリメントは、水銀が低い限り、それはtry.4553>
他の介入、しかし – ホメオパシーやハーブ治療のように – 両方不確実と潜在的に危険だった、分析は発見された。 EMPowerplusと呼ばれるこのサプリメントは、36種類のビタミンとミネラルを含み、双極性障害、ADHD、うつ病などの精神障害に効くとして販売されています。 それは、成人におけるADHDの症状の軽減を示した。 その効果について結論を出す前に、EMPowerplusや同様の幅広い微量栄養素のサプリメントについて、より多くの研究が必要であるとアーノルドは述べています。
Eliminating additives, foods
More difficult interventions is the ones that eliminating whole classes of foods. 除去食は、食事から食品を取り去ることです。その最初の反復の1つは、多動性については、フィーゴールド・ダイエットでした。
1970年代に戻って開発されたフィーゴールド・ダイエットは、人工着色料や香料とADHDの間のリンクに焦点を当てました。 それ以来の研究は、関連性を裏付けています。 2004年のメタ分析では、二重盲検法とプラセボ対照法というゴールドスタンダードの研究のみで、人工着色料はADHDの子供の多動性を高めると結論付けています。 また、別の2004年の研究では、多動性障害でない子供でも、着色料の行動への影響を経験していることがわかった。 人工着色料入りの飲み物を飲ませた未就学児は、自然に着色されたプラセボを飲ませた子どもよりも、親から多動であると評価されたのです。 (
オランダのADHD研究センターの研究者であるLidy Pelsserは、2009年に、ADHDの子どもの家族100人を募集し、5週間の「少食」実験に参加させるという試験を主導しました。 半数は健康的な食生活を送るよう指示され、半数は「七面鳥、米、いくつかの野菜、水、それだけ」を与えるよう指示された、とPelsserは言う。 4553>
Pelsser は、この方法を治療法ではなく、子供によって異なる結果をもたらす「診断ツール」であると説明しました。 5週間経っても行動に改善が見られない場合、「その子はまた何でも食べられるようになり、薬物治療が適切に行われるでしょう」と彼女は言います。 もし子供が大幅に改善されたら、親は食べ物をゆっくり1つずつ戻し、どれが引き金になりそうかを見極めることができます」
彼女は、このアプローチは「悪化させる」ものだと警告しています。 それは低リスクですが、家族にとっても困難です。
それが動作するとき、それは本当によく動作するように見える、とPelsserは言った、家族はますます試してみたいと思っています。 “私が見るのは、薬を与えたくない、彼らは自分の子供を助けるために他の方法を必死に探しているという両親のより多くの意識です。”
2014年のレビューは、厳格な除去食がADHDの症状の改善を示す10〜30％の可能性があると推定しています。
アーノルドはまた、これらのアプローチが薬物療法に取って代わる必要はないと指摘しています。
「行動療法は、患者がより少ない用量に反応できるように、薬物の効果を高める傾向があることを知っています」と、アーノルドは言います。 「食事と栄養に関しても、同じように機能しないと信じる理由はありません」
Parents helping parents
食事は、運動、日常生活、良い睡眠習慣と並んで、ADHDの管理における重要なライフスタイル要因として医師によって広く奨励されていますが、カンザス州に拠点を置く小児科医で米国小児科学会統合医療部門のメンバーであるアナ・エスパラム博士によれば、食事と栄養が有効な一次治療として受け入れられるのは、医学界の中ではまだごく「草の根」的なものだそうです
キャリーは孤立感を覚えていると言います。 “マークがどこにいるのか、彼の治療の選択肢に落胆していたので、私一人であるはずがないと感じていました “と彼女は言います。”
そこで2016年9月、彼女は主流から外れて苦しんでいるように感じる彼女のような他の親のためにサポートグループを立ち上げました。 最初の会合は彼女の教会で開かれました–「何かに属したかったわけではなく、ただ地元のコミュニティで始めたかったのです」と彼女は言いますが、半年後にはグループが十分に大きくなり、キャリーの時間を奪っていたので、彼女は助けを必要としました。 しかし、6ヵ月後、このグループは十分に大きくなり、キャリーの時間を奪うようになったので、彼女は助けが必要だと考えた。
毎週異なる講演者が来て、最初の投票で親たちが興味を示したテーマ、たとえば視覚療法、スクリーンタイムの抑制、「育まれた心」アプローチと呼ばれる行動療法などについて話をします。
Carey は、これらのことが「主流ではないかもしれないし、背後に多くのランダム化比較試験があるかもしれない」と認めていますが、彼女は、自分自身を含む親たちが、現状に対する代替案をオープンに議論できる場を持つに値すると考えました。 Esparhamは、親やプロバイダがADHDのための食事介入を議論しない理由の大部分は、医療分野での栄養の一般的な無知であると考えています。 彼らは学校で、研修医で、訓練で取得しなかったので、 “医師の多くは、栄養アドバイスを与える方法を知りません “とEsparham.
Pelsser、オランダの研究者は、それがちょうど教育よりもかかるかもしれないと思う – それは同様に視点のシフトを取るかもしれません。 「アメリカだけでなく、オランダでも、ADHDに対する食べ物の影響については、研究が進んでいるにもかかわらず、懐疑的な意見が多くあります」と彼女は言います。 “今までずっと考えてきたことと違うかもしれない “ということを受け入れるのは難しいことだと思います。 結局のところ、私たちは間違っているのかもしれない、と言うのは勇気がいることなのです」
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